2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)第三章慢性肺源性心臟病課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題

　　2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時(shí)間預(yù)計(jì)為2016年9月10日、11日。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生準(zhǔn)備2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)第三章慢性肺源性心臟病課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題，希望對(duì)大家學(xué)習(xí)有幫助。

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　　單選題：

　　1診斷早期肺心病的主要依據(jù)是 ：肺動(dòng)脈高壓

　　2慢性肺心病最常見(jiàn)的心律失常是： 房性早搏和室上性心動(dòng)過(guò)速（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)第三章慢性肺源性心臟病課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題）

　　3 COPD合并慢性肺心病，最常見(jiàn)的死亡原因是 ：肺性腦病

　　4治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要的措施是：控制肺部感染

　　多選題：

　　1.肺心病心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括: 1.頸靜脈充盈2.水腫3.腹水4.肝腫大及壓痛

　　填空題：

　　1. 肺心病的并發(fā)癥有肺性腦病、酸堿平衡失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克和

　　消化道出血。

　　名詞解釋：

　　1. 肺性腦?。悍涡阅X病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙和神經(jīng)癥狀的一個(gè)綜合征;

　　簡(jiǎn)答題：

　　1. 肺心病急性加重期的治療原則?

　　答：(1)控制呼吸道感染;(2)改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭;(3)控制心力衰竭;(4)控制心律失常;(5)糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用;(6)降低血粘度;(7)并發(fā)癥的處理;

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　　病例分析：

　　男性，60歲，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮腫5天，煩躁不安2天入院?；颊哂?0天前受涼后咳嗽、喘息加重，咯膿痰，痰量增加，失眠，當(dāng)?shù)匕捶尾扛腥局委?天后未見(jiàn)效，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，面部及下肢浮腫，經(jīng)多次利尿、強(qiáng)心、給氧等處理病情逐漸惡化。至入院前1天病人反而又輕度煩躁不安，轉(zhuǎn)來(lái)本院。查體：T38℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)第三章慢性肺源性心臟病課堂整理經(jīng)典筆記及習(xí)題）頸靜脈怒張，氣管居中，胸廓飽滿，呈桶狀，叩診雙肺區(qū)呈過(guò)清音，聽(tīng)診雙肺哮鳴音及細(xì)小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2，肝-頸靜脈回流征(+)，，神經(jīng)系統(tǒng)檢查因不合作無(wú)法進(jìn)行，杵狀指，下肢浮腫。輔助檢查：血 WBC：14×109/L，N：0.89，L：0.11; X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影，右下肺動(dòng)脈為20mm，右心室擴(kuò)大;血?dú)夥治觯篜aCO2：75mmHg;PaO2：45mmHg，BE：+4.8mmol/L,pH：7.4;電解質(zhì)：血鉀：2.6mmol/L;血鈉：137 mmol/L。

　　請(qǐng)根據(jù)以上病例請(qǐng)作出完整診斷。

　　答：完整診斷：

　　慢性支氣管炎(喘息型)急性發(fā)作期，阻塞性肺氣腫，

　　肺源性心臟病 右心功能不全

　　II型呼吸衰竭 肺性腦病 呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

　　電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥

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