2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫(kù)：藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二第八章精選練習(xí)題及答案解析

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　　第八章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥

　　一、A型題

　　1、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素不產(chǎn)生下列哪種副作用

　　A、腎上腺皮質(zhì)萎縮

　　B、高血鉀

　　C、潰瘍或出血穿孔

　　D、滿月臉

　　E、糖尿病傾向

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大劑量和長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可引起醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征，表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、紫紋、皮膚變薄、痤瘡;常見血糖升高、糖尿病傾向、血鈣和血鉀降低、血鈉升高、水鈉潴留、血膽固醇升高、血脂肪酸升高、骨質(zhì)疏松癥、病理性骨折(脊椎壓縮性骨折、長(zhǎng)骨骨折)、股骨頭壞死、肌痛、肌無(wú)力、肌萎縮。糖皮質(zhì)激素還可誘發(fā)或加重消化道潰瘍、潰瘍穿孔、真菌與病毒感染、結(jié)核病加重、創(chuàng)面或傷口愈合不良。

　　2、糖皮質(zhì)激素禁忌證不包括

　　A、角膜炎、虹膜炎

　　B、創(chuàng)傷或手術(shù)恢復(fù)期

　　C、嚴(yán)重高血壓、糖尿病

　　D、妊娠初期和產(chǎn)褥期

　　E、活動(dòng)性消化性潰瘍

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素的禁忌證為：①嚴(yán)重精神病和癲癇;②活動(dòng)性消化性潰瘍;③缺乏有效抗生素的感染;④病毒感染;⑤腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥;⑥創(chuàng)傷或手術(shù)恢復(fù)期;⑦骨質(zhì)疏松、骨折;⑧嚴(yán)重高血壓、糖尿病;⑨妊娠初期和產(chǎn)褥期。故答案為A。

　　3、某患者，突發(fā)高熱、嘔吐、驚厥，數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓下降至休克水平。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為暴發(fā)型流腦所致感染中毒性休克，應(yīng)采取的抗休克藥物為

　　A、阿托品

　　B、酚妥拉明

　　C、右旋糖酐

　　D、糖皮質(zhì)激素

　　E、腎上腺素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大劑量糖皮質(zhì)激素可用于各種嚴(yán)重休克，尤其中毒性休克。

　　4、根據(jù)時(shí)間藥理學(xué)的理論，糖皮質(zhì)激素隔日療法的給藥時(shí)間為

　　A、下午4時(shí)

　　B、晚上7時(shí)

　　C、凌晨4時(shí)

　　D、上午7時(shí)

　　E、中午12時(shí)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般劑量長(zhǎng)期療法維持量用法有兩種：①每日晨給藥法即每日早晨7～8時(shí)給藥1次，用短效糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松等。②隔晨給藥法即每隔一日，早晨7～8時(shí)給藥1次。此法應(yīng)當(dāng)用中效的皮質(zhì)激素如潑尼松、潑尼松龍，而不用長(zhǎng)效的激素，以免引起對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制。

　　5、下列不屬于糖皮質(zhì)激素的藥理作用的是

　　A、抗炎作用

　　B、免疫抑制

　　C、抗菌作用

　　D、抗毒作用

　　E、興奮中樞作用

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素沒(méi)有抗菌作用，其藥理作用有：①抗炎作用;②免疫抑制作用;③抗休克;④抗毒作用;⑤提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性;⑥對(duì)血液成分的影響，如刺激骨髓造血功能，減少淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目。

　　6、卵巢功能不全可選用

　　A、炔諾酮

　　B、雌二醇

　　C、西地那非

　　D、米非司酮

　　E、潑尼松龍

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 卵巢功能低下和卵巢功能不全患者可選用雌激素類藥，如己烯雌酚、雌二醇等。

　　7、天然的雌激素是

　　A、雌二醇

　　B、戊酸雌二醇

　　C、炔雌醚

　　D、黃體酮

　　E、己烯雌酚

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 卵泡分泌的雌激素主要是雌二醇。從孕婦尿中提出的雌酮和雌三醇等，多為雌二醇的代謝產(chǎn)物。

　　8、雌激素在臨床不用于

　　A、避孕

　　B、絕經(jīng)期綜合征

　　C、功能性子宮出血

　　D、老年骨質(zhì)疏松

　　E、痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ABCD都是雌激素的作用，孕激素可以用于痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位。

　　9、下列藥物中，能促進(jìn)小腸對(duì)維生素D吸收的藥物是

　　A、礦物油

　　B、雌激素

　　C、硫糖鋁

　　D、考來(lái)烯胺

　　E、考來(lái)替泊

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雌激素與維生素D和鈣劑并用，可減少尼爾雌醇的用量，而療效相同。故雌激素是可以促進(jìn)小腸對(duì)維生素D吸收的。選B。

　　10、抑制排卵避孕藥的較常見不良反應(yīng)是

　　A、子宮不規(guī)則出血

　　B、腎功能損害

　　C、多毛、痤瘡

　　D、增加哺乳期婦女的乳汁分泌

　　E、****腫塊

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 長(zhǎng)期大劑量——子宮內(nèi)膜過(guò)度增生，子宮出血，水、鈉潴留、高血壓、水腫及加重心力衰竭。

　　11、主要抑制排卵的短效口服避孕藥是

　　A、苯丙酸諾龍

　　B、丙酸睪丸素

　　C、復(fù)方炔諾酮

　　D、炔諾酮

　　E、炔雌醇

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 復(fù)方炔諾酮是短效口服避孕藥，是單相片。

　　12、復(fù)方炔諾酮片的主要避孕作用機(jī)制是

　　A、通過(guò)反饋機(jī)制，抑制排卵

　　B、抑制子宮內(nèi)膜正常增殖，不利于受精卵著床

　　C、使宮頸黏液變稠，精子不易進(jìn)入宮腔

　　D、抑制子宮和輸卵管活動(dòng)，改變受精卵運(yùn)行速度

　　E、抑制卵巢黃體分泌激素

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 復(fù)方炔諾酮是短效口服避孕藥，機(jī)制是抑制排卵為主，通過(guò)負(fù)反饋?zhàn)饔靡种葡虑鹉X促性腺釋放激素的分泌，抑制卵泡的生長(zhǎng)和成熟排卵，使排卵過(guò)程受到抑制。

　　13、同化激素不包括

　　A、苯丙酸諾龍

　　B、司坦唑醇

　　C、美雄酮

　　D、甲睪酮

　　E、癸酸諾龍

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雄激素雖有同化作用，但用于女性或非性腺功能不全的男性，常出現(xiàn)雄激素作用，使其應(yīng)用受到限制。因此，合成了同化作用強(qiáng)，而雄激素樣作用弱的睪酮衍生物，稱為同化激素，如苯丙酸諾龍、癸酸諾龍、司坦唑醇、美雄酮等。

　　14、苯丙酸諾龍為

　　A、雌激素類藥

　　B、雄激素類藥

　　C、孕激素類藥

　　D、同化激素類藥

　　E、抗雌激素類藥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 苯丙酸諾龍為同化激素類藥，可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，用于蛋白質(zhì)吸收及合成不足或損失過(guò)多所致的慢性衰弱和消耗性疾病患者。

　　15、不屬于甲狀腺激素應(yīng)用的是

　　A、呆小病

　　B、黏液性水腫

　　C、單純性甲狀腺腫

　　D、維持正常生長(zhǎng)發(fā)育

　　E、甲狀腺功能亢進(jìn)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲狀腺激素可維持正常生長(zhǎng)發(fā)育，主要用于治療單純性甲狀腺腫、呆小病等;大劑量碘主要是抑制甲狀腺素的釋放，用于甲亢治療。

　　16、幼兒甲狀腺素不足易患

　　A、侏儒癥

　　B、呆小病

　　C、黏液性水腫

　　D、單純性甲狀腺腫

　　E、肢端肥大癥

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲狀腺素主要作用為維持正常生長(zhǎng)發(fā)育，甲狀腺功能不足可引起呆小病(克汀病)，患者身體矮小，肢體短粗、發(fā)育緩慢、智力低下。

　　17、能誘發(fā)甲亢的抗甲狀腺藥是

　　A、卡比馬唑

　　B、普萘洛爾

　　C、甲巰咪唑

　　D、甲硫氧嘧啶

　　E、大劑量碘化鉀

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 大劑量碘化鉀產(chǎn)生抗甲狀腺作用，但長(zhǎng)期應(yīng)用又可誘發(fā)甲亢。

　　18、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備的正確給藥方法是

　　A、只給硫脲類

　　B、只給碘化物

　　C、先給碘化物，術(shù)前兩周再給硫脲類

　　D、先給硫脲類，術(shù)前兩周再給碘化物

　　E、同時(shí)給予碘化物和硫脲類

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲亢術(shù)前準(zhǔn)備的正確給藥方法應(yīng)是先給硫脲類，使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，以減少麻醉及術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前兩周再給碘化物，是為了使腺體縮小、變硬，以減少術(shù)中出血。

　　19、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療宜選用

　　A、131I

　　B、大劑量碘劑

　　C、甲狀腺素

　　D、甲巰咪唑

　　E、小劑量碘劑

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硫脲類藥物甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療：適用于輕癥不需手術(shù)治療或不適宜手術(shù)和放射性碘治療的中、重度病。也可作為放射性碘治療的輔助治療。開始給大劑量以對(duì)抗甲狀腺激素合成，產(chǎn)生最大抑制。經(jīng)1～3個(gè)月后癥狀可明顯減輕，當(dāng)基礎(chǔ)代謝率接近正常時(shí)，藥量即可逐漸減少，直至維持量，繼續(xù)使用1～2年。

　　20、硫脲類抗甲狀腺藥的主要藥理作用是

　　A、影響碘的攝取

　　B、抑制甲狀腺素的合成

　　C、干擾甲狀腺素的作用

　　D、促進(jìn)甲狀腺素的釋放

　　E、干擾促甲狀腺素的分泌

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶能抑制過(guò)氧化酶系統(tǒng)，使被攝入到甲狀腺細(xì)胞內(nèi)的碘化物不能氧化成活性碘，酷氨酸不能碘化;同時(shí)，一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的縮合過(guò)程受阻，以致不能生成甲狀腺激素。

　　21、硫脲類藥物的不良反應(yīng)不包括

　　A、過(guò)敏反應(yīng)

　　B、發(fā)熱

　　C、粒細(xì)胞減少

　　D、誘發(fā)甲亢

　　E、紅斑狼瘡樣綜合征

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硫脲類不良反應(yīng)多發(fā)生在用藥初始2個(gè)月，十分常見的是皮膚瘙癢、皮疹、藥物熱、紅斑狼瘡樣綜合征(表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、全身不適、軟弱無(wú)力)、剝脫性皮炎、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、輕度粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。常見關(guān)節(jié)痛、白細(xì)胞和粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎、脈管炎。少見中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性脈管炎(患部紅、腫、痛)，發(fā)病機(jī)制與其中性粒細(xì)胞聚集，與髓過(guò)氧化物酶(MPO)結(jié)合，導(dǎo)致MPO結(jié)構(gòu)改變，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞胞漿抗體。

　　22、以下不屬于胰島素不良反應(yīng)的是

　　A、低血糖

　　B、高鉀血癥

　　C、脂肪萎縮與肥厚

　　D、胰島素抵抗

　　E、變態(tài)反應(yīng)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胰島素可以治療高鉀血癥。

　　胰島素不良反應(yīng)：①常見是低血糖反應(yīng);②變態(tài)反應(yīng);③胰島素抵抗(耐受性)：原因可能為產(chǎn)生抗胰島抗體;④脂肪萎縮與肥厚。

　　23、胰島素對(duì)代謝的作用敘述錯(cuò)誤的是

　　A、減少酮體生成

　　B、抑制脂肪的合成

　　C、抑制糖原分解

　　D、促進(jìn)糖原合成

　　E、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胰島素可促進(jìn)脂肪合成并抑制其分解，減少游離脂肪酸和酮體的生成。

　　24、合并重度感染的糖尿病應(yīng)使用

　　A、正規(guī)胰島素

　　B、那格列奈

　　C、二甲雙胍

　　D、阿卡波糖

　　E、甲苯磺丁脲

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胰島素可用于治療各型糖尿病，特別對(duì)1型糖尿病是唯一有效的藥物。還用于以下各型情況：①經(jīng)飲食控制或口服降血糖藥物未能控制的2型糖尿病。②發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥(如酮癥酸血癥、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病。③經(jīng)飲食和口服降糖藥、物治療無(wú)效的糖尿病。④合并重度感染、高熱、妊娠、分娩及大手術(shù)等的糖尿病。

　　25、磺酰脲類降血糖作用說(shuō)法正確的是

　　A、可增加肌肉組織對(duì)血糖的利用

　　B、增加組織對(duì)胰島素的敏感性

　　C、抑制糖原的分解和糖異生

　　D、對(duì)胰島功能完全喪失者也有效

　　E、直接刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，使內(nèi)源性胰島素增加

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 磺酰脲類通過(guò)促進(jìn)胰島素釋放，產(chǎn)生降糖作用。所以胰島中具有正常的胰島細(xì)胞是必要條件。

　　26、磺酰脲類藥物的不良反應(yīng)不包括

　　A、低血糖

　　B、口腔金屬味

　　C、肝功能損害

　　D、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少

　　E、高鈉血癥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 磺酰脲類藥物常見引起低血糖反應(yīng)，減量后即消失;另常見口腔金屬味、食欲減退或食欲增強(qiáng)等;血液系統(tǒng)常見粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少(表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、感染)、血小板減少癥(表現(xiàn)為出血、紫癜)等。偶見肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶AST及ALT、堿性磷酸酶暫時(shí)性升高。罕見黃疸、肝炎、甲狀腺功能減退、低鈉血癥、抗利尿激素異常分泌，以及暫時(shí)性視力障礙(可能因開始治療時(shí)血糖水平變化所致)。

　　27、對(duì)非磺酰脲類胰島素促泌劑的描述正確的是

　　A、格列美脲屬于本類藥物

　　B、此類藥物可降低2型糖尿病者的餐前血糖

　　C、此類藥物需在餐前即刻服用

　　D、此類藥物不能單獨(dú)服用

　　E、此類藥物不會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 非磺酰脲類的胰島素促泌劑有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈�？山档�2型糖尿病者的餐后血糖，與磺酰脲類相比，具有吸收快、起效快和作用時(shí)間短的特點(diǎn)，可降低HbA1c0.3%～1.5%。此類藥需在餐前即刻服用，可單獨(dú)使用或與其他降糖藥聯(lián)合應(yīng)用(磺酰脲類除外)。格列奈類藥物的常見副作用是低血糖和體重增加，但低血糖的風(fēng)險(xiǎn)和程度較磺酰脲類藥物輕。

　　28、主要用于輕癥Ⅱ型糖尿病，尤其適用肥胖者的藥物是

　　A、阿卡波糖

　　B、格列本脲

　　C、格列齊特

　　D、二甲雙胍

　　E、格列吡嗪

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 二甲雙胍適用于輕癥2型糖尿病病患者，尤適用于肥胖及單用飲食控制無(wú)效患者的首選藥物。

　　29、下列藥物具有乳酸血癥和口內(nèi)金屬味等不良反應(yīng)的是

　　A、瑞格列奈

　　B、羅格列酮

　　C、正規(guī)胰島素

　　D、那格列奈

　　E、二甲雙胍

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 雙胍類藥物的不良反應(yīng)可有食欲下降、口苦、口中金屬味、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道反應(yīng)。由于本類藥物可增加糖的無(wú)氧酵解，使乳酸產(chǎn)生增多，可出現(xiàn)罕見但嚴(yán)重的酮尿或乳酸血癥。

　　30、雙胍類降血糖作用機(jī)制是

　　A、抑制胰高血糖素的分泌

　　B、刺激胰島β細(xì)胞

　　C、增強(qiáng)胰島素的作用

　　D、促進(jìn)葡萄糖的排泄

　　E、增加葡萄糖的外周利用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 雙胍類降糖機(jī)制是增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無(wú)氧酵解，抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，減少糖原生成和減少肝糖輸出，增加胰島素受體的結(jié)合和受體后作用，改善對(duì)胰島素的敏感性。

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　　31、阿卡波糖的降糖作用機(jī)制是

　　A、增加胰島素的信號(hào)傳遞

　　B、抑制胰高血糖素分泌

　　C、刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

　　D、促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用

　　E、抑制α-葡萄糖苷酶，抑制低聚糖分解，減少小腸中淀粉等的吸收

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 α-葡萄糖苷酶抑制劑是通過(guò)與α-葡萄糖苷酶相互競(jìng)爭(zhēng)，從而抑制低聚糖分解為單糖，減少小腸中糊精、淀粉和雙糖的吸收，控制餐后血糖的升高，使血糖平穩(wěn)且緩慢地維持在一定水平，α-葡萄糖苷酶抑制藥被稱為第三代口服降血糖藥，臨床用于各型糖尿病。

　　32、單純餐后血糖升高的首選治療藥是

　　A、格列本脲

　　B、格列齊特

　　C、二甲雙胍

　　D、阿卡波糖

　　E、羅格列酮

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿卡波糖配合飲食控制用于2型糖尿病;降低糖耐量低減者的餐后血糖。單純餐后血糖升高的首選治療藥是α葡萄糖苷酶抑制劑。

　　33、增加肌肉和脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性而降低血糖的是

　　A、阿卡波糖

　　B、那格列奈

　　C、羅格列酮

　　D、瑞格列奈

　　E、格列齊特

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 增加肌肉和脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性而降低血糖的是羅格列酮。該藥為胰島素增敏劑，用于對(duì)其他降血糖藥療效不佳的2型糖尿病，尤其是胰島素抵抗的患者。

　　34、關(guān)于艾塞那肽的注意事項(xiàng)描述，不正確的是

　　A、與磺酰脲類合用時(shí)，可降低后者用量

　　B、服藥期間應(yīng)警惕急性胰腺炎癥狀

　　C、應(yīng)注意是否有過(guò)敏性癥狀

　　D、腎移植患者慎用

　　E、本品可肌內(nèi)注射

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 目前國(guó)內(nèi)上市的GLP-1受體激動(dòng)劑為艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射。

　　35、以下屬于胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑的是

　　A、二甲雙胍

　　B、利拉魯肽

　　C、吡格列酮

　　D、瑞格列奈

　　E、阿卡波糖

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 目前國(guó)內(nèi)上市的GLP-1受體激動(dòng)劑為艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射。

　　36、以下哪個(gè)藥物屬于二肽基肽酶-4抑制劑

　　A、那格列奈

　　B、二甲雙胍

　　C、羅格列酮

　　D、艾塞那肽

　　E、西格列汀

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 DPP-4抑制劑代表藥有西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀。

　　37、維生素D的不良反應(yīng)不包括

　　A、軟弱

　　B、血壓下降

　　C、肌無(wú)力

　　D、血肌酐升高

　　E、失眠

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 維生素D：常見軟弱、嗜睡、頭痛。少見關(guān)節(jié)周圍鈣化、肌肉酸痛、肌無(wú)力、骨痛、腎結(jié)石、多尿、腎鈣質(zhì)沉著、尿素氮及血肌酐升高。偶見頭重、失眠、老年性耳聾、耳鳴、急躁、精神紊亂、記憶力下降、血壓升高、心律不齊;罕見口渴、困倦。

　　38、關(guān)于鈣制劑臨床應(yīng)用中的注意事項(xiàng)描述，錯(cuò)誤的是

　　A、同時(shí)補(bǔ)充維生素D

　　B、補(bǔ)鈣應(yīng)選用含鈣量高、生物利用度好、溶出度高的制劑

　　C、鈣在體內(nèi)吸收隨著鈣的攝入量增加而增加

　　D、鈣制劑與腎上腺皮質(zhì)激素、異煙肼、四環(huán)素或含鋁抗酸藥不宜同時(shí)服用

　　E、食物中尤其是蔬菜水果中含有較多的草酸和磷酸鹽，可影響鈣的吸收

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鈣吸收隨著鈣的攝入量增加而增加，但達(dá)到某一閾值后，攝入量增加，鈣的吸收并不同步增加，人體對(duì)鈣的需要量因年齡、性別、種族的不同而有差異。

　　39、可導(dǎo)致“類流感樣”反應(yīng)的藥物是

　　A、阿侖膦酸鈉

　　B、依替膦酸二鈉

　　C、氯屈膦酸二鈉

　　D、帕米膦酸二鈉

　　E、鈣劑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 雙膦酸鹽用于治療高鈣血癥時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充液體，使一日尿量達(dá)2000ml以上。注射用阿侖膦酸鈉可致“類流感樣”反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、肌肉酸痛等癥狀，可以給予對(duì)乙酰氨基酚以解熱鎮(zhèn)痛治療。

　　40、下列不屬于雙膦酸鹽類藥物的是

　　A、阿侖膦酸鈉

　　B、阿法骨化醇

　　C、帕米膦酸二鈉

　　D、依替膦酸二鈉

　　E、氯屈膦酸二鈉

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雙膦酸鹽類藥主要包括依替膦酸二鈉、氯屈膦酸二鈉、帕米膦酸二鈉、阿侖膦酸鈉等。

　　41、雙膦酸鹽類藥物的作用機(jī)制不包括

　　A、與骨骼表面的羥磷灰石結(jié)合

　　B、增加小腸和腎小管對(duì)鈣的重吸收

　　C、直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)

　　D、與骨基質(zhì)理化結(jié)合，干擾骨吸收

　　E、直接抑制骨細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞因子產(chǎn)生

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雙磷酸鹽類是常用的骨吸收抑制劑。其對(duì)抗骨吸收的作用機(jī)制包括3個(gè)方面：(1)直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)，從而抑制其功能，首先阻止破骨細(xì)胞的前體細(xì)胞黏附于骨組織，進(jìn)而對(duì)破骨細(xì)胞的數(shù)量和活性產(chǎn)生直接的影響。(2)與骨基質(zhì)理化結(jié)合，直接干擾骨骼吸收。(3)直接抑制骨細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞因子如白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子(TNF)的產(chǎn)生。

　　42、以下哪項(xiàng)不是雷洛昔芬的禁忌癥

　　A、肝腎功能不全者

　　B、有子宮內(nèi)膜癌癥狀和體征者

　　C、正在或既往患有靜脈血栓栓塞性疾病者

　　D、心力衰竭患者

　　E、妊娠期婦女

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雷洛昔芬禁用于：

　　(1)妊娠期婦女;對(duì)本品過(guò)敏者。(2)正在或既往患有靜脈血栓栓塞性疾病者。(3)肝功能不全包括膽汁淤積性黃疸者。(4)嚴(yán)重腎功能不全者。(5)難以解釋的子宮出血者和有子宮內(nèi)膜癌癥狀和體征者。

　　二、B型題

　　1、A.抑制器官抑制急性排斥危象

　　B.濕疹

　　C.變態(tài)反應(yīng)性疾病

　　D.腎病綜合征

　　E.急慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全

　　<1> 、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法用于

　　【正確答案】 A

　　<2> 、糖皮質(zhì)激素隔日療法用于

　　【正確答案】 D

　　<3> 、小劑量替代療法用于

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素大劑量沖擊療法適用于急性、重度、危及生命的疾病的搶救;小劑量替代療法適用于治療急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥(包括腎上腺危象、艾迪生病)、腦垂體前葉(腺垂體)功能減退及腎上腺次全切除術(shù)后;腎病綜合征用一般劑量長(zhǎng)期療法，為減輕對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的負(fù)反饋抑制而采用隔日療法。

　　2、A.米非司酮

　　B.黃體酮

　　C.雌二醇

　　D.地塞米松

　　E.甲睪酮

　　<1> 、用于絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松的治療藥

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 絕經(jīng)期和老年性骨質(zhì)疏松可用雌激素與雄激素合并治療，減少骨質(zhì)吸收，防止骨折發(fā)生。雌二醇屬于是雌激素類藥。

　　<2> 、無(wú)睪癥的替代藥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲睪酮適用于原發(fā)性雄激素缺乏，如無(wú)睪癥或睪丸功能不全的類無(wú)睪癥時(shí)，作替代治療，可促進(jìn)****和男性性征的發(fā)育。

　　<3> 、用于先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)因黃體功能不足所致的先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)，應(yīng)用大劑量孕激素，補(bǔ)充黃體酮，可以抑制子宮收縮而起保胎作用。

　　3、A.抗著床

　　B.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成

　　C.抑制排卵作用

　　D.減少精子數(shù)目

　　E.促使子宮內(nèi)膜增殖變厚

　　<1> 、大劑量炔諾酮

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 雌激素和孕激素組成的復(fù)方制劑以抑制排卵為主，小劑量孕激素以阻礙受精為主，大劑量孕激素以抗著床為主。

　　<2> 、復(fù)方炔諾酮

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 雌激素和孕激素組成的復(fù)方制劑以抑制排卵為主，小劑量孕激素以阻礙受精為主，大劑量孕激素以抗著床為主。

　　4、A.炔雌醇

　　B.甲睪酮

　　C.司坦唑醇

　　D.甲地孕酮片

　　E.氟輕松

　　<1> 、同化激素

　　【正確答案】 C

　　<2> 、探親避孕片

　　【正確答案】 D

　　<3> 、雌激素

　　【正確答案】 A

　　<4> 、雄激素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考查藥物分類。注意記憶。

　　5、A.在體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化后才有活性

　　B.抑制甲狀腺素釋放

　　C.損傷甲狀腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞

　　D.抑制TSH釋放

　　E.能抑制T4脫碘成T3

　　<1> 、丙硫氧嘧啶

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶催化的氧化反應(yīng)，從而使I-不能被氧化成活性碘，進(jìn)而影響T3和T4的合成，丙硫氧嘧啶還可抑制T4在外周組織中脫碘成T3，有利于甲狀腺危象的治療。

　　<2> 、大劑量碘劑

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大劑量碘劑的碘有抗甲狀腺的作用，在甲亢患者表現(xiàn)尤為明顯。

　　<3> 、卡比馬唑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 卡比馬唑在體內(nèi)逐漸水解，游離出甲巰咪唑而發(fā)揮作用，故作用開始較慢、維持時(shí)間較長(zhǎng)。

　　6、A.抑制葡萄糖苷酶

　　B.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

　　C.胰島素皮下注射

　　D.二甲雙胍

　　E.增加組織對(duì)胰島素的敏感性

　　<1> 、糖尿病合并酮癥酸中毒患者

　　【正確答案】 C

　　<2> 、肥胖型二型糖尿病患者首選的降糖藥

　　【正確答案】 D

　　<3> 、格列本脲的降糖作用機(jī)制是

　　【正確答案】 B

　　<4> 、吡格列酮的降糖作用機(jī)制是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胰島素給藥方式主要是皮下注射;胰島素可用于治療各型糖尿病，特別對(duì)胰島素依賴型是唯一有效的藥物，還用于酮癥酸中毒和發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病;磺酰脲類主要用于單用飲食治療不能控制的非胰島素依賴型糖尿病，其降血糖作用最主要是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素;二甲雙胍的降糖作用機(jī)制是抑制腸壁細(xì)胞對(duì)葡萄糖的吸收，增加骨骼肌對(duì)葡萄糖的攝取和利用，是肥胖型患者的首選藥。

　　三、C型題

　　1、患者男性，56歲。有糖尿病史15年，近日并發(fā)肺炎，呼吸35次/分，心率105次/分，血壓160/90mmHg，呼出氣體有丙酮味，意識(shí)模糊，尿酮呈強(qiáng)陽(yáng)性，血糖500mg/dl。

　　<1> 、處治藥物應(yīng)選用

　　A、三碘甲狀腺原氨酸

　　B、珠蛋白鋅胰島素

　　C、正規(guī)胰島素

　　D、格列齊特

　　E、低精蛋白鋅胰島素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正規(guī)胰島素作用快而強(qiáng)，維持時(shí)間短，故選C。

　　<2> 、此藥的給藥途徑是

　　A、口服

　　B、皮下注射

　　C、靜脈注射

　　D、舌下含服

　　E、灌腸

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正規(guī)胰島素治療酮癥酸中毒時(shí)的方法是靜脈注射。

　　四、X型題

　　1、禁用糖皮質(zhì)激素的疾病是

　　A、腎病綜合征

　　B、骨折

　　C、精神病患者

　　D、孕婦

　　E、過(guò)敏性紫癜

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 皮質(zhì)激素的禁忌證有：曾患或現(xiàn)患嚴(yán)重精神病和癲癇、活動(dòng)性消化性潰瘍、抗菌藥物或抗生素不能有效控制的病毒、真菌感染、活動(dòng)性結(jié)核病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、創(chuàng)傷或手術(shù)恢復(fù)期、骨質(zhì)疏松癥、骨折;嚴(yán)重高血壓、糖尿病、妊娠初期和產(chǎn)褥期。

　　2、糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證包括

　　A、潰瘍病

　　B、骨質(zhì)疏松

　　C、全身性紅斑狼瘡

　　D、急性淋巴細(xì)胞性白血病

　　E、異體器官移植后的排斥反應(yīng)

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素禁用于骨質(zhì)疏松和潰瘍病患者，引起可加重潰瘍，誘發(fā)骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生。

　　3、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)反跳現(xiàn)象的主要原因包括

　　A、用量不足

　　B、用量過(guò)大

　　C、出現(xiàn)應(yīng)激現(xiàn)象

　　D、長(zhǎng)期用藥減量過(guò)快

　　E、長(zhǎng)期用藥突然停藥

　　【正確答案】 DE

　　【答案解析】 因患者對(duì)糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制，突然停藥或減量過(guò)快，可導(dǎo)致原有病癥復(fù)發(fā)或加重，稱為反跳現(xiàn)象。停藥時(shí)，有的會(huì)出現(xiàn)肌痛、肌強(qiáng)直、關(guān)節(jié)痛、疲乏無(wú)力、精神消沉、發(fā)熱等癥狀。

　　4、口服避孕藥的不良反應(yīng)不包括

　　A、汗液分泌增加

　　B、惡心、嘔吐

　　C、誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍

　　D、子宮不規(guī)則出血

　　E、類早孕反應(yīng)

　　【正確答案】 AC

　　【答案解析】 口服避孕藥不良反應(yīng)：少數(shù)婦女在用藥初期出現(xiàn)輕微的類早孕反應(yīng)，如惡心、嘔吐及擇食等，一般堅(jiān)持用藥2～3個(gè)月可減輕或消失。用藥最初幾個(gè)周期中，可出現(xiàn)子宮不規(guī)則出血，可加服炔雌醇。約1%～2%的服藥婦女發(fā)生閉經(jīng)，如連續(xù)兩個(gè)月閉經(jīng)，應(yīng)予停藥。少數(shù)哺乳期婦女可見乳汁減少。

　　5、同化激素類藥物長(zhǎng)期使用時(shí)注意事項(xiàng)為

　　A、水、鈉潴留

　　B、女性患者男性化現(xiàn)象

　　C、可能引起排尿困難

　　D、腎炎、心力衰竭和肝功能不良患者慎用

　　E、孕婦及前列腺癌病人禁用

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 男性長(zhǎng)期應(yīng)用，可導(dǎo)致音調(diào)升高、高血壓、膽固醇水平升高、皮膚痤瘡、****發(fā)育、水鈉潴留、性功能減退以及睪丸萎縮。對(duì)老年人可因前列腺增生而引起排尿困難、罕見前列腺癌。

　　6、下列對(duì)甲狀腺激素的描述正確的是

　　A、甲狀腺激素口服不吸收

　　B、可用于黏液性水腫

　　C、T4活性是T3的4倍

　　D、可用于呆小病

　　E、包括T3和T4

　　【正確答案】 BDE

　　【答案解析】 甲狀腺激素包括T3和T4，T3和T4口服都能吸收。T3是甲狀腺激素主要生理活性物質(zhì)，其活性約為T4的4倍，但甲狀腺分泌T4的量較多。

　　7、屬于甲狀腺激素的生物活性的反應(yīng)是

　　A、促進(jìn)代謝

　　B、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育

　　C、可引起克汀病

　　D、提高交感腎上腺系統(tǒng)的感受性

　　E、促進(jìn)Na+、Cl-潴留

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 甲狀腺素主要作用為：(1)維持正常生長(zhǎng)發(fā)育，甲狀腺功能不足可引起呆小病(克汀病)，患者身體矮小，肢體短粗、發(fā)育緩慢、智力低下。成人甲狀腺功能不全時(shí)，則引起黏液性水腫。(2)促進(jìn)代謝和增加產(chǎn)熱。(3)提高交感腎上腺系統(tǒng)的感受性。甲狀腺激素缺乏者會(huì)發(fā)生Na+、Cl-潴留。小孩缺乏甲狀腺素可致呆小病(克汀病)。

　　8、丙硫氧嘧啶的主要適應(yīng)證是

　　A、甲狀腺危象

　　B、中、輕度甲亢

　　C、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備

　　D、單純性甲狀腺腫

　　E、黏液性水腫

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶屬于硫脲類抗甲狀腺藥：

　　1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療

　　2.甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備

　　3.甲狀腺危象的輔助治療;

　　甲狀腺激素可以治療：黏液性水腫、單純性甲狀腺腫。

　　9、胰島素常見不良反應(yīng)是

　　A、過(guò)敏反應(yīng)

　　B、胃腸道反應(yīng)

　　C、低血糖反應(yīng)

　　D、胰島素耐受性

　　E、注射部位脂肪萎縮

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 胰島素的不良反應(yīng)包括低血糖、過(guò)敏反應(yīng)、胰島素抵抗和脂肪萎縮等。

　　10、當(dāng)胰島功能喪失時(shí)，仍有降血糖作用的是

　　A、胰島素

　　B、苯乙雙胍

　　C、格列齊特

　　D、格列美脲

　　E、那格列奈

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 當(dāng)胰島功能喪失時(shí)，仍有降血糖作用的是胰島素和苯乙雙胍。

　　11、下列藥物具有口服降血糖作用的藥物是

　　A、格列吡嗪

　　B、二甲雙胍

　　C、胰島素

　　D、阿卡波糖

　　E、瑞格列奈

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 以上選項(xiàng)中，除胰島素外其他藥物均具有口服降血糖作用。

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