2017年執(zhí)業(yè)藥師考試考前兩天要點(diǎn)突擊

　　2017年執(zhí)業(yè)藥師考試將于11月18日、19日開(kāi)考，環(huán)球網(wǎng)校搜集整理“2017年執(zhí)業(yè)藥師考試考前兩天要點(diǎn)突擊”一文，希望廣大考生充分備考，順利通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師考試。

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　　心脾兩虛

　　本證多因思慮過(guò)度，以致心脾氣血兩傷所引起。

　　【臨床表現(xiàn)】心悸怔仲，失眠多夢(mèng)，健忘，食納減少，腹脹，大便溏瀉，倦怠乏力，舌質(zhì)淡嫩，脈細(xì)弱。

　　肺脾兩虛

　　肺脾兩虛的證候，或因肺虛而及脾，如久咳肺虛，痰濕留積，損傷脾氣，而致脾虛;或因脾虛而及肺，如慢性消化不良，中虛衛(wèi)弱，表氣不固，常易感冒咳嗽。

　　【臨床表現(xiàn)】久咳不已，短氣乏力，痰多清稀，食納減少，腹脹便溏，甚則足面浮腫。苔白舌淡，脈細(xì)弱。

　　肝火犯肺

　　本證多由肝氣郁結(jié)，氣郁化火，上逆犯肺，肺失肅降所致。

　　【臨床表現(xiàn)】胸脅竄痛，咳嗽陣作，甚則咳吐鮮血，性急善怒，煩熱口苦，頭眩目赤。舌苔薄，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。

　　肺腎陰虛

　　本證或因久咳耗傷肺陰，陰液不足，進(jìn)而耗損腎陰，因此腎陰亦虛，或緣于。腎陰虧損，不能滋養(yǎng)肺陰，加之虛火上炎，灼傷肺陰，遂致肺陰亦虛。兩者的最終結(jié)果均可導(dǎo)致肺腎陰虛。

　　【臨床表現(xiàn)】咳嗽痰少，動(dòng)則氣促，間或咳血，腰膝疫軟，消瘦，骨蒸潮熱，盜汗遺精，顴紅。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

　　肝脾不調(diào)

　　本證多由肝氣郁結(jié)，疏泄失常，影響到脾的功能，致脾不運(yùn)化，遂為肝脾不調(diào)。

　　【臨床表現(xiàn)】胸脅脹痛，善太息，腹部脹滿(mǎn)，腸鳴，大便稀薄，矢氣多，精神抑郁，性情急躁，食納減少，舌苔白，脈弦數(shù)。

　　肝胃不和

　　本證多由肝氣郁結(jié)，疏泄失常，影響到胃的功能，使胃失和降，遂為肝胃不和，亦稱(chēng)“肝氣犯胃”。

　　【臨床表現(xiàn)】胸脅脹滿(mǎn)，善太息，胃脘脹滿(mǎn)作痛，噯氣吞酸，嘈雜或嘔惡，苔薄黃，脈弦。

　　問(wèn)汗

　　1.表證辨汗：可分辨感受外邪的性質(zhì)和正氣的盛衰。表證無(wú)汗，多屬外感寒邪，如傷寒表實(shí)證之類(lèi)。表證有汗，多屬外感風(fēng)邪，如太陽(yáng)中風(fēng)證之類(lèi)。

　　2.自汗：經(jīng)常汗出不止，活動(dòng)后更甚的是自汗，多因氣虛衛(wèi)陽(yáng)不固所致。

　　3.盜汗：入睡則汗出，醒后則汗止的是盜汗，多因陰虛而致。

　　4.大汗：汗出蒸蒸，并見(jiàn)高熱不已，煩渴飲冷，脈洪大等癥，是為陽(yáng)熱內(nèi)盛迫汗外泄的實(shí)熱證。若大汗淋漓，伴有呼吸喘促、神疲氣弱、四肢厥冷、脈微欲絕等癥，則為陽(yáng)氣將絕，元?dú)庥?，津隨氣泄的危候，故稱(chēng)為"絕汗"，又稱(chēng)"脫汗".

　　5.戰(zhàn)汗：先見(jiàn)全身戰(zhàn)栗，幾經(jīng)掙扎，而繼之汗出的是戰(zhàn)汗，是邪正相爭(zhēng)，病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

　　6.頭汗：汗出僅限于頭部，多由上焦邪熱，或中焦?jié)駸嵊粽羲隆?/p>

　　7.半身汗：半側(cè)身體出汗，或見(jiàn)于左側(cè)，或見(jiàn)于右側(cè)，或見(jiàn)于上半身，或見(jiàn)于下半身，統(tǒng)為風(fēng)痰或風(fēng)濕之邪阻滯經(jīng)脈，或營(yíng)衛(wèi)不周，或氣血不和所致。

　　8.手足心汗：若汗出過(guò)多，又兼見(jiàn)口干咽燥，便秘尿黃，脈細(xì)等，則為陰經(jīng)郁熱熏蒸所致，以手足心為手厥陰、足少陰經(jīng)脈所過(guò)之處。汗出過(guò)多，獨(dú)見(jiàn)于心胸部，多因思慮過(guò)度，勞傷心脾所致。

　　問(wèn)飲食口味

　　1.口渴與飲水：反映人體津液的盛衰及輸布狀況。口渴多飲，常見(jiàn)于熱證;大渴喜冷飲，為熱盛傷津;渴喜熱飲，飲量不多或口渴欲飲，水入即吐，小便不利，多為痰飲內(nèi)停，水津不能上承之證;口渴而不多飲，常見(jiàn)于急性熱病，多屬熱入營(yíng)血;口干，但欲漱水不欲咽，可見(jiàn)于瘀血;大渴引飲，小便量多，是為消 渴。

　　2.食欲與食量：用于判斷病體的脾胃功能以及疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸。食欲減退或不欲食，胃納呆滯，多是脾胃功能失常的表現(xiàn)。若食少見(jiàn)于久病，兼有面色萎 黃、形瘦、倦怠等癥者，屬脾胃虛弱;而食少伴有胸悶、腹脹、肢體困重、舌苔厚膩者，多是脾濕不運(yùn)。厭惡食物或惡聞食臭，即為厭食，又稱(chēng)"惡食"，多見(jiàn)于傷 食。食欲過(guò)于旺盛，食后不久即感饑餓者，為消谷善饑，往往身體反見(jiàn)消瘦，這是胃火熾盛，腐熟太過(guò)所致;有饑餓感，但不想吃，或進(jìn)食不多者，稱(chēng)為饑不欲食， 多因胃陰不足，虛火上擾所致;嗜食生米、泥土等異物，尤多見(jiàn)于小兒，往往是蟲(chóng)積的征象。疾病過(guò)程中，食量漸增，表示胃氣漸復(fù);食量漸減，常是脾胃功能衰退 的表現(xiàn)。若久病之人，本不能食，但突然反而暴食，這是中焦脾胃之氣將絕的征象，稱(chēng)為"除中".

　　3.口味：口苦，多見(jiàn)于熱證，特別是常見(jiàn)于肝膽實(shí)熱的病變;口甜而膩，多屬脾胃濕熱;口中泛酸，多為肝胃蘊(yùn)熱;口中酸餿，多為食積內(nèi)停;口淡乏味，常見(jiàn)于脾虛不運(yùn)。

　　正常脈象

　　正常脈象，又稱(chēng)"平脈"或"常脈".平脈的至數(shù)是一呼一吸即一息脈來(lái)四至，脈象和緩有力、從容有節(jié)、不快不慢。并隨生理活動(dòng)和氣候環(huán)境的不同而有相應(yīng)的正常變化。脈學(xué)中認(rèn)為，平脈主要有三個(gè)特點(diǎn)：一是"有神"，即脈象和緩有力;二是"有胃"(胃氣)，即脈來(lái)去從容而節(jié)律一致;三是"有根"，在尺部 沉取，仍有一種從容不迫應(yīng)指有力的氣象。

　　有的人，脈不見(jiàn)于寸口部，而從尺部斜向手背，名"斜飛脈";若顯現(xiàn)于寸口的背側(cè)，名"反關(guān)脈"，均是橈動(dòng)脈解剖部位的異常，屬于生理變異的脈位，不作病脈論。

　　表里辨證

　　表里辨證是辨別病變部位和病勢(shì)趨向的一種辨證方法。一般地說(shuō)，病在皮毛、肌腠，部位淺在者屬表證;病在臟腑、血脈、骨髓，部位深在者屬里證。

　　1.表證：是病位淺在肌膚的一類(lèi)證候。一般是指六淫之邪從皮毛、口鼻侵入人體而引起的外感病初起階段，具有起病急、病程短的特點(diǎn)。

　　臨床表現(xiàn)：以發(fā)熱惡寒(或惡風(fēng))，舌苔薄白，脈浮為主。常兼見(jiàn)頭身疼痛、鼻塞、咳嗽等癥狀。

　　治法：辛散解表。

　　2.里證：是病位深在于內(nèi)(臟腑、氣血、骨髓等)的一類(lèi)證候。它是與表證相對(duì)而言的。概括地說(shuō)，凡非表證的一切證候皆屬里證。

　　治法：多種多樣，可用"和里"加以概括。

　　正氣、邪氣的概念

　　1.正氣：是存在于人體內(nèi)的具有抗邪愈病作用的各種物質(zhì)的總稱(chēng)。正氣的作用：一是抗御外邪，預(yù)防疾病，或疾病發(fā)生后驅(qū)邪外出;二是自身調(diào)節(jié)控制，以適應(yīng)環(huán)境的變化，維持生理平衡，或病后自我修復(fù)，恢復(fù)健康。

　　2.邪氣：是存在于外在環(huán)境中的，或人體內(nèi)部產(chǎn)生的具有致病作用的各種因素的總稱(chēng)。

　　邪正盛衰與虛實(shí)變化

　　實(shí)，主要指邪氣亢盛，是以邪氣盛為主要矛盾的一種病理反映。也就是說(shuō)，致病邪氣的毒力和機(jī)體的抗病能力都比較強(qiáng)盛，或是邪氣雖盛而機(jī)體的正氣未 衰，能積極與邪抗?fàn)?，故正邪相搏，斗?zhēng)劇烈，反應(yīng)明顯，在臨床上出現(xiàn)一系列病理性反映比較劇烈的有余的證候，此謂之實(shí)證。實(shí)證常見(jiàn)于外感六淫致病的初期和 中期，或由于痰、食、水、血等滯留于體內(nèi)而引起的病證。

　　虛，主要指正氣不足，是以正氣虛損為主要矛盾的一種病理反映。也就是說(shuō)，機(jī)體的氣、血、津液和經(jīng)絡(luò)、臟腑等生理功能較弱，抗病能力低下，因而機(jī)體 的正氣對(duì)于致病邪氣的斗爭(zhēng)，難以出現(xiàn)較劇烈的病理反映。所以，臨床上可出現(xiàn)一系列虛弱、衰退和不足的證候，即謂之虛證。虛證，多見(jiàn)于素體虛弱或疾病的后期 以及多種慢性病證。

　　邪正的消長(zhǎng)盛衰，既能產(chǎn)生單純的虛或?qū)嵉牟±碜兓?，也能在某些長(zhǎng)期的、復(fù)雜的疾病中，往往又多見(jiàn)虛實(shí)錯(cuò)雜的病理反映。這是由于疾病失治或治療不當(dāng)，以致病邪久留，損傷人體正氣;或因正氣不足，無(wú)力驅(qū)邪外出;或正虛，而內(nèi)生水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物的凝結(jié)阻滯。

　　在特殊情況下，即疾病的現(xiàn)象與本質(zhì)不完全一致的情況下，在臨床上往往會(huì)出現(xiàn)與疾病本質(zhì)不符的許多假象，這些假象是不能反映病機(jī)的虛或?qū)嵉?，因而?quot;至虛有盛候"的真虛假實(shí)和"大實(shí)有贏狀"的真實(shí)假虛。

　　損其偏盛

　　即損其有余。主要適用于陰陽(yáng)偏盛，即陰或陽(yáng)一方過(guò)盛而有余的病證。如陽(yáng)熱亢盛的實(shí)熱證，則應(yīng)“治熱以寒”，即用“熱者寒之”法則。

　　注意：陽(yáng)盛則陰病，陰盛則陽(yáng)病的情況。

　　補(bǔ)其偏衰

　　即補(bǔ)其不足。主要適用于陰陽(yáng)偏衰，即陰或陽(yáng)一方虛損不足的病證。如陰虛不能制陽(yáng)常表現(xiàn)為陰虛陽(yáng)亢的虛熱證，則應(yīng)滋陰以制陽(yáng)。但最終導(dǎo)致的是腎陰虧虛，故應(yīng)“壯水乏主，以制陽(yáng)光”。如陽(yáng)虛不能制陰而致陰寒偏盛者，則應(yīng)補(bǔ)陽(yáng)以制陰。但最終導(dǎo)致的是腎同虛損，則應(yīng)“益火之源，以消陰翳”。

　　注意陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰。

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　　手性藥物

　　由自然界的手性屬性聯(lián)系到化合物的手性，也就產(chǎn)生了藥物的手性問(wèn)題。手性藥物是指藥物的分子結(jié)構(gòu)中存在手性因素，而且由具有藥理活性的手性化合物組成的藥物，其中只含有效對(duì)映體或者以有效對(duì)映體為主。藥物的藥理作用是通過(guò)與體內(nèi)的大分子之間嚴(yán)格的手性識(shí)別和匹配而實(shí)現(xiàn)的，在許多情況下，化合物的一對(duì)對(duì)映體在生物體內(nèi)的藥理活性、代謝過(guò)程、代謝速率及毒性等存在顯著的差異。另外在吸收、分布和排泄等方面也存在差異，還有對(duì)映體的互相轉(zhuǎn)化等一系列復(fù)雜的問(wèn)題。但按藥效方面的簡(jiǎn)單劃分，可能存在四種不同的情況：

　　1、只有一種對(duì)映體具有所要求的藥理活性，而另一種對(duì)映體沒(méi)有藥理作用;

　　2、一對(duì)對(duì)映體中的兩個(gè)化合物都有同等的或近乎同等的藥理活性;

　　3、兩種對(duì)映體具有不同的藥理活性;

　　4、各對(duì)映體藥理活性相同但不相等。下面舉幾個(gè)例子說(shuō)明這一問(wèn)題。

　　例如，β-受體阻斷劑普萘洛爾(propranolol)的兩個(gè)對(duì)映異構(gòu)體的體外活性相差98倍，非甾體抗炎藥萘普生(naproxen)的(S)-構(gòu)型對(duì)映體的活性比其對(duì)映體的活性強(qiáng)35倍。又如天然的尼古丁(nicotine)的毒性要比其非天然的對(duì)映體的毒性大得多。

　　L―多巴(L―dopa)是治療帕金森病的藥物，但真正有治療活性的化合物是L―多巴胺(L―dopamine)。由于多巴胺不能跨越血腦屏障進(jìn)入作用部位，須服用前藥(prodrug)多巴，再由體內(nèi)的酶將多巴催化脫羧而釋放出具藥物活性的多巴胺。體內(nèi)的脫羧酶的作用是專(zhuān)一性的，僅對(duì)多巴的左旋對(duì)映體發(fā)生脫羧作用。因此必須服用對(duì)映體純的左旋體。如果服用消旋體的話(huà)，右旋體會(huì)聚積在體內(nèi)，不會(huì)被體內(nèi)的酶代謝，從而可能對(duì)人體的健康造成危害。這是兩個(gè)對(duì)映體中只有一個(gè)有藥理活性而另―個(gè)無(wú)藥理活性的例子。

　　在20世紀(jì)60年代，鎮(zhèn)靜藥沙利度胺(thalidomide，又名“反應(yīng)停”)是以?xún)蓚€(gè)對(duì)映體的混合物(消旋體)用作緩解妊娠反應(yīng)藥物的。后來(lái)發(fā)現(xiàn)，在歐洲服用過(guò)此藥的孕婦中有不少產(chǎn)下海豚狀畸形兒，成為震驚國(guó)際醫(yī)藥界的悲慘事件。隨后的研究表明：沙利度胺的兩個(gè)對(duì)映體中只有(R)―對(duì)映體具有緩解妊娠反應(yīng)作用，而(S)―對(duì)映體是一種強(qiáng)力致畸劑，在妊娠第1~2個(gè)月內(nèi)服用會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形閉。這是兩個(gè)對(duì)映體具有定性上不同的藥理或生理活性的突出例子。

　　寒熱辨證

　　寒熱，是辨證疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)。寒證是機(jī)體陽(yáng)氣不足或感受寒邪所表現(xiàn)的證候，熱證是機(jī)體陽(yáng)氣偏盛或感受熱邪所表現(xiàn)的證候。

　　1.寒證：是感受寒邪，或陽(yáng)虛陰盛，機(jī)體的功能活動(dòng)衰減所表現(xiàn)的證候。

　　臨床表現(xiàn)：常見(jiàn)惡寒喜暖、口淡不渴、面色蒼白、肢冷臥、小便清長(zhǎng)、大便稀溏、舌淡苔白而潤(rùn)滑、脈遲或緊等癥狀。

　　治法：溫以祛寒。

　　2.熱證：多由外感火熱之邪，或因七情過(guò)激，郁而化火;或飲食不節(jié)，積蓄為熱;或房室勞倦，劫奪陰精，陰虛陽(yáng)亢，或陽(yáng)盛陰虛，表現(xiàn)為機(jī)體的功能活動(dòng)亢進(jìn)的證候。

　　臨床表現(xiàn)：多見(jiàn)發(fā)熱喜涼，口渴飲冷，面紅目赤，煩躁不寧，小便短赤，大便燥結(jié)，舌紅苔黃而干燥，脈數(shù)等癥狀。

　　治法：清熱瀉火(或清熱養(yǎng)陰)。

　　望局部情況

　　1.望頭與發(fā)：了解腎和氣血的盛衰情況。

　　(1)頭：主要觀(guān)察頭的形狀及動(dòng)態(tài)，如小兒頭形過(guò)大或過(guò)小，伴有智力發(fā)育不全，多屬腎精虧損;囟門(mén)下陷，多屬虛證;囟門(mén)高突，多屬熱證;囟門(mén)遲閉，頭項(xiàng)軟弱不能豎立者，多為腎氣不足，發(fā)育不良;無(wú)論大人小兒，頭搖不能自主的，皆為風(fēng)證。

　　2.發(fā)：主要望發(fā)的質(zhì)和色的變化。如，發(fā)稀疏易落，或干枯不榮，多為精血不足之證;突然出現(xiàn)片狀脫發(fā)，多屬血虛受風(fēng);年少落發(fā)，不屬于腎虛，便屬于血熱。青年白發(fā)，無(wú)其他病象者不屬病態(tài)。

　　2.望目：目為肝之竅，但五臟六腑之精氣皆上注于目，故目的異常變化，不僅關(guān)系于肝，而且也能反映其他臟腑的病變。

　　3.望耳：應(yīng)注意耳的色澤及耳內(nèi)的情況。耳為腎之竅，屬少陽(yáng)經(jīng)，為宗脈所聚之處。耳輪干枯焦黑，多是腎精虧耗，精不上榮所致，屬危證;耳背有紅絡(luò)，耳根發(fā)涼，多是麻疹先兆;耳內(nèi)流膿水，病為膿耳或耳，多為肝膽濕熱所致。

　　4.望鼻：主要是望鼻內(nèi)分泌物和鼻的外形。鼻流清涕，多為外感風(fēng)寒;流濁涕，則屬風(fēng)熱;久流濁涕而有腥臭味者，是為鼻淵。若見(jiàn)鼻頭或周?chē)溲蛏?紅色丘疹，名酒糟鼻，多屬肺胃有熱，鼻柱潰爛塌陷，常見(jiàn)于麻風(fēng)病或梅毒;鼻翼扇動(dòng)，多見(jiàn)于肺熱，或肺腎精氣衰竭而出現(xiàn)的喘息。

　　5.望唇：應(yīng)觀(guān)察其顏色、潤(rùn)燥和形態(tài)的變化。若唇色淡白，多屬氣血兩虛;色青紫，常為寒凝血瘀;色深紅，則為熱在營(yíng)血?？诖礁煽莅櫫?，可見(jiàn)于外感 燥邪，亦見(jiàn)于熱熾津傷;口角流涎(或睡時(shí)流)，多屬脾虛濕盛或胃中有熱，亦見(jiàn)于蟲(chóng)積。口唇糜爛，多由脾胃蘊(yùn)熱上蒸;口斜，則為中風(fēng);撮口或抽掣不停，為肝 風(fēng)內(nèi)動(dòng)，或脾虛生風(fēng);口開(kāi)不閉，常見(jiàn)于脫證。

　　6.望齒、齦：望齒應(yīng)注意色澤、潤(rùn)燥、形態(tài)幾個(gè)方面。如牙齒干燥，多是胃熱熾盛、津液大傷;干燥竟如枯骨，多為腎精枯竭，腎水不能上承所致;牙齒 松動(dòng)稀疏、齒根外露者，多屬腎虛或虛火上炎;睡中咬牙或嚙齒，常見(jiàn)于胃中有熱或蟲(chóng)積的患者。望齦應(yīng)注意其色澤的變化。胃之經(jīng)脈絡(luò)于齦中，齦色淡白者，多是 血虛不榮;紅腫者，多屬胃火上炎;牙齦出血而紅腫者為胃火傷絡(luò)，不紅而微腫者，或?yàn)闅馓?，成為虛火傷絡(luò)。

　　7.望咽喉：應(yīng)注意其顏色及形態(tài)的異常改變。咽喉紅腫而痛，多屬肺胃積熱;紅腫潰爛，有黃白腐點(diǎn)，為肺胃熱毒壅盛;若色鮮紅嬌嫩，疼痛不甚，多為 陰虛火旺;色淡紅不腫，久久不愈，是為虛火上浮;如有灰白色假膜，擦之不去，重擦出血，且隨即復(fù)生者，是為白喉，屬肺熱陰傷之證。

　　8.望皮膚：應(yīng)注意膚色及外形的變化。

　　(1)斑疹：斑疹常見(jiàn)于外感熱病，亦可點(diǎn)大成片，或紅或紫，平鋪于皮下，摸之不礙手者，謂之斑;色紅疹點(diǎn)小如粟，高出于皮膚，摸之礙手(亦有不高出皮膚，撫之無(wú)礙手之感)的叫做疹。

　　(2)白痦：又名白疹，是皮膚上出現(xiàn)的晶瑩如粟的透明小皰疹，高出皮膚，擦破流水。

　　(3)癰疽疔癤：發(fā)病局部范圍較大，紅、腫、熱、痛，根盤(pán)緊束的為癰，屬陽(yáng)證;若漫腫無(wú)頭，部位較深，皮色不變者為疽，屬陰證;若范圍較小，初起如粟，根角堅(jiān)硬，或麻或癢或木，頂白而痛者為疔;起于淺表，形圓而紅、腫、熱、痛，化膿即軟者為癤。

　　舌與臟腑的關(guān)系及舌象

　　舌的一定部位與一定的臟腑相聯(lián)系，并反映著相關(guān)臟腑的病理變化，從而把舌劃分為舌尖、舌中、舌根、舌邊四個(gè)部分，分屬于心肺、脾胃、腎、肝膽等有關(guān)臟腑。望舌，主要是觀(guān)察舌質(zhì)和舌苔兩個(gè)方面的變化。舌質(zhì)，又稱(chēng)舌體，是舌的肌肉脈絡(luò)組織。舌苔，是舌體上附著的一層苔狀物，由胃氣所生。

　　正常舌象，是舌體柔軟，活動(dòng)自如，顏色淡紅，舌面鋪有薄薄的、顆粒均勻、干濕適中的白苔，常描寫(xiě)為"淡紅舌、薄白苔".

　　中藥制劑的服藥時(shí)間

　　適時(shí)服藥也是合理用藥的重要方面，古代醫(yī)家對(duì)此甚為重視?！稖罕静荨罚?ldquo;藥氣與食氣不欲相逢，食氣消則服藥，藥氣消則進(jìn)食，所謂食前食后蓋有義在其中也。”具體服藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)胃腸的狀況、病情需要及藥物特性來(lái)確定。

　　清晨空腹服藥，可避免食物混合，能迅速入腸充分發(fā)揮藥效。如峻下逐水藥宜早晨空腹服，既有利于藥物迅速發(fā)揮作用，又避免晚上頻頻起床影響睡眠。

　　飯前，胃中亦空虛，這時(shí)服藥有利于藥物吸收發(fā)揮作用。如驅(qū)蟲(chóng)藥、攻下藥及其它治療胃腸道疾病的藥物宜飯前服用。

　　飯后，胃中存有較多食物，藥物與食物混和，可減輕其對(duì)胃腸的刺激，故對(duì)胃腸道有刺激性的藥宜飯后服。消食藥亦宜飯后及時(shí)服用，以利充分發(fā)揮藥效。無(wú)論飯前飯后服，一般服藥與進(jìn)食都應(yīng)間隔1小時(shí)左右，以免影響藥物與食物消化吸收與藥效的發(fā)揮。

　　此外，為了使藥物能充分發(fā)揮作用，有的藥還應(yīng)在特定的時(shí)間服用。如安神藥宜在睡前30分鐘至1小時(shí)服用;緩下劑宜睡前服，以便翌日清晨排便;澀精止遺藥應(yīng)晚間服一次藥;截瘧藥應(yīng)在瘧疾發(fā)作前兩小時(shí)服;急性病則不拘時(shí)服。

　　瘀血的概念

　　瘀血的概念：指體內(nèi)局部血液的停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血運(yùn)不暢，阻滯于經(jīng)脈、臟腑及其他部位的血液，均稱(chēng)為瘀血。

　　瘀血的形成，一是由于氣虛、氣滯、血寒、血熱等原因，使血行不暢而瘀滯。二是由于內(nèi)外傷，或氣虛失攝，或血熱妄行等原因，引起血離經(jīng)脈，積存于體內(nèi)而形成瘀血。

　　瘀血病證的共同特點(diǎn)

　　(1)疼痛：多為刺痛，痛處固定不移，拒按，夜間疼甚。

　　(2)腫塊：外傷肌膚局部，可見(jiàn)青紫腫脹;積于體內(nèi)，久聚不散，則形成瘀積，按之有痞塊，固定不移。

　　(3)出血：其血色多呈紫暗色，并伴有血塊。另外，臨床望診，往往還可見(jiàn)到面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)，唇甲青紫，舌色紫暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌下靜脈曲張等表現(xiàn)。切診則多見(jiàn)細(xì)澀，沉弦或結(jié)代等脈象。

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