2017執(zhí)業(yè)藥師考試沖刺西藥二考點速記：抗心力衰竭藥
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抗心力衰竭藥的分類及作用特點
抗心力衰竭藥物相互作用
1.地高辛與胺碘酮合用血清地高辛濃度增加70%—100%.劑量應(yīng)減半。
2.由于噻嗪類和袢利尿劑可以引起低鉀血癥和低鎂血癥，會增加洋地黃中毒的危險，應(yīng)監(jiān)測并及時糾正電解質(zhì)紊亂。
3.地高辛可在腸道內(nèi)寄生的遲緩真桿菌的作用下轉(zhuǎn)化為無強心作用的雙氫地高辛和雙氫地高辛苷元，約有10%地高辛使用者主要以該種方式代謝地高辛。而口服紅霉素、克拉霉素和四環(huán)素等抗菌藥物減少地高辛的轉(zhuǎn)化，生物利用度和血清藥物濃度增加。
4.普羅帕酮可減少地高辛的腎臟以及腎臟外的清除率，導(dǎo)致血清地高辛濃度增加30%～40%.因此，合用時地高辛需減量。
5.螺內(nèi)酯與地高辛合用可使后者的血漿藥物濃度增加25%以上。具體作用機制復(fù)雜，可能與降低地高辛的腎和非腎臟清除率，減少地高辛的分布容積等有關(guān)。
6.維拉帕米可抑制地高辛的轉(zhuǎn)運蛋白，導(dǎo)致地高辛的腎和非腎臟清除率降低，血清地高辛濃度增加70%～100%.合用時需監(jiān)測本品血漿濃度，并按需要酌情調(diào)整，劑量減半;或選用其他鈣通道阻滯劑。
7.洋地黃化時靜脈應(yīng)用硫酸鎂可發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯，尤其是同時靜脈注射鈣鹽時。
8.環(huán)孢素可使地高辛的血漿濃度增加而致中毒。
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