2017執(zhí)業(yè)藥師考試資料抗凝血藥相關(guān)考點試題

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　　一 、 單選題

　　1. 肝素可增強抗凝血酶Ⅲ，滅活下列哪組凝血因子

　　A.Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa

　　B.Ⅱa、Ⅲa、Ⅳa、Ⅴa、Ⅶa

　　C.Ⅱa、Ⅵa、Ⅶa、Ⅷa、Ⅸa

　　D.Ⅱa、Ⅶa、Ⅷa、Ⅸa、Ⅹa

　　E.Ⅱa、Ⅶa、Ⅷa、Ⅹa、Ⅻa

　　正確答案： A

　　2. 與普通肝素相比，低分子量肝素的抗凝作用特點是

　　A.對凝血因子Ⅱa、Ⅶa滅活作用強，對Ⅹa作用弱

　　B.對凝血因子Ⅱa、Ⅸa滅活作用強，對Ⅹa作用弱

　　C.對凝血因子Ⅹa、Ⅺa滅活作用強，對Ⅱa作用弱

　　D.對凝血因子Ⅹa、Ⅻa滅活作用強，對Ⅱa作用弱

　　E.對凝血因子Ⅹa、Ⅸa滅活作用強，對Ⅱa作用弱

　　正確答案： D

　　3. 下述藥物中抗凝作用最強、最快的是

　　A.肝素

　　B.雙香豆素

　　C.芐丙酮香豆素

　　D.噻氯匹啶

　　E.鏈激酶

　　正確答案： A

　　答案解析：A

　　本題考查肝素的作用特點。

　　肝素以起效迅速，在體內(nèi)外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成為對抗血栓的首選。在體內(nèi)、外均可延緩和阻止血液凝固，對凝血的各個環(huán)節(jié)均有作用。故答案選A。

　　4. 肝素體內(nèi)抗凝最常用的給藥途徑是

　　A.口服

　　B.肌肉注射

　　C.皮下注射

　　D.靜脈注射

　　E.舌下含服

　　正確答案： D

　　5. 關(guān)于利伐沙班注意事項的描述，不正確的是

　　A.用藥期間需定期測定血紅蛋白

　　B.如傷口已止血，首次用藥應(yīng)于術(shù)后立即給藥

　　C.用藥過量可導(dǎo)致出血并發(fā)癥

　　D.對于不同的手術(shù)選擇療程不同

　　E.可在進餐時服用，也可單獨服用

　　正確答案： B

　　答案解析：B

　　本題考查重點是利伐沙班的注意事項。

　　使用本品開始治療后，應(yīng)對出血風(fēng)險高的患者進行監(jiān)測，可定期檢測血紅蛋白。如傷口已止血，首次用藥時間應(yīng)于術(shù)后6-10小時之間進行。用藥過量可致出血并發(fā)癥，尚無特異解毒劑。對于髖關(guān)節(jié)手術(shù)者推薦療程為5周，膝關(guān)節(jié)手術(shù)者推薦療程為2周?？稍谶M餐時服用，也可單獨服用。故答案選B。

　　6. 不能直接抑制凝血因子Ⅹa的藥物是

　　A.利伐沙班

　　B.華法林

　　C.達比加群酯

　　D.阿哌沙班

　　E.貝替沙班

　　正確答案： B

　　答案解析：B

　　本題考查抗凝藥物的作用機制。

　　利伐沙班、達比加群酯、阿哌沙班、貝替沙班均可直接抑制凝血因子Ⅹa。故答案選B。

　　7. 下列藥物中不屬于凝血因子Ⅹ抑制劑的是

　　A.依諾肝素

　　B.磺達肝葵鈉

　　C.依達肝素

　　D.阿哌沙班

　　E.利伐沙班

　　正確答案： A

　　8. 與肝素相比，華法林的作用特點不包括

　　A.口服有效，應(yīng)用方便

　　B.價格便宜

　　C.起效快

　　D.作用持久

　　E.在體外無抗凝血作用

　　正確答案： C

　　9. 對急需抗凝處理的患者，以下哪種方案最優(yōu)

　　A.華法林

　　B.肝素

　　C.低分子肝素

　　D.華法林+低分子肝素

　　E.肝素+低分子肝素

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查華法林的適應(yīng)證。

　　口服華法林真正起作用至少需3天，抗凝最大效應(yīng)時間為72～96h，抗血栓形成的最大效應(yīng)時間為6天。因此，對急需抗凝者應(yīng)同期優(yōu)選華法林+肝素或低分子肝素(慢效+速效)。故答案選D。

　　10. 大劑量使用維生素K1可引起華法林抵抗，以下哪種藥物可恢復(fù)對華法林敏感性

　　A.肝素

　　B.維生素C

　　C.氨甲苯酸

　　D.雙香豆素

　　E.氨甲環(huán)酸

　　正確答案： A

　　11. 關(guān)于華法林的描述，錯誤的是

　　A.口服華法林真正起作用至少需3天

　　B.應(yīng)用過量易致出血

　　C.長期服用可增加女性骨質(zhì)疏松骨折的風(fēng)險

　　D.用藥期間進食富含維生素K食物應(yīng)盡量穩(wěn)定

　　E.不易同服部分活血化瘀的中藥飲片

　　正確答案： C

　　12. 與肝素比較，低分子肝素的特點不包括

　　A.半衰期長，皮下注射吸收較好

　　B.應(yīng)用期間應(yīng)常規(guī)檢測抗凝療效及調(diào)整劑量

　　C.不易致出血

　　D.達肝素鈉對延長APTT作用較弱

　　E.依諾肝素長期應(yīng)用不致體內(nèi)蓄積而引起出血

　　正確答案： B

　　答案解析：B

　　本題考查低分子肝素的特點。

　　低分子肝素(伊諾肝素)半衰期長，皮下注射吸收較好，生物利用度高，可皮下注射給藥，每日1～2次給藥，不需要常規(guī)地監(jiān)測抗凝療效及調(diào)整劑量。故答案選B。

　　13. 下列關(guān)于直接凝血酶抑制劑的優(yōu)勢描述，錯誤的是

　　A.選擇性高

　　B.治療劑量下不會引起血小板計數(shù)減少和血小板減少癥

　　C.不能滅活纖維蛋白結(jié)合的凝血酶

　　D.可預(yù)測抗凝效果，無需監(jiān)測INR

　　E.長期口服安全較好，與食物之間相互作用較少

　　正確答案： C

　　14. 凝血因子Ⅹ抑制劑的特點不包括

　　A.磺達肝葵鈉可作為靜脈血栓抗凝治療的ⅠA類指征

　　B.生物化依達肝素為第一個長效、易中和的抗凝血藥

　　C.作用直接，選擇性高

　　D.血漿半衰期均較長，每日僅服用1~2次

　　E.治療窗寬，但仍需監(jiān)測INR

　　正確答案： E

　　15. 下列哪種藥物不是促纖維蛋白溶解劑或纖溶酶原的直接激活劑

　　A.鏈激酶

　　B.尿激酶

　　C.阿替普酶

　　D.瑞替普酶

　　E.肝素

　　正確答案： A

　　16. 與二代溶栓酶相比，瑞替普酶的作用優(yōu)勢不包括

　　A.血漿半衰期長，栓塞開通率高，給藥方便

　　B.具有較強的、特異的纖維蛋白選擇性

　　C.給藥較方便，可以為搶救患者贏得時間

　　D.全身纖溶活性大于鏈激酶、阿替普酶

　　E.治療時間窗寬，溶栓效果好且安全

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查瑞替普酶的作用優(yōu)勢。

　　瑞替普酶與二代溶栓酶相比，具有下列作用優(yōu)勢：(1)血漿半衰期長，栓塞開通率高，給藥方便。(2)具有較強的、特異的纖維蛋白選擇性，可與纖維蛋白結(jié)合，迅速產(chǎn)生對纖溶酶原激活的催化作用。(3)給藥較方便，可以為搶救患者贏得時間。(4)全身纖溶活性小于鏈激酶，但大于阿替普酶。(5)治療時間窗寬，溶栓效果好且安全。故答案選D。

　　17. 溶栓藥的使用禁忌證不包括

　　A.活動性內(nèi)臟出血

　　B.月經(jīng)期間

　　C.既往有出血性腦卒中史

　　D.1年內(nèi)有缺血性腦卒中或腦血管事件

　　E.顱內(nèi)腫瘤

　　正確答案： B

　　18. 與鏈激酶、尿激酶聯(lián)用溶栓治療，可增加療效，且不顯著增加嚴重出血發(fā)生率的是

　　A.華法林

　　B.肝素

　　C.低分子肝素

　　D.阿司匹林

　　E.氯吡格雷

　　正確答案： D

　　19. 能減弱雙香豆素類抗凝血作用的藥物是

　　A.阿司匹林

　　B.廣譜抗生素

　　C.甲磺丁脲

　　D.苯巴比妥

　　E.西咪替丁

　　正確答案： D

　　20. 對抗新產(chǎn)生的血栓溶應(yīng)首選

　　A.肝素

　　B.華法林

　　C.尿激酶

　　D.右旋糖酐

　　E.雙香豆素

　　正確答案： C

　　21. 應(yīng)用華法林時，為掌握好劑量，應(yīng)測定

　　A.凝血酶原時間

　　B.部分凝血活素時間

　　C.出血時間

　　D.凝血時間

　　E.止血時間

　　正確答案： A

　　22. 主要用于預(yù)防靜脈血栓的口服藥物是

　　A.尿激酶

　　B.鏈激酶

　　C.華法林

　　D.低分子肝素

　　E.肝素

　　正確答案： C

　　23. 華法林治療窗窄，使用時應(yīng)監(jiān)測國際標準化比值(INR)，理想的INR應(yīng)維持在

　　A.0.8~1.5

　　B.1.5~2

　　C.2~3

　　D.3~4

　　E.>4

　　正確答案： C

　　24. 關(guān)于達比加群酯的描述，錯誤的是

　　A.應(yīng)用期間不能口服奎尼丁類藥物

　　B.胺碘酮可使達比加群酯血漿濃度提高50%

　　C.與阿司匹林聯(lián)用不會增加出血風(fēng)險

　　D.用藥期間應(yīng)監(jiān)測凝血功能、肝功能

　　E.無特效拮抗劑

　　正確答案： C

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　　二 、 配伍題

　　[25-27]

　　A.硫酸亞鐵

　　B.葉酸

　　C.維生素B12

　　D.紅細胞生成素

　　E.甲酰四氫葉酸鈣

　　答案解析：

　　25. 用于缺鐵性貧血

　　正確答案： A

　　26. 用于氨甲蝶呤引起的巨幼細胞貧血

　　正確答案： E

　　27. 用于慢性腎功能不全引起的貧血

　　正確答案： D

　　[28-30]

　　A.肝素

　　B.華法林

　　C.噻氯匹定

　　D.尿激酶

　　E.維生素K

　　答案解析： B,C,A

　　本組題考查血液系統(tǒng)藥物的相關(guān)知識。

　　只在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是華法林?？梢种蒲“寰奂歪尫诺乃幬锸青缏绕ムぁＴ隗w內(nèi)、體外均有抗凝作用的藥物是肝素。故答案選BCA。

　　28. 在體外無抗凝作用，在體內(nèi)有凝血作用

　　正確答案： B

　　29. 可抑制血小板聚集和釋放

　　正確答案： C

　　30. 即在體內(nèi)有抗凝作用，又在體外有抗凝作用的藥物是

　　正確答案： A

　　[31-32]

　　A.抑制血小板聚集

　　B.促進四氫葉酸類輔酶的循環(huán)利用

　　C.促進凝血因子合成

　　D.促進纖溶

　　E.阻止凝血因子合成

　　答案解析： C,A

　　本組題考查作用于血液的藥物。

　　維生素K是促凝藥，可促進肝臟合成凝血酶原(Ⅱ因子)、Ⅷ因子、Ⅸ因子和Ⅹ因子，對應(yīng)題中各選項似乎無適宜答案。B選項為維生素B12的作用，C選項為抗纖維蛋白溶解藥的作用，如氨甲苯酸。D項、E項與維生素K作用相反。阿司匹林可通過不可逆抑制血小板環(huán)氧酶，使TXA2減少，抑制血小板聚集，故答案選CA。

　　31. 維生素K1的作用機制

　　正確答案： C

　　32. 阿司匹林的作用機制

　　正確答案： A

　　[33-37]

　　A.維生素B12

　　B.肝素

　　C.香豆素類

　　D.維生素K1

　　E.阿司匹林

　　答案解析：

　　33. 防止急性血栓的首選藥物

　　正確答案： B

　　34. 口服可用于防治血栓性疾病如心肌梗死、腦梗塞

　　正確答案： C

　　35. 惡性貧血可選用

　　正確答案： A

　　36. 新生兒出血宜選用

　　正確答案： D

　　37. 通過影響花生四烯酸代謝抗血小板

　　正確答案： E

　　[38-40]

　　A.維生素K1

　　B.魚精蛋白

　　C.葡萄糖酸鈣

　　D.氨甲苯酸

　　E.葉酸

　　答案解析：

　　38. 肝素過量可選用的拮抗藥

　　正確答案： B

　　39. 雙香豆素應(yīng)用過量可選用的拮抗藥

　　正確答案： A

　　40. 鏈激酶應(yīng)用過量可選用的拮抗藥

　　正確答案： D

　　[41-44]

　　A.產(chǎn)生協(xié)同作用

　　B.與其競爭結(jié)合血漿蛋白

　　C.誘導(dǎo)肝藥酶加速滅活，作用減弱

　　D.競爭性對抗

　　E.減少吸收

　　答案解析： C,D,B,A

　　本組題考查雙香豆素與藥物合用的相互作用。

　　(1)苯巴比妥連續(xù)用藥可使抗凝藥雙香豆素破壞加速，使凝血酶原激活時間縮短。(2)維生素K1治療雙香豆素抗凝藥和水楊酸過量引起的出血，因為這些藥物過量出血是競爭性拮抗維生素K1的緣故。(3)保泰松與血漿蛋白質(zhì)結(jié)合的親和力高(98%)，可將雙香豆素從蛋白質(zhì)結(jié)合部位置換出來，抗凝血作用增加。(4)阿司匹林一般劑量即能抑制血小板凝集，長期使用還能競爭性對抗維生素K，抑制肝臟凝血酶的形成，引起出血;而雙香豆素類藥物阻止了維生素 K環(huán)氧化物轉(zhuǎn)變成氫醌形式而產(chǎn)生抗凝作用，因此阿司匹林與雙香豆素合用，可產(chǎn)生協(xié)同作用。故答案選CDBA。

　　41. 雙香豆素與苯巴比妥合用

　　正確答案： C

　　42. 雙香豆素與維生素K1合用

　　正確答案： D

　　43. 雙香豆素與保泰松合用

　　正確答案： B

　　44. 雙香豆素與阿司匹林合用

　　正確答案： A

　　[45-47]

　　A.尿激酶

　　B.阿司匹林

　　C.對乙酰氨基酚

　　D.維生素K1

　　E.肌苷

　　答案解析： E,B,C

　　本題考查重點是血液系統(tǒng)藥物的臨床應(yīng)用。

　　可促進白細胞生長、提高白細胞計數(shù)的藥物是肌苷。只在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是華法林。在體內(nèi)、體外均有抗凝血作用的藥物是肝素。維生素K是促凝血藥，尿激酶是纖維蛋白溶解藥。故答案選EBC。

　　45. 可促進白細胞生長、提高白細胞計數(shù)的藥物是

　　正確答案： E

　　46. 被稱為心血管事件一、二級預(yù)防的“基石”的藥物是

　　正確答案： B

　　47. 與阿司匹林長期大量合用可引起腎臟病變的藥物是

　　正確答案： C

　　[48-52]

　　A.噻氯匹定

　　B.替格雷洛

　　C.氯吡格雷

　　D.替羅非班

　　E.雙嘧達莫

　　答案解析：

　　48. 人體存在前列環(huán)素時才有效

　　正確答案： E

　　49. 需要迅速抗血小板作用時，不能選用的二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑

　　正確答案： A

　　50. 對阿司匹林過敏或不耐受的患者可選用

　　正確答案： C

　　51. 第3代二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑

　　正確答案： B

　　52. 屬于高選擇性非肽類血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受體抑制劑

　　正確答案： D

　　[53-56]

　　A.硫酸亞鐵片

　　B.琥珀酸亞鐵膠囊

　　C.硫酸亞鐵糖漿

　　D.硫酸亞鐵緩釋片

　　E.蔗糖鐵

　　不同劑型的鐵劑的不同的臨床適應(yīng)證和不良反應(yīng)

　　答案解析： C,D,E,E

　　本題考查重點是鐵劑的不良反應(yīng)及注射鐵劑的適應(yīng)證。

　　口服糖漿鐵劑后易使牙齒變黑，服用鐵劑緩釋劑型可明顯減輕胃腸道反應(yīng)。肌內(nèi)注射鐵劑反應(yīng)較多，右旋糖酐鐵注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉著、皮膚瘙癢外，罕見過敏性休克。注射型鐵劑適用于以下情況：(1)鐵劑服后胃腸道反應(yīng)嚴重而不能耐受者;(2)口服鐵劑而不能奏效者及胃大部切除術(shù)后;(3)需要迅速糾正缺鐵;(4)嚴重消化道疾患，口服鐵劑可能加重原發(fā)疾病患者;(5)不易控制的慢性出血，失鐵量超過腸道所能吸收的鐵量。故答案選CDEE。

　　53. 易使牙齒變黑的是

　　正確答案： C

　　54. 胃腸道不良反應(yīng)較輕的是

　　正確答案： D

　　55. 需要迅速糾正缺鐵患者宜選用

　　正確答案： E

　　56. 有嚴重消化道疾患的患者宜選用

　　正確答案： E

　　[57-59]

　　A.肌苷

　　B.阿哌沙班

　　C.糖皮質(zhì)激素

　　D.粒細胞-巨噬細胞集落因子

　　E.華法林

　　治療白細胞減少癥

　　答案解析： A,C,D

　　本題考查重點是升白細胞藥的適應(yīng)證。

　　治療白細胞減少癥，對由于造血功能不足者，一般選擇興奮骨髓造血功能藥;對由于免疫抗體形成而破壞中性粒細胞者，應(yīng)選擇糖皮質(zhì)激素，以抑制抗體生成，減少白細胞破壞;粒細胞集落刺激因子可用于腫瘤化療引起的中性粒細胞減少癥。故答案選ACD。

　　57. 對由于造血功能不足者，可選用

　　正確答案： A

　　58. 對有免疫抗體形成而破壞中性粒細胞者，可選用

　　正確答案： C

　　59. 急性淋巴細胞白血病者可選用

　　正確答案： D

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