2013護(hù)士考試外科護(hù)理指導(dǎo)：心肺復(fù)蘇之初期復(fù)蘇

　　一、初期復(fù)蘇的三個(gè)步驟：臨床常以A、B、C表示。

　?。?）氣道開放A：有的患者昏迷之后或溺水等，發(fā)生呼吸道堵塞，為保證人工呼吸有效，首先要清理呼吸道，保持呼吸道的通暢。取凈呼吸道內(nèi)的異物，吸凈呼吸道內(nèi)的液體，患者仰臥，護(hù)士位于患者的左側(cè)，以左手托起患者的頸部，右手按壓患者的前額，使頭后仰。

　　（2）人工呼吸B：方法很多，口對(duì)口人工呼吸是最簡(jiǎn)單、最有效的方法，當(dāng)前應(yīng)用最多?；颊哐雠P，護(hù)士一手托下頜使頭后仰，張開下唇，另一手捏鼻孔，護(hù)士吸氣后對(duì)患者口內(nèi)用力吹氣，然后放開鼻孔，待胸廓回縮呼氣，首先連吹四次，之后每分鐘均勻吹氣16～20次。口對(duì)口人工呼吸可使患者潮氣量達(dá)800ml，每次吹氣要見胸廓有明顯起伏才表示有效。電擊的患者張口困難，可對(duì)鼻吹氣。

　?。?）人工循環(huán)C：可有胸外心臟按壓和胸內(nèi)心臟按壓，在初期復(fù)蘇階段以胸外心臟按壓實(shí)用。方法是患者仰臥在硬板上，下肢可稍抬高以利回流，護(hù)士立于患者一側(cè)，將一手掌根部放在患者胸骨下段，另一支手掌根部壓在前一手背上，兩臂伸直，以上身的重力垂直下壓，使胸骨下陷4～5cm之后放松，胸骨復(fù)原，但手掌始終不離開患者的胸骨下端，如此反復(fù)按壓，每分鐘80～100次，按壓時(shí)要穩(wěn)而有力，速度要均勻，按壓時(shí)能使大動(dòng)脈搏動(dòng)方才有效。胸外按壓無效或胸部嚴(yán)重創(chuàng)傷無法按壓的，要進(jìn)行胸內(nèi)按壓，但需要一定的條件。

　　二、注意事項(xiàng)：

　　（1）人工呼吸與人工循環(huán)必須同時(shí)進(jìn)行，并且要配合默契，二者的比例為l5：2，即心臟按壓15次，吹氣2次。

　?。?）操作時(shí)要用力，胸廓起伏，胸骨下端下移都有一定的要求，力量要均，并要穩(wěn)，不可粗暴而引起損傷，如肋骨骨折。

　?。?）對(duì)小兒進(jìn)行搶救時(shí)力量要小，心臟按壓用單手掌根按壓胸骨中段，每次下壓2～3cm；對(duì)新生兒，雙手環(huán)抱胸廓，兩拇指按壓胸骨中點(diǎn)，下壓1～2cm，按壓頻率每分鐘l00～120次。

　?。?）對(duì)口人工呼吸時(shí)，護(hù)士要深吸一口氣以保證創(chuàng)吹出氣體的含氧量。

　?。?）搶救不可輕易間斷，要組織好人力，做好分工，并積極準(zhǔn)備二期復(fù)蘇。