2012年執(zhí)業(yè)護士考試外科護理：閉式胸膜腔引流護理

　　一、原理和目的$lesson$

　　是根據(jù)胸膜腔的生理特點設(shè)計的，借助于裝置中水封瓶內(nèi)液體，使胸膜腔與外界隔離，又可引流腔內(nèi)的氣體、液體，達到閉式胸膜腔引流的目的。可排除滲液與積氣，恢復(fù)和保持胸膜腔內(nèi)負壓，使肺恢復(fù)膨脹狀態(tài)，消除殘腔，還可維持氣體的交換作用，維持縱隔的正常位置，促使靜脈血向心回流，是治療血胸、氣胸、膿胸的重要措施。

　　二、裝置

　　由導(dǎo)管和水封瓶兩部分組成。

　　護理及注意事項

　　(一)裝置銜接完善

　　按無菌操作法安裝引流裝置，檢查是否密封通暢，防漏氣與滑脫。

　　(二)保持引流通暢

　　血壓平穩(wěn)取半臥位;鼓勵病人咳嗽與深呼吸;水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60～80cm，防引流管折疊受壓，定時捏擠引流管(靠近切口處)，不宜用生理鹽水沖洗以免胸膜腔內(nèi)感染。

　　(三)妥善固定

　　引流管固定前須留足長度;搬動或下床活動防銜接管脫落;一旦胸腔導(dǎo)管脫落須捏閉引流口創(chuàng)緣，繼而用凡士林紗布、厚紗布及膠布封閉引流口;若不慎引流管接頭分離，則馬上用兩把止血鉗夾閉引流管近端。

　　(四)密切觀察病情

　　1.觀察水柱波動，若無波動則看有無呼吸困難，無呼吸困難為正常;有呼吸困難意味可能堵管。

　　2.觀察氣體排出，胸腔內(nèi)積氣，有氣泡排出;若無氣泡排出，有可能肺已復(fù)張，但若大量積氣經(jīng)負壓吸引無氣體排出，則檢查裝置有無故障。

　　3.觀察引流液性質(zhì)、量、引流速度、出血等，并做詳細記錄。正常引流液色由深至淺，最后呈血清樣。每日定時更換水封瓶，兩把止血鉗鉗閉引流管近端，檢查無誤后開放。

　　4.術(shù)后24～48小時可拔管。指征是引流無氣、液體排出，胸透肺已完全擴張，聽診呼吸音清晰。拔管時，令病人深吸氣后屏氣，迅速拔除引流管，立即用凡士林紗布和無菌紗布封閉傷口。

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