2019年護士資格證考試第四章第九節(jié)課后習題
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第四章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理
第九節(jié) 血氣胸病人的護理
一、A1
1、護士巡視病房時發(fā)現(xiàn)病人閉式胸膜腔引流管脫出,首先要
A、立即報告醫(yī)生
B、用無菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管處傷口
C、把脫出的引流管重新插入
D、給病人吸氧
E、急送手術室處理
二、A2
1、男,30歲。因車禍引起右胸部損傷,極度呼吸困難,發(fā)紺,呼吸音消失,并有嚴重的皮下氣腫,判斷為張力性氣胸。急救應立即
A、吸氧
B、快速靜脈輸液
C、輸血
D、氣管切開
E、胸腔穿刺排氣
2、一胸外傷病人,出現(xiàn)呼吸困難,發(fā)紺,脈快,體檢時見胸壁有一約3cm長開放性傷口,呼吸時傷口處出發(fā)嘶嘶聲音,傷側呼吸音消失,叩診呈鼓音。首先考慮
A、閉合性氣胸
B、開放性氣胸
C、張力性氣胸
D、損傷性血胸
E、機化性血胸
三、A3/A4
1、患者男性,18歲,學生。晨跑后突感左胸針刺樣疼痛,繼之胸悶,呼吸困難。入院查體:神清,面色蒼白,唇發(fā)紺,呼吸30次/分,左上肺叩呈鼓音,呼吸音消失,心率110次/分,律齊。
<1> 、為明確診斷,最佳輔助檢查是
A、血常規(guī)
B、胸部CT
C、胸部X線
D、ECG
E、血氣分析
<2> 、該患者最可能的診斷是
A、心絞痛
B、閉合性氣胸
C、開放性氣胸
D、肋骨骨折
E、肋間神經(jīng)痛
2、患者男性,28歲。左胸外傷后肋骨骨折,極度呼吸困難,發(fā)紺、煩躁不安。體檢:脈搏細速,血壓84/62mmHg。皮膚濕冷,氣管右移,頸靜脈充盈。頭頸部和右胸皮下氣腫,左胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度降低,叩診呈鼓音。右肺呼吸音消失。
<1> 、最可能的診斷是
A、閉合性氣胸
B、開放性氣胸
C、張力性氣胸
D、創(chuàng)傷性氣胸
E、血氣胸伴失血性休克
<2> 、首要的急救措施是
A、高流量給氧
B、快速輸血補液
C、剖胸探查
D、排氣減壓
E、氣管切開輔助呼吸
<3> 、此時患者的主要護理問題是
A、潛在并發(fā)癥:休克
B、知識缺乏
C、恐懼
D、營養(yǎng)失調:低于機體需要量
E、清理呼吸道無效
<4> 、若該患者行胸腔閉式引流5天后,仍嚴重漏氣,呼吸困難未見好轉,此時進一步的處理措施為
A、剖胸探查
B、持續(xù)大流量吸氧
C、增加胸膜腔插管引流
D、人工呼吸機輔助呼吸
E、輸血、輸液,加強支持治療
3、男性,28歲。胸部外傷致右側第5肋骨骨折并發(fā)氣胸,呼吸極度困難,發(fā)紺,出冷汗檢查:血壓10.6/8kPa(80/60mmHg),氣管向左側移位,右胸廓飽滿,叩診呈鼓音,呼吸音消失,頸胸部有廣泛皮下氣腫等。醫(yī)生采用閉式胸膜腔引流治療。
<1> 、判斷胸腔引流管是否通暢的最簡單方法是
A、檢查病人的呼吸音是否正常
B、檢查引流管是否扭曲
C、檢查引流瓶中是否有引流液
D、看引流管是否有液體引出
E、觀察水封瓶中長管內(nèi)水柱的波動
<2> 、搬動此病人時應
A、保持引流通暢
B、保持引流瓶直立
C、用兩把止血鉗夾閉引流管
D、囑病人屏住呼吸
E、注意觀察引流液排出情況
<3> 、造成病人極度呼吸困難、發(fā)紺的主要原因是
A、健側肺受壓迫
B、縱隔向健側移位
C、靜脈衄液回流受阻
D、傷側胸腔壓力不斷升高
E、廣泛皮下氣腫
<4> 、護士在巡視病房時,發(fā)現(xiàn)引流管銜接處脫節(jié),應立即做出的處理是
A、更換胸腔引流管
B、引流管重新連接
C、鉗閉引流管近端
D、拔除胸腔引流管
E、通知醫(yī)生,等待處理
4、患者,男性,20歲。左側胸部被匕首刺傷半小時。查體:胸痛,呼吸急促,口唇發(fā)紺。血壓70/40mmHg,脈搏120次/分。左側胸壁有傷口,呼吸時能聽到空氣出入傷口的響聲,氣管移向健側,患側叩診呈鼓音。
<1> 、應考慮此患者為
A、開放性氣胸
B、閉合性氣胸
C、損傷性氣胸
D、張力性氣胸
E、胸壁軟組織刺傷
<2> 、引起患者休克的主要原因是
A、血容量不足
B、傷側肺完全萎縮
C、縱隔擺動,回心血量減少
D、健側肺部分受壓
E、心臟受壓
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