2015年公共營養(yǎng)師三級(jí)知識(shí)復(fù)習(xí)：?jiǎn)渭冃苑逝职Y的預(yù)防和治療

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　　單純性肥胖癥的預(yù)防和治療

　　單純性肥胖癥本身就是人體健康不良的一個(gè)標(biāo)志，并預(yù)示機(jī)體可能存在或?qū)?huì)發(fā)生“疾病”。故在防治過程中的，首要的任務(wù)是告知公眾肥胖可能對(duì)其健康產(chǎn)生危害，且可引發(fā)疾病，以提高其防治肥胖的自覺性。

　　其次，是指導(dǎo)人們和患者合理膳食、糾正不良飲食習(xí)慣(如暴飲暴食，吃零食、偏食等)、糾正不良生活習(xí)慣、適量增加戶外活動(dòng)和體育鍛煉的時(shí)間和強(qiáng)度。其中，從營養(yǎng)學(xué)的角度，合理膳食安排應(yīng)是防治單純性肥胖癥最有效方法中的主體。

　　1.膳食營養(yǎng)療法

　　單純性肥胖癥的膳食供應(yīng)原則為，膳食能量的供應(yīng)與其消耗能量間呈負(fù)平衡狀態(tài)，以促進(jìn)體?儲(chǔ)存脂肪逐步分解。

　　故一般在日常膳食食譜設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)遵循低熱量、低脂肪、充足蛋白質(zhì)、高纖維素和維生素的總原則。多安排瘦肉、奶、水果、蔬菜等，谷物類主食和油脂含量高的食物應(yīng)嚴(yán)格定量。

　　其中，每日總能量攝入應(yīng)嚴(yán)格控制。通常以控制單純性肥胖者每天攝入食物的種類和數(shù)量來控制食物能量的攝入量為原則。一般患有單純性肥胖癥的成年人，每天攝入的食物所能提供的總能量應(yīng)控制在1000kcal(4184kJ)左右，但最低不應(yīng)低于800kcal(3347.2kJ)，否則會(huì)導(dǎo)致患者的正常生理功能低下，甚至?xí)?duì)機(jī)體造成損害。為此，1日3餐的主食總攝入量應(yīng)控制在500g以內(nèi)。不足部分可安排纖維素含量較高的食品(如薯類)予以替?或補(bǔ)充，以免饑餓感過強(qiáng)。

　　此外，還應(yīng)按減肥膳食譜的要求調(diào)整三大供能營養(yǎng)素的供能比，即按碳水化合物占日供總能量的65%，蛋白質(zhì)約占25%，脂肪則減至10%的比例配餐。

　　合理的膳食安排和攝入能量控制是預(yù)防和治療單純性肥胖癥的首選和最基本措施。若能持之以恒，堅(jiān)持不懈，定能收到良好效果。

　　不過，減肥治療切不可操之過急，否則難免生害。如碳水化合物供應(yīng)嚴(yán)重不足時(shí)，可致脂肪大量分解，同時(shí)體內(nèi)的酸性產(chǎn)物(酮體)過量堆積，甚至發(fā)生酸中毒。故減肥治療應(yīng)循序漸進(jìn)，逐步達(dá)到目標(biāo)的原則。通常，輕度肥胖者每月減重0.5~1kg為宜;中度肥胖者每周減重0.5~1kg為宜。一般每月減重以不超過4 kg為宜。故一個(gè)減肥治療的療程安排以3個(gè)月為佳，必要時(shí)可安排2~3個(gè)療程。

　　2.運(yùn)動(dòng)療法

　　運(yùn)動(dòng)療法的目的是有效增加人體能量的消耗量，與膳食營養(yǎng)療法相配合，以達(dá)到能量的供應(yīng)與其能量消耗間呈負(fù)平衡狀態(tài)，從而實(shí)現(xiàn)減肥。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間低強(qiáng)度的體力活動(dòng)(如散步)與短時(shí)間高強(qiáng)度的體育活動(dòng)所消耗的能量值相似。而肥胖者中的絕大多數(shù)更適宜長(zhǎng)時(shí)間低強(qiáng)度的活動(dòng)，如散步、慢騎自行車、游泳等，且這些項(xiàng)目更容易堅(jiān)持。因此，運(yùn)動(dòng)療法和膳食營養(yǎng)療法都是有效減肥或預(yù)防肥胖不可或缺的，兩者有機(jī)結(jié)合定會(huì)取得滿意效果。

　　3.藥物療法

　　一般情況下，藥物療法在減肥治療中往往不作為首選方法。尤其是輕、中度肥胖者多不考慮用藥。因?yàn)?，凡涉及用藥就必須注意安全性問題，且長(zhǎng)時(shí)間用藥都不可避免其毒、副作用的影響。

　　目前，國內(nèi)的肥胖者常選用的中藥，如山楂、昆布、大黃、澤瀉、決明子等;常用的西藥，如苯丙胺類藥、雙胍類降糖藥、甲狀腺激素類及α-糖苷酶抑制劑等，但這幾類西藥在長(zhǎng)時(shí)間使用時(shí)，都有可能產(chǎn)生明顯的毒、副作用，故應(yīng)慎用。

　　4.非藥物療法

　　有人用我國中醫(yī)學(xué)中的耳穴貼壓、針灸、推拿按摩等方法，治療單純性肥胖癥也獲得了一定療效。由于，這些方法的副作用較小，故作為減肥治療的輔助手段，還是可以嘗試的。

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