中國營養(yǎng)師考試基本理論模擬試題

　　一、填空題

　　1.人體所需營養(yǎng)素中，能夠提供能量的是碳水化合物、脂肪和蛋白質。

　　2.健康成年人能量消耗包括基礎代謝、體力活動、食物特殊動力學作用三個方面。

　　3.我國膳食營養(yǎng)素參考攝入量(DRI)包括平衡需要量(EAR)、推薦攝入量(RNI)、適宜攝入量(AI)、和可耐受最高攝入量(UL)。

　　4.Ⅰ型原發(fā)性骨質疏松與絕經后卵巢內分泌功能低下雌激素分泌減少有關，多發(fā)生于女性。Ⅱ型原發(fā)性骨質疏松主要與年齡有關，多發(fā)于70歲以上人群，男女發(fā)病率比例是1：2。

　　5.富含蛋白質的食物在燒焦時最容易產生雜環(huán)胺和多環(huán)芳烴。

　　6.黃曲霉毒素致癌力最強。我國食品標準中，對他的最大允許量標準是：玉米、花生仁、花生油?20μg/kg;其他糧食、豆類和發(fā)酵食品<5μg/kg;嬰兒食品中不得檢出。

　　7.嚴重創(chuàng)傷，燒傷及術后，患者補充水溶性維生素一般以正常需要的2---3倍較為合適。

　　8.體溫每升高1℃,基礎代謝約增加13%。

　　9.熱能消耗最多的是耐力項目的運動員，蛋白質需要最多的是力量項目的運動員。

　　10.人體每天排出水的主要途徑是尿液、呼吸、皮膚和糞便。

　　11.富含鐵的常見動物性食物有豬肝、豬血、雞蛋黃。

　　12.魚類脂肪不僅含量低，而且其脂肪多由多不飽和脂肪酸組成，熔點低，消化吸收率高，具有降低血脂、防治動脈粥樣硬化的作用。

　　13.綠葉蔬菜中存在的草酸會影響到鈣和鐵的吸收，可先在開水中焯一下，以利鈣、鐵的吸收。

　　14.隨著孕期的進展，孕婦體重逐漸增加，妊娠40周內一般約增加10.0—12.5kg。體重增長過多可使孕婦高血壓的發(fā)病機會增加，而體重增長過少又易使_早產兒的發(fā)病率增高。

　　15.母乳中含鐵量少，新生兒出生時肝臟中有一定量的鐵儲備，可供嬰兒頭4個月的消耗，4個月后應添加含鐵輔食。

　　16.為保證嬰兒期的正常生長發(fā)育，合理喂養(yǎng)是個關鍵，母乳喂養(yǎng)和適時地添加輔食是保證嬰兒生長發(fā)育的最重要物質基礎。

　　17.嬰幼兒輔食添加的原則是應循序漸進、品種應從一種到多種、數量上應從少到多、感官性狀上應從稀到稠、從細到粗。

　　18.骨質疏松癥可分為原發(fā)性骨質疏松癥、繼發(fā)性骨質疏松癥和特發(fā)性骨質疏松癥等三類。

　　19.原發(fā)性骨質疏松癥是以骨量減少、骨組織微結構退變?yōu)樘卣?，以致骨的脆?/p>

　　增高、骨折危險性增加的一種全身性骨病。

　　20.平衡膳食寶塔分為那五類食物：谷類食物、蔬菜和水果、魚、禽、肉、蛋等動物性食物、奶類和豆類食物、油脂類。

　　論述題

　　試列舉存在于膳食中具有抗動脈粥樣硬化癥的非營養(yǎng)因素。

　　答：隨著科學的發(fā)展，一些特殊的的營養(yǎng)成份被發(fā)現，它們可能與動脈粥樣硬化有一定的聯(lián)系：

　　(1)真菌多糖：如香菇、木耳等大型食用真菌，經現代科學證明具有顯著降膽固醇作用，此外，木耳還具有抗凝血作用，因而對防治動脈粥樣硬化是有好處;

　　(2)二硫化合物：如洋蔥、大蒜等，可以使血膽固醇和血纖維蛋白原下降，凝血時間延長，血纖維蛋白溶解酶活力增高，主動脈脂類沉著減少;

　　(3)海藻多糖：海生植物如海帶及其他海藻，動物實驗中有些有明顯降血脂和抗凝血作用;

　　酒精、咖啡、茶葉和牛奶：流行病學和動物實驗表明，茶葉具有降血膽固醇、降血壓和預防動脈粥樣硬化的作用，咖啡，酒精和牛奶含有一種能降低血膽固醇的因子，機理尚不明了。

　　用己掌握知識談談膳食因素與腫瘤發(fā)生的關系?如何進行膳食預防?

　　答：1、之間的關系：

　　一些食物成份可能會增加發(fā)生腫瘤的危險，如：過量的脂肪、能量、蛋白質、酒精、N-亞硝基化合物、殺蟲劑、某些食品添加劑。而有的膳食營養(yǎng)素卻能起保護作用，如：膳食纖維、抗氧化性維生素、微量元素。

　　(1)膳食脂類：膳食中脂肪對腫瘤發(fā)病的影響是研究最多的因素之一，目前較一致的看法是高脂肪、高能量飲食可以促進結腸癌及乳腺癌的發(fā)生;

　　(2)碳水化物：精制食糖的量與乳酸癌發(fā)生率有關，但關于淀粉與胃癌發(fā)病的關系，目前還存在較大爭論;

　　(3)蛋白質：膳食蛋白質可能與乳腺、子宮內膜、結腸、胰、腎等部位的腫瘤有關，流行病學調查發(fā)現，動物蛋白及總蛋白攝入量與以上癌癥有正相關;

　　(4)維生素：資料顯示，維生素A或β-胡蘿卜素攝入量與腫瘤呈負相關，維生素C和維生素E具有抗氧化作用，可防止N-亞硝基化合物形成。

　　(5)微量元素、膳食纖維、食品中天然致癌物、食品加工致癌物污染、植物腫瘤阻斷劑等都會影響腫瘤的發(fā)生。

　　2.膳食防治：

　　(1)食用營養(yǎng)豐富，以植物性食物為主的多樣化膳食

　　(2)保持理想體重

　　(3)堅持體力活動

　　(4)改善烹飪方式

　　(5)限制飲酒和吸煙

　　3.如何評價住院病人營養(yǎng)狀況?

　　答：評價住院病人營養(yǎng)狀況的指標和方法，與進行正常營養(yǎng)調查基本相同，主要是依據膳食

　　調查、人體測量、臨床體征檢查、實驗室生化檢驗所取得的結果和數據，進行全面的綜合分析和評定。

　　人體測量和臨床體征檢查對住院病人的身高、體重、皮褶厚度、上臂圍進行測量，同時檢查有無營養(yǎng)缺乏病體征以及嚴重程度，是營養(yǎng)狀況評價的第一步。

　　飲食史調查采集的重點在于膳食史、已存在的病理與營養(yǎng)素影響因子、用藥史及治療手段、對食物的過敏及不耐受性等;

　　3、實驗室檢查：根據病人飲食史所表現出的某些缺乏、或病、用藥情況，可以考慮對病人血和尿的營養(yǎng)素或其代謝物含量進行生化檢驗。

　　4、住院病人綜合營養(yǎng)評定：

　　A.預后營養(yǎng)指數轉自環(huán) 球 網 校edu24ol.com

　　B.營養(yǎng)危險指數

　　C.營養(yǎng)評定指數

　　D.腹部創(chuàng)傷指數

　　E.住院病人預后指數

　　F.主觀全面評定：以詳細的病史臨床檢查為依據，省略了生化檢驗，其內容包括體重、飲食、活動能力的改變、肌肉的消耗及應激反應等;

　　G.微型營養(yǎng)評定：主要用于老年人的人體營養(yǎng)狀況評定方法，其內容包括人體測量、整體評定、膳食問卷、主觀評定;

　　結合實際，談談如何有效開展營養(yǎng)咨詢工作?

　　答：個人營養(yǎng)咨詢包括營養(yǎng)體格狀況檢查、飲食營養(yǎng)史調查、及必要的化驗檢查，作出營養(yǎng)狀況評價，然后提出營養(yǎng)咨詢意見。

　　(1)SOPA營養(yǎng)咨詢方法：詢問飲食營養(yǎng)狀況，體格營養(yǎng)狀況檢查，營養(yǎng)評價和飲食營養(yǎng)計劃。

　　(2)收集病史要注意的事項：影響社區(qū)居民營養(yǎng)狀況因素，可包括何種營養(yǎng)素缺，有關心理和社會因素，如飲酒、吸煙、經濟狀況、患急性和慢性病對營養(yǎng)影響，與營養(yǎng)可能有關的藥品，與營養(yǎng)有關的其它病史;了解藥物作用、診斷過程、在醫(yī)院的手術和治療情況，如化學治療和放射治療，出院后的情況;

　　(3)采集飲食史：營養(yǎng)咨詢是營養(yǎng)保健師的基本技能，對于不同目的，可選用不同的方法，進行營養(yǎng)篩選，發(fā)現高危人群，優(yōu)行進行營養(yǎng)保健。根據咨詢對象的飲食習慣，用簡單的方法讓居民性得如何具體進行飲食營養(yǎng)干預，并盡可能地配合，這樣才能保證營養(yǎng)咨詢的效果。方法有24小時回顧法、經常性進食狀況調查、食物頻率法和食物記錄法等;

　　(4)膳食調查：即飲食營養(yǎng)調查，這是營養(yǎng)咨詢的基礎。

　　(5)微型營養(yǎng)評定：其評價內容包括人體測量、整體評定、膳食問卷及主觀評定。

　　營養(yǎng)咨詢舉例：

　　患者為42歲的男性，身高174cm，體重75kg，臨床診斷為“高脂蛋白血癥”，詢問病史，結合有關檢查，給出營養(yǎng)評價、每天飲食中營養(yǎng)素供給量、食物分配、飲食營養(yǎng)治療的原則、推薦營養(yǎng)食譜、有關飲食中脂肪及膽固醇含量、飲食禁忌、營養(yǎng)師咨詢意見等。

　　簡述中老年人的飲食原則?

　　答：中年人的飲食原則：

　　1、控制總熱量，避免肥胖，每日攝入的熱量應控制在

　　7500—8370千焦耳。

　　2、保持適量蛋白質，每天需攝入70-80克蛋白質，其中優(yōu)質蛋白不得少于1/3。

　　3、適當限制糖類。

　　4、飲食要低脂肪、低膽固醇。每天攝取的脂肪量應限制在50克左右為宜，膽固醇不超過300毫克。

　　5、多吃含鈣質豐富的食物。如牛奶、海帶、豆制品等。

　　6、注意食用防癌飲食。

　　7、少食鹽，每天進鹽量不宜超過6克。

　　8、節(jié)食。飲食要定期、定量。

　　中年人的飲食原則：

　　適宜平衡飲食;

　　飲食制度合理;

　　科學烹調加工;

　　忌食肥甘厚味;

　　節(jié)制飲食要清潔;

　　食物須新鮮忌過冷熱;

　　環(huán)境和諧情緒好;

　　戒煙酒適飲茶。

　　二、營養(yǎng)咨詢

　　案例：男，50歲，身高175厘米，體重78公斤，臨床診斷為原發(fā)性高血壓。

　　營養(yǎng)評價：該患者理想體重應該為多少?計算其身體體質指數，判斷是否屬于肥胖?

　　飲食營養(yǎng)治療措施：

　　(1)如何有效控制患者體重?營養(yǎng)治療原則是什么?

　　針對其原發(fā)性高血壓的情況，應提出哪些飲食指導?

　　答：1.案例：男，50歲，身高175厘米，體重78公斤，臨床診斷為原發(fā)性高血壓。

　　營養(yǎng)評價：

　　理想體重=175—105=70Kg

　　體質指數BMI=78÷1.752=25.47

　　BMI在18.5——25為正常

　　所以該男士BMI>25屬超重(輕微肥胖)

　　飲食營養(yǎng)治療措施：

　　原則：合理控制總能量攝入

　　嚴格限制低分子糖、飽和脂肪酸和乙醇等能源物質

　　供能營養(yǎng)素比例合適

　　保證足夠而平衡的維生素和礦物質的供應

　　少食多餐更合理

　　飲食指導方案：

　　限制鈉鹽的攝入

　　限制能量的攝入

　　蛋白質的攝入量嚴格控制

　　膳食脂類應適當控制，膽固醇小于300Mg,減少飽和脂肪酸的攝入

　　案例：男性嬰兒，5月齡。身長和體重均在正常范圍以內，但母親感覺孩子最近生長速度不如以前，來門診咨詢。嬰兒為足月順產，一直進行母乳喂養(yǎng)至今，間斷添加過菜水和果汁。

　　該嬰兒喂養(yǎng)過程中存在什么問題?

　　進一步應該作一些什么工作以對該嬰兒營養(yǎng)與生長發(fā)育作出評價?

　　輔食添加的最佳時間應在什么時候?添加應注意哪些原則?

　　三、食譜編制(40分)

　　案例：二型糖尿病女性患者45歲，身高160厘米，體重60公斤，輕體力勞動，空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時血糖12mmol/L，血脂水平正常，擬采用單純飲食控制。

　　計算該患者每天需要多少能量。

　　標準體重應為多少?

　　是否屬于正常體形?

　　按標準，應提供多少能量?換算為總交換份應為多少份?

　　如何合理分配每餐交換份數?

　　請你制訂一份符合上述要求的食譜。

　　答：1、計算每天需要的能量：

　　標準體重=160—105=55Kg

　　(2)BMI=60÷1.602=23.44

　　根據BMI值在18-25為正常故該患者屬正常體重

　　由于該女士體重接近正常體重上限，所以選擇30Kcal

　　提供能量55Kg×30Kcal/Kg=1650Kcal

　　∵每份為90Kcal(每份提供)

　　∴交換份數：1650Kcal÷90Kcal=18份

　　又∵按早、中、晚分配原則，能量是：1/5、2/5、2/5

　　∴早：18×1/5≈4份，中(晚)：18×2/5≈7份

　　案例：患者男性，62歲，輕體力勞動，身高167cm,體重82.5kg,診斷2型糖尿病4年。入院查空腹血糖7.77mmol/L,餐后2小時血糖11.3mmol/L，肝腎功能正常。請計算該患者每日總能量及三大營養(yǎng)素比例。

　　答：2、理想體重=167-105=62(kg)

　　BMI=82.5/(1.67)2=29.6>25

　　∴該患者肥胖，從事輕體力活動，則每日每公斤體重能量供應為25kcal。

　　每日能量計算：25kcal×62=1550kcal

　　三大營養(yǎng)素：蛋白質占15%，脂肪30%，碳水化合物55%

　　蛋白質占：1550×15%/4=58(g)

　　脂肪:1550×30%/9=52(g)

　　碳水化合物:1550×55%/4=213(g)

　　∴故該患者每日需能量1550kcal，蛋白質58g，脂肪52g，碳水化合物213g。

　　案例：某健康成年男性，

　　食譜如下：轉自環(huán) 球 網 校edu24ol.com

　　身高175厘米，體重65公斤，輕體力勞動。其一日食譜如下：

　　早餐，鮮牛奶150ml，饅頭一個(100g);

　　中餐;米飯200g、豬肉50g、芹菜250g、醬油10g、植物油6g、鹽2g;

　　晚餐：米飯200g、菠菜50g、豆腐50g、蝦皮5g、植物油3g、鹽2g、草魚150g、蔥5g、

　　淀粉3g、糖2g、醬油3g、醋3g、姜末1g

　　請計算該患者每天獲得多少能量和三大能量營養(yǎng)素?攝入多少維生素A、D和維生素B1、B2、維生素C?攝入多少鐵、鈣、鋅元素?

　　三大能量營養(yǎng)素供能比例是否合理?

　　能量和其他營養(yǎng)素滿足DRI要求嗎?

　　4.優(yōu)質蛋白質占總蛋白質的比例為多少，是否合理?

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