2014年心理咨詢師考試心理咨詢技能常見問答題(29)

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　　一、如何做鑒別診斷?(或根據(jù)該求助者的癥狀，應和哪些診斷相鑒別?)

　　1、與精神病相鑒別:根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。(1.5分)

　　2、與焦慮癥相鑒別:根據(jù)CCMD-2的標準，焦慮癥是"以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥"，是一種內(nèi)心緊張不安，預感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其疑病癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是疑病癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦慮癥。(1.5分)

　　3、與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別:恐懼性神經(jīng)癥的特點是對不應感到恐懼的對象和情景感到恐懼。該求助者對肝癌有恐懼的癥狀，是對疾病的一種正常情感體驗，且恐懼不是其最主要的癥狀，因此可以排除恐懼性神經(jīng)癥。(1.5分)

　　4、與肝癌相鑒別:該求助者雖然自述右腹部不適，但經(jīng)北京各家大醫(yī)院的診斷，均末做出明確的診斷，由此推斷肝癌的診斷不成立，因此可以排除肝癌。(1.5分)

　　注意各種神經(jīng)癥及軀體疾病的判斷依據(jù)。

　　二、你在與求助者進行攝入性談話時，怎樣選擇切入點?

　　(1) 根據(jù)求助者主動提出的求助內(nèi)容深入了解相關資料;

　　(2) 根據(jù)在咨詢中觀察到的疑點深入了解相關資料;

　　(3) 根據(jù)心理測驗結果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題深入了解相關資料;

　　(4) 根據(jù)上級咨詢室下達的談話目標深入了解相關資料。

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