2014年心理咨詢師考試經(jīng)典案例分析模擬題(12)

　　一般資料：張某，女性，19歲，某大學(xué)二年級(jí)學(xué)生，未婚

　　自我陳述：

　　我從來(lái)就性格孤僻，沒(méi)有伙伴，甚至和妹妹也不接觸，當(dāng)時(shí)并不覺(jué)得這是什么缺陷.上初中以后看到其他女同學(xué)經(jīng)常同男同學(xué)在一塊兒又說(shuō)又笑。十分開(kāi)心，對(duì)他們既羨慕又嫉妒，自己為什么就做不到昵。我雖然個(gè)性孤僻但內(nèi)心卻渴望與人交往井希望被他們重視?？晌矣肿霾坏健Ｍ瑢W(xué)們很少和我交談.因此我內(nèi)心矛盾重重.進(jìn)入高中這種內(nèi)心矛盾越發(fā)強(qiáng)烈。每天獨(dú)來(lái)獨(dú)往十分痛苦。高三后期幾乎不敢去上課，在家看書(shū)還能勉強(qiáng)靜得下來(lái)，一到學(xué)校就心煩意亂.由于過(guò)去基礎(chǔ)很好考大學(xué)時(shí)才沒(méi)有落榜，進(jìn)大學(xué)以后又產(chǎn)生一種自卑感，總感到自己不如別人，有一次考試時(shí).一位男同學(xué)問(wèn)我一道題的答案，我很高興地告訴了他，但被監(jiān)考老師發(fā)現(xiàn)并說(shuō)“有些同學(xué)眉來(lái)眼去地干什么”。我聽(tīng)后十分害怕，總感覺(jué)自己眼神不正常.不敢和別人對(duì)視?？偱聞e人說(shuō)我不正經(jīng)，怕同學(xué)恥笑.有時(shí)不敢去上課，不敢與同學(xué)往來(lái)。怕與別人的視線相對(duì)，說(shuō)自己不正經(jīng)。

　　我父母都是大學(xué)教授，事業(yè)心較強(qiáng)，一心想在教學(xué)科研方面出點(diǎn)成績(jī)，對(duì)學(xué)生很有耐心。幫助和輔導(dǎo)他們爭(zhēng)取學(xué)有所成，但對(duì)自己的孩子卻很少過(guò)問(wèn)。更不用說(shuō)彼此談心了.我有一個(gè)小我一歲的弟弟，正在讀高中，我們也很少在一起聊天。父母不注重管理家務(wù)。家里非常零亂吃穿方而更不講究，我穿的都是父母的舊衣服改制的衣服.我總覺(jué)得不如別人。在男同學(xué)面前沒(méi)有吸引力。

　　了解資料：

　　父母介紹：求助者自幼膽小。不敢單獨(dú)一個(gè)人在家.不敢和同學(xué)來(lái)往，不敢單獨(dú)出去做事.自進(jìn)入大學(xué)后連上課也不敢抬頭看老師講課。夏天不管天氣如何熱在室內(nèi)總是掛著窗簾.在家里經(jīng)常照鏡子，反復(fù)表現(xiàn)出自認(rèn)為最佳的表情和風(fēng)度.父母沒(méi)有辦法，感覺(jué)女兒總得離家走上社會(huì)，所以求助與心理咨詢。

　　1、該求助者的主要癥狀是什么?(8分)

　　情緒：自卑，感覺(jué)自己不如別人;害怕與人接觸，表現(xiàn)為緊張、焦慮、恐懼。(3分)

　　行為：避免與他人接觸，出現(xiàn)回避行為。(2分)

　　社會(huì)交往：害怕與人交往，害怕與人對(duì)視，不敢單獨(dú)出去做事，影響正常學(xué)習(xí)。(2分)

　　2、本案例最可能的診斷是什么?診斷的依據(jù)是什么?(12分)

　　本案例最可能的診斷是：社交恐怖癥。(3分)

　　診斷依據(jù)為：

　　1)本案例中未出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等癥狀，除外精神分裂癥。(1分)

　　2)根據(jù)主客觀統(tǒng)一性、知情意協(xié)調(diào)一致性、人格相對(duì)穩(wěn)定性的三原則，確定本案例不是重性精神病。(1分)(1分)

　　3)本案例求助者自知力完整，有求助愿望。(1分)

　　4)本案例求助者符合ccmd-3社交恐怖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1分)

　　5)以恐懼為主導(dǎo)癥狀，存在對(duì)某些客體有強(qiáng)烈恐懼、有反復(fù)或持續(xù)的回避行為，自身無(wú)法控制。符合恐懼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1分)

　　6)害怕對(duì)象主要為社交場(chǎng)合(害怕去上課等)和人際接觸(如怕看老師、同學(xué)等)(1分)

　　7)常伴有自我評(píng)價(jià)低(自卑，覺(jué)得自己不如別人)(1分)

　　3、 如何對(duì)非精神病性的心理行為問(wèn)題進(jìn)行分類?(6分)

　　1)存在非精神病性心理行為問(wèn)題的求助者處于心理不健康狀態(tài)。對(duì)非精神病性心理行為問(wèn)題進(jìn)行分類即指對(duì)心理不健康狀態(tài)進(jìn)行分類。(1.5分)

　　2)符合由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、情緒反應(yīng)能在理智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)即診斷為心理問(wèn)題。(1.5分)

　　3)符合由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)即診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題(1.5分)

　　4)接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，有嚴(yán)重心理問(wèn)題但沒(méi)有嚴(yán)重人格缺點(diǎn)者(如均衡性較差的人格)可列入可疑神經(jīng)癥范疇。(1.5分)

　　4、引發(fā)求助者問(wèn)題的原因是什么?(12分)

　　1)生理原因：青春期(4分)

　　2)心理原因：自幼膽小、個(gè)性孤僻，認(rèn)知觀念不合理(4分)

　　3)社會(huì)原因：家庭環(huán)境因素，父母很少過(guò)問(wèn)。(4分)

　　5、在與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過(guò)程中，應(yīng)注意的問(wèn)題有哪些?(4分)

　　1)充分尊重求助者(1分)

　　2)關(guān)切理解求助者(1分)

　　3)采取對(duì)方容易接受的方式進(jìn)行交談(1分)

　　4)對(duì)尊重、溫暖、真誠(chéng)、通情達(dá)理的要點(diǎn)作簡(jiǎn)要描述(1分)

　　6、在本案例中使用心理測(cè)驗(yàn)對(duì)求助者進(jìn)行評(píng)估，您認(rèn)為需要選擇何種量表?(4分)

　　1)對(duì)求助者人格進(jìn)行分析，選擇MMPI測(cè)驗(yàn)，并根據(jù)兩點(diǎn)圖驗(yàn)證初步診斷。(2分)

　　2)了解求助者心理生理行為諸方面所存在的問(wèn)題及嚴(yán)重程度，選擇Scl-90測(cè)驗(yàn)。(2分)

　　7、請(qǐng)結(jié)合本案例，為求助者擬訂的有效的咨詢目標(biāo)。(6分)

　　與求助者協(xié)商確定咨詢目標(biāo)，如協(xié)商不能確定，以求助者目標(biāo)為主。(2分)

　　擬定的咨詢目標(biāo)是：

　　1)近期目標(biāo)：緩解緊張、恐懼情緒，逐漸減少回避行為次數(shù)(商定該次數(shù))。使用Scl90測(cè)驗(yàn)，測(cè)查人際關(guān)系敏感、恐怖分?jǐn)?shù)等是否降低至正常范圍。(2分)

　　2)遠(yuǎn)期目標(biāo)：使求助者正確看待自我，提高自信心，走向自我認(rèn)識(shí)和自我實(shí)現(xiàn)的終極目標(biāo)。(2分)

　　8、通常從哪些方面對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估?(4分)

　　通常情況，從以下方面對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估：

　　(1)求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估(0.8分)

　　(2)心理咨詢師對(duì)咨詢效果的評(píng)估(0.8分)

　　(3)求助者社會(huì)生活狀況改善情況(0.8分)

　　(4)求助者周圍人對(duì)其改善狀態(tài)的評(píng)價(jià)(0.8分)

　　(5)求助者咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的比較(0.8分)

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