2013年心理咨詢師考試綜合模擬練習(xí)：心理健康-2

　　1、區(qū)分心理正常與異常的原則有哪些?

　　答：根據(jù)心理學(xué)對心理活動的定義―“心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，是腦的機(jī)能”，理解心理正常與異常應(yīng)從心理活動本身的特點(diǎn)去考慮：

　?、胖饔^世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則。因?yàn)樾睦硎强陀^現(xiàn)實(shí)的反映，所以任何正常心理活動和行為，必須就形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致性。另外，一個(gè)人的思維內(nèi)容脫離現(xiàn)實(shí)，或思維邏輯背離客觀事物的規(guī)定性時(shí)便形成妄想。這些都是我們觀察和評價(jià)人的精神與行為的關(guān)鍵，我們稱它為統(tǒng)一性(或同一性)標(biāo)準(zhǔn)。在精神科臨床上，常把自和力作為是否有精神病的指標(biāo)，其實(shí)這一指標(biāo)已涵蓋在上述標(biāo)準(zhǔn)之中。所謂無自和力或自知力不完整，是一種患者對自身狀態(tài)的反映錯(cuò)誤或稱為自我認(rèn)知統(tǒng)一性原則的喪失。

　?、菩睦砘顒拥膬?nèi)在一致性原則。人類的精神活動雖然可以被分為知、情、意等部分，但它自身確乎是一個(gè)完整的統(tǒng)一體，各種心理過程之間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系，這種協(xié)調(diào)一致性保證人在反映客觀世界過程中的高度準(zhǔn)確和有效。比如一個(gè)人遇到一個(gè)令人愉快的事，會產(chǎn)生愉快的情緒，手舞足蹈，歡快地向別人述說自己內(nèi)心的體驗(yàn)。這樣，我們就可以說他有正常的精神與行為。如果相反，用低沉的語調(diào)向別人述說令人愉快的事，或者對痛苦的事做出快樂的反映，我們就可以說他的心理過程失去了協(xié)調(diào)一致性，稱為異常狀態(tài)。⑶人格的相對穩(wěn)定性原則。每個(gè)人在自己長期的生活道路上形成自己獨(dú)特的人格心理特征。這種人格特征形成之后具有相對的穩(wěn)定性，在沒有重大外界是變革的情況下，一般是不易改變的。它總是以自己的相對穩(wěn)定性來區(qū)別一個(gè)人與其他人的不同。如果在沒有明顯外部原因的情況下，這種個(gè)性的相對穩(wěn)定性出現(xiàn)問題，我們也要懷疑一個(gè)人的心理活動是否出現(xiàn)異常。這就是說，我們可以把人格的相對穩(wěn)定性作為區(qū)分心理活動正常與異常的標(biāo)準(zhǔn)之一。

　　2、情感障礙的主要表現(xiàn)有哪些?

　　答：⑴情感淡漠。表現(xiàn)為情感活動的減退或喪失?；颊邔χ車h(huán)境的變化喪失情感反應(yīng)。嚴(yán)重時(shí)對自己的身體健康漠不關(guān)心，生活懶散，不打扮自己，甚至不理發(fā)、不洗臉。對饑餓和疼痛反應(yīng)也不大。至于國家大事，令人興奮的消息，家中的困難，家人的不幸遭遇等，對之也無動于衷。情感淡漠這個(gè)癥狀是精神分裂癥晚期或單純型的主要癥狀，和思維貧乏同時(shí)存在。

　?、魄榫w低落。也可以叫情緒抑郁，是負(fù)性情感活動的增強(qiáng)。悲傷、抑郁的情緒經(jīng)常占優(yōu)勢。什么事情都不能令其高興。較輕的情緒低落，僅表現(xiàn)對以前感興趣的事物缺少興趣，不愿和人來往，但外觀上對人的態(tài)度變化還不明顯。嚴(yán)重的情緒抑郁則表現(xiàn)苦悶、悲傷、面帶愁容、行動減少。情緒抑郁見于抑郁性精神病或并發(fā)性抑郁。

　?、墙箲]。過分擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境?；颊弑憩F(xiàn)為緊張恐懼，顧慮重重。認(rèn)為病情嚴(yán)重?zé)o法治療，或認(rèn)為問題復(fù)雜無法解決，以致搓手頓足，坐臥不安若大禍臨頭，惶惶不可終日。常伴有植物神經(jīng)功能紊亂及疑病觀念。多見于焦慮性神經(jīng)癥及更年期精神障礙。驚恐發(fā)作，為急性和嚴(yán)重的焦慮發(fā)作。發(fā)作時(shí)患者有瀕死感、失控感和大禍臨頭感，伴有明顯的循環(huán)、呼吸、泌尿和植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。一般發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短，數(shù)分鐘至十幾分鐘。

　　⑷情感脆弱。這是一種情感調(diào)節(jié)上的障礙。在外界輕微刺激下甚至無明顯的外界因素影響下，情緒容易引起波動，感動的傷心流淚或興奮激動。性格懦弱的正常人也可表現(xiàn)為輕度情感脆弱。但經(jīng)常出現(xiàn)的情感脆弱表現(xiàn)則是病態(tài)的，這個(gè)癥狀多見于動脈硬化性腦病、外傷性精神障礙、神經(jīng)衰弱等。

　　3、簡要說明自制力障礙的概念。

　　答：自知力是患者對自己實(shí)際存在的軀體病和心理異常的辨認(rèn)和判斷能力。任何軀體患者都會感到自己患了病，感到痛苦。不論是否積極求治，都不希望這種病痛持續(xù)存在。因此都是有自知力的。而心理障礙則不然。患有嚴(yán)重精神病，比如精神分裂癥的人，在患病期間，對他們異常的思維、情感和行為完全不能自己覺察和客觀地判斷，不承認(rèn)自己有病。各種嚴(yán)重的癡呆患者也是如此。他們對自己的智力低下也多能自己辨認(rèn)。這種情況便是自知力喪失或叫自知力障礙。

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