2007年11月心理咨詢師二級真題參考答案

　　第二部分 案例問答題標準答案

　　(1～8題，共8小題，滿分為100分)

　　一、針對該求助者的攝入性談話，如何避免提問方式的失誤? (10分)

　　1、避免提問“為什么”的問題。(2分)

　　2、避免多重選擇性問題。 (1分)

　　3、避免多重問題。(1分)

　　4、避免修飾性反問。(2分)

　　5、避免責備性問題。(2分)

　　6、避免解釋性問題。(2分)

　　二、對該求助者的診斷及其依據是什么?(20分)

　　對該求助者的診斷是：疑病性神經癥。(5分)

　　診斷依據：1、按病與非病的三原則(2分)，排除精神病(1分)。

　　2、癥狀表現：認知錯誤(0.5分)：沒有根據地認為自己有肺部疾病(0.5分)。

　　行為(0.5分)：反反復復的就醫(yī)行為(0.5分)。

　　情緒(0.5分)：焦慮、痛苦(0.5分)。

　　軀體癥狀(0.5分)：咳嗽，胸悶，憋氣，血壓高，失眠，多夢，食欲下降，體重下降等。(0.5分)

　　3、存在變形沖突(1分)，長期得不到解決(1分)。

　　4、病程(1分)：癥狀持續(xù)時間長，已超過三個月，但不到一年(1分)。

　　5、嚴重程度：求助者的癥狀影響了社會功能(1分)，工作效率明顯下降，有泛化、回避出現(1分)。

　　6、根據許又新教授神經癥的評分(1分)，該求助者在內心痛苦、嚴重程度、病程上的得分大于6分，神經癥的診斷成立。(1分)

　　三、對該求助者需做何鑒別診斷? (5分)

　　對該求助者需做的鑒別診斷是：

　　1、與精神病相鑒別。(1分)

　　2、與恐怖性神經癥相鑒別。(1分)

　　3、與焦慮性神經癥相鑒別。(1分)

　　4、與抑郁性神經癥相鑒別。(1分)

　　5、與軀體疾病相鑒別。(1分)

　　四、咨詢時與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內容?(10分)

　　包括以下內容：

　　1、咨詢目標(2分)

　　2、雙方各自的特定責任、權利與義務(2分)

　　3、咨詢次數與時間安排(1分)

　　4、咨詢的具體方法、過程和原理(2分)

　　5、咨詢的效果及評價手段(1分)

　　6、咨詢的費用(1分)

　　7、其他問題及有關說明(1分)

　　五、在本案例中，咨詢師幫助求助者改變了認知，按照貝克的理論，求助者的歪曲認知包括什么?(15分)

　　1、主觀推斷(1.5分)

　　沒有支持性的或相關的根據就做出結論，包括“災難化”或在大部分情境中都想到

　　最糟糕的情況和結果。(0.5分)

　　2、選擇性概括(1.5分)

　　僅根據對一個事件某一方面細節(jié)的了解就形成結論。在這一過程中其他信息被忽略，

　　并且整體背景的重要性也被忽視。這其中所包含的假設是那些與失敗和剝奪有關的

　　事件才是重要的。(0.5分)

　　3、過度概括(2分)

　　由一個偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當地應用于不相似的事件或情境

　　中。(1分)

　　4、夸大和縮小(1.5分)

　　用一種比實際上大或小的意義來感知一個事件或情境。(0.5分)

　　5、個性化(1.5分)

　　個體在沒有根據的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向。(0.5分)

　　6、貼標簽和錯貼標簽(1.5分)

　　根據缺點和以前犯的錯誤來描述一個人和定義一個人的本質。(0.5分)

　　7、極端思維(1.5分)

　　用全或無、非白即黑的方式來思考和解釋，或者按不是/就是兩個極端來對經驗進行

　　分類。(0.5分)

　　六、在本案例中，心理咨詢師使用了面質技術，請說出其定義、求助者的常見矛盾及應用注意事項。(15分)

　　(一)面質，又稱質疑、對質、對峙、對抗、正視現實等(1分)，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾(3分)。

　　(二)常見矛盾有：

　　1、 言行不一致(1.5分)

　　2、 理想與現實不一致(1.5分)

　　3、 前后言語不一致(1.5分)

　　4、 咨訪意見不一致(1.5分)

　　(三)使用面質技術時要注意以下幾點：

　　1、 要有事實根據(1分)

　　2、 避免個人發(fā)泄(1分)

　　3、 避免無情攻擊(1分)

　　4、 要以良好的咨詢關系為基礎(1分)

　　5、 可用嘗試性面質(1分)

　　七、本案例中亦可使用求助者中心療法，請簡述求助者中心療法咨詢過程的各個階段。(15分)

　　第一階段：求助者對個人經驗持僵化和疏遠態(tài)度階段，求助者不愿主動尋求治療和

　　幫助。(2分)

　　第二階段：求助者開始“有所動”階段。(2分)

　　第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達客觀的自我。(3分)

　　第四階段：求助者能更自由地表達個人情感，但在表達當前情感時還有顧慮。(2分)

　　第五階段：求助者能夠自由表達當時的個人情感，接受自己的感受但仍然帶有一些

　　遲疑。(2分)

　　第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認的情感，他的自我與情感

　　變得協(xié)調一致。(2分)

　　第七階段：求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達自己。(2分)

　　八、本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么?(10分)

　　1、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關系，這是最基本的共同點。(2分)

　　2、求助者求治的強烈動機、積極態(tài)度。(2分)

　　3、有一套雙方都相信的理論和方法。(2分)

　　4、咨詢師本身的特征。(2分)

　　5、促進求助者的認知改變、情緒調節(jié)、行為改善。(2分)