2022年婦產科主治醫(yī)師考試精選模擬試題及解析（8月16日）

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(13～17題共用題干)

二十五歲已婚婦女。停經32周，近兩周來腹部增大較快，感覺胸悶、氣急，但能忍受。查體：血壓130/90mmHg，宮底劍突下2指，宮高32cm，腹圍100cm，胎心140次/分，遙遠，胎位不清。

(13～17題共用題干)

13.本例最可能的診斷是

A.羊水過少

B.正常妊娠

C.羊水過多

D.雙胎

E.巨大兒

答案C

(13～17題共用題干)

14.為明確診斷，最重要的輔助診斷方法是

A.胎心電子監(jiān)護

B.胎動計數(shù)

C.血AFP檢查

D.人工破膜

E.B型超聲檢查

答案E

解析：該孕婦為慢性羊水過多，胎兒無畸形，盡量延長孕周，必要時羊膜腔穿刺減壓。

B超：診斷指標

(1)羊水池最大垂直深度(AFV)：≥8cm為羊水過多;

≤2cm為羊水過少。

(2)羊水指數(shù)(AFI)：≥25cm為羊水過多;

≤ 5cm為羊水過少。

(13～17題共用題干)

15.若診斷為羊水過多，對孕婦的影響有

A.產后出血發(fā)生率增加

B.易發(fā)生心臟病

C.易發(fā)生糖尿病

D.急產發(fā)生增加

E.沒有影響

答案A

解析：羊水過多對母兒的影響

(1)母體風險：主要是子宮過度膨脹引起的。

急性羊水過多時孕婦會有明顯壓迫癥狀;

妊高癥的發(fā)生風險是正常妊娠的3倍;

早產、宮縮乏力、產程延長及產后出血的風險增加;

若出現(xiàn)胎膜早破，可能誘發(fā)胎膜早破。

(2)胎兒風險：圍產兒死亡率增加，這與胎兒先天畸形、胎膜早破、臍帶脫垂、早產有關。

(13～17題共用題干)

16.下一步輔助檢查重點了解

A.B超排查呼吸道畸形

B.B超排查泌尿系畸形

C.B超排查21-三體綜合征

D.B超排查神經系統(tǒng)畸形

E.母兒血型測定

答案D

解析：羊水量異常與胎兒畸形

羊水過多——食管閉鎖、十二指腸閉鎖;

無腦兒、脊柱裂;

羊水過少——雙腎缺如、嬰兒型多囊腎、后尿道閉鎖等。

注意：以上胎兒畸形多合并染色體病，故應做胎兒核型分析或基因診斷。

(13～17題共用題干)

17.若B型超聲檢查胎兒正常，本例最恰當?shù)闹委煼椒ㄊ?/p>

A.立即人工破膜

B.盡量延長孕周，必要時羊膜腔穿刺減壓

C.剖宮產

D.胎兒宮內輸血

E.縮宮素靜脈滴注引產

答案B

解析：羊水過多——經腹羊膜腔穿刺放羊水注意事項

術前：完善術前檢測、告知手術風險、簽訂知情同意。

術中：每小時不超過500ml，一次放液量不超過1500ml。

術后：嚴密觀察孕婦血壓、心率、呼吸變化;胎心監(jiān)測。

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