2022年外科主治醫(yī)師考試常見考點10條總結

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頸椎病脊髓型

①運動障礙：下肢無力、步態(tài)笨拙、易跌跤。晚期可出現各種類型的痙攣性癱瘓。

②肢體麻木：可出現由下向上發(fā)展的感覺障礙、束帶感等。

③共濟失調：站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚、震顫覺及位置覺障礙。

急性胰腺炎出血征象

可出現皮膚出血點、腰腹部藍一棕色斑(Grey-Turner征)、臍周圍皮膚藍色改變(Cullen征)，還可出現胃腸道內及游離腹腔內的出血。

急性胰腺炎血清淀粉酶

發(fā)病后數小時開始升高，24小時達高峰，4～5天后恢復正常。尿淀粉酶在發(fā)病24小時后開始上升，此后緩慢下降。

急性胰腺炎輔助檢查

可以動態(tài)觀察胰腺本身的形態(tài)學改變及胰腺周圍的病變范圍。對胰腺炎的診斷有肯定的價值。B超可以觀察到胰腺的形態(tài)學變化，對急性胰腺炎的診斷意義不如CT，可用作初步篩選。

膽管結石

腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸(Charcot三聯征)。有或無膽囊腫大。B超及CT有助于診斷。

胰頭癌

早期無黃疸，病變到一定程度后呈無痛進行性黃疸。膽囊大，陶土色大便，腹痛、食欲減退，體重下降。B超、CT有助于診斷。

壺腹癌

早期即可有黃疸，無痛性進行性加重伴膽囊大，但黃疸可有波動，可有白色大便。早期腹痛及食欲減退可不明顯?？捎邢莱鲅?。CT及ERCP可協助診斷。

Finkelstein試驗陽性

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 腕關節(jié)橈側疼痛，逐漸加重、無力提物。檢查時皮膚無炎癥，在橈骨莖突表面或其遠側有局限性壓痛。有時可捫及痛性結節(jié)。握拳尺偏腕關節(jié)時，橈骨莖突處出現疼痛，稱為Finkelstein試驗陽性。

疲勞骨折

好發(fā)于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨，腓骨遠側，脛骨近側和股骨遠側也可發(fā)生。

腕管綜合征

出現拇、示、中指感覺過敏或遲鈍。大魚際肌萎縮，拇指對掌無力。腕部正中神經Tinel征陽性。屈腕試驗(Phalen征)：屈肘、前臂上舉，雙腕同時屈曲90°1分鐘內患側即會誘發(fā)出正中神經刺激癥狀，陽性率70%左右。腕管內有炎癥或腫塊者，局部隆起、有壓痛或可捫及包塊邊緣。

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