2022年外科主治醫(yī)師備考指導(dǎo)：電燒傷的臨床分類

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電燒傷的臨床分類

電損傷在臨床上有兩類：電擊傷和電燒傷。

1.全身性損傷，稱電擊傷。其皮膚損傷輕微，主要損害心臟(低電壓)，引起血液動力學(xué)劇烈改變?？砂l(fā)生電休克、甚至心跳呼吸驟停。

2.局部損傷，電流在其傳導(dǎo)受阻的組織產(chǎn)生熱力，造成組織蛋白凝固或炭化、血栓形成等，稱電燒傷(高電壓)。此類病人全身癥狀較輕。

熱燒傷

燒傷是熱力(火焰、灼熱氣體、液體或固體等)所引起的損傷。由于電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等所致的組織損傷的病理和臨床過程與熱力燒傷很相近，因此臨床習(xí)慣上將它們都?xì)w在燒傷一類。

燒傷又稱灼傷。臨床上所稱燙傷只是指熱液或蒸汽等所致之燒傷，其臨床表現(xiàn)與火焰燒傷不盡相同。因而不能將所有原因所致之燒傷籠統(tǒng)稱為燙傷。

無論平時或戰(zhàn)時燒傷，均以熱力燒傷最多見，占85%一90%以上。戰(zhàn)時主要為火焰燒傷(燃燒武器、炮彈爆炸及各種機(jī)動車、艦艇、飛機(jī)著火等);平時則以熱液燒傷較多。

燒傷的病理變化

1、局部：皮膚粘膜細(xì)胞的變性、壞死

2、全身：循環(huán)血量減少、超高代謝、紅細(xì)胞丟失、免疫功能受損

如不及時正確處理，可發(fā)生休克且多為低血容量性休克、膿毒血癥(革蘭陰性細(xì)菌敗血癥)、肺部感染和急性呼衰、急性腎衰等嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致MODF而死亡，其中休克是燒傷最常見的死亡原因。

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