2022中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試教材變動

2022中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試教材變動

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

無變動。

中醫(yī)診斷學(xué)

無變動。

中藥學(xué)

無變動。

方劑學(xué)

無變動。

中醫(yī)經(jīng)典

無變動。

診斷學(xué)基礎(chǔ)

(一)名稱變化(2022年變化)

第七單元 病歷與診斷方法

要點(diǎn)一 病歷書寫的格式與內(nèi)容(2022年變)

內(nèi)容大變

2021年：門診病歷、住院病歷

2022年：門診(電子)病歷、住院電子病歷

要點(diǎn)二 確立診斷的步驟及原則

1.調(diào)查研究，搜集臨床治療(2022變)

2021年：實(shí)驗(yàn)室及其他檢查，了解和搜集臨床資料

2022年：輔助檢查，搜集臨床資料

2.分析整理，得出初步診斷(2022 年增加)

2021年：在分析、判斷和推理過程中

2022年：培養(yǎng)良好的臨床思維，在分析、判斷和推理過程中

3.反復(fù)實(shí)踐，驗(yàn)證診斷(2022 年增加)

2021年：反復(fù)實(shí)踐，驗(yàn)證診斷

2022年：反復(fù)實(shí)踐，驗(yàn)證診斷 掌握臨床診斷的基本原則，不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)，做到診斷有據(jù)、排除有理。

要點(diǎn)三 診斷內(nèi)容及書寫

1.診斷內(nèi)容(2022年變)

2021年：病理解剖診斷和病理生理診斷。

2022年：病理解剖診斷、病理生理診斷、并發(fā)癥診斷與共患病診斷。

2021年：伴發(fā)病

2022年：共患病

2.病歷書寫的基本要求(2022 年變)

2021年：紅色墨水書寫并簽全名

2022年：紅色標(biāo)注并簽全名

2021年：無重要遺漏或差錯，可作為初步診斷和鑒別診斷的依據(jù)。

2022年：無重要內(nèi)容的遺漏及差錯。

3.電子病歷記錄注意事項(xiàng)(2022 年增加)

中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)

第六單元 內(nèi)分泌與代謝疾病

細(xì)目六 血脂異常(2022新增)

增：要點(diǎn)七 中醫(yī)辨證論治

中西醫(yī)外科學(xué)

無變化。

中西醫(yī)婦科學(xué)

細(xì)目七 絕經(jīng)前后諸證

要點(diǎn)六 中醫(yī)辨證論治

3.腎虛肝郁證(2022年變)

2021年：證候：經(jīng)斷前后......脈細(xì)弱

治法：溫腎扶陽

方藥：右歸丸

2022年：證候：經(jīng)斷前后......脈弦細(xì)

治法：滋腎養(yǎng)陰，疏肝解郁

方藥：一貫煎

中西醫(yī)兒科學(xué)

細(xì)目六 兒科治療概要

要點(diǎn)一 治療原則(2022刪減)

刪除“4.注重整體治療，合理調(diào)護(hù)”

藥理學(xué)

無變化。

針灸學(xué)

無變化。

傳染病

第一單元 傳染病學(xué)總論

細(xì)目一 感染與免疫

要點(diǎn)三 感染過程中病原體的作用(2022年新增)

1.侵襲力

2021年：引起腹瀉的大腸埃希菌能表達(dá)受體和小腸上皮細(xì)胞結(jié)合，稱為定植因子。

2022年：引起腹瀉的大腸埃希菌能表達(dá)受體和小腸上皮細(xì)胞結(jié)合，其受體稱為定植因子。

4.變異性

段尾新增“有的可使致病力減弱，如流感”

要點(diǎn)四 感染過程中免疫應(yīng)答的作用(2022年變)

(一)保護(hù)性免疫

2特異性免疫

2021年：具有特異性及二次免疫應(yīng)答

2022年：具有特異性，且二次免疫應(yīng)答增強(qiáng)

細(xì)目三 傳染病的特征

要點(diǎn)一 基本特征(2022年刪減)

3.流行病學(xué)特征

(1)流行性

2021年：①散發(fā)：某種傳染病在某一地區(qū)額近幾年發(fā)病率處于常年發(fā)病率的一般水平。

2022年：①散發(fā)：某種傳染病在某一地區(qū)額近幾年發(fā)病率處于一般水平。

刪除“(4)外來性”

4.感染后免疫

2021年：一些細(xì)菌性傳染病(如戊型肝炎、細(xì)菌性痢疾等)感染后保護(hù)性免疫僅為數(shù)月至數(shù)年。

2022年：一些細(xì)菌性傳染病(如細(xì)菌性痢疾等)感染后保護(hù)性免疫僅為數(shù)月至數(shù)年。

要點(diǎn)二 臨床特征(2022年變)

(一)病程發(fā)展的階段性

5.復(fù)發(fā)與再燃 整段大變

(二)常見的癥狀與體征

1.發(fā)熱

2021年：高熱(39℃-40.9℃)

2022年：高熱(39℃~41℃)

2.發(fā)疹

(1)皮疹的類型

2021年：②出血疹：亦稱瘀點(diǎn)，為散在或相互融合成片(瘀斑)的皮下出血。

2022年：②出血疹：由皮下出血引起。可為散在的瘀點(diǎn)(<2mm)，或相互融合成片，為瘀斑(>5mm)

細(xì)目四 傳染病的診斷

要點(diǎn)三 實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查

(一)實(shí)驗(yàn)室檢查(2022年增)

2021 年：3. 免疫學(xué)檢測

2022 年：3. 免疫血清學(xué)檢測

(二)其他檢查

1.內(nèi)鏡檢查(2022年刪減)

2021年：(1)纖維胃鏡、纖維結(jié)腸鏡常用 于診斷消化系統(tǒng)傳染病，如傷寒、阿米巴痢疾等。

2022年：(1)胃鏡、結(jié)腸鏡常用于診斷消化系統(tǒng)傳染病，如阿米巴痢疾等。

2021年：(2)纖維支氣管鏡

2022年：(2)支氣管鏡

3. 活體組織檢查(2022年變)

2021年：常用于各型肝炎、肝硬化、肺結(jié)核、艾滋病和各種寄生蟲病的診斷與鑒別診斷。

2022年：常用于各型肝炎、肝硬化、肺結(jié)核和某些寄生蟲病的診斷與鑒別診斷。

細(xì)目五 傳染病的治療

要點(diǎn)二 治療方法

(一)一般治療 (2022年刪)

刪：隔離可分為空氣隔離(黃色標(biāo)志)、飛沫隔離(粉色標(biāo)志)、接觸隔離(藍(lán)色標(biāo)志)等。

第二單元病毒感染

細(xì)目一 病毒性肝炎(2022年刪)

要點(diǎn)三 發(fā)病機(jī)制與病理

(一)發(fā)病機(jī)制

1.甲型肝炎(2022年新增)

2021年：2周后由膽汁排出體外。

2022年：2周后由膽汁用過糞便排出體外。

2. 乙型肝炎(2022年變化)

刪：目前尚未確定，候選受體很多，其中肝臟膽汁酸轉(zhuǎn)運(yùn)體——Na+ -?；悄懰峁厕D(zhuǎn)運(yùn)多肽為可能受體之一。

3. 丙型肝炎(2022年刪)

刪：除非進(jìn)行有效的抗病毒治療，否則 HCV RNA 很少發(fā)生自發(fā)清除。

(二)病理

3. 重型肝炎(2022年變)

2021年：(1)急性重型肝炎 肝細(xì)胞呈一次性壞死，可呈大塊或亞大塊壞死，或橋接壞死，伴存活肝細(xì)胞嚴(yán)重變性，肝竇網(wǎng)狀支架塌陷或部分塌陷。

(2)亞急性重型肝炎 肝組織呈新舊不等的亞大塊壞死或橋接壞死;較陳舊的壞死區(qū)網(wǎng)狀纖維塌陷，或有膠原纖維沉積;殘留肝細(xì)胞有程度不等的再生，并可見細(xì)、小膽管增生和膽汁淤積。

(3)慢加急性(亞急性)重型肝炎 在慢性肝病病理損害的基礎(chǔ)上，發(fā)生新的程度不等的肝細(xì)胞壞死性病變。

(4)慢性重型肝炎 彌漫性肝臟纖維化以及異常增生結(jié)節(jié)形成，可伴有分布不均的肝細(xì)胞壞死。

2022 年：(1)急性重型肝炎 發(fā)病初期肝臟無明顯縮小，約 1 周后肝細(xì)胞大塊壞死或亞大塊壞死或橋接壞死。壞死肝細(xì)胞占 2/3 以上，周圍有中性粒細(xì)胞浸潤，無纖維組織增生，亦無明顯肝細(xì)胞再生。肉眼觀察肝體積明顯縮小，由于壞死區(qū)充滿 大量紅細(xì)胞而呈紅色，殘余肝組織淤膽而呈黃綠色，故稱之為紅色或黃色肝萎縮。

(2)亞急性重型肝炎 肝細(xì)胞呈亞大塊壞死，壞死面積小于 1/2，肝小葉周邊可見肝細(xì)胞 再生，形成再生結(jié)節(jié)，周圍被增生膠原纖維包繞，伴小膽管增生，淤膽明顯。肝臟表面肉眼可見大小不等的小結(jié)節(jié)。

(3)慢性重型肝炎 在慢性肝炎或肝硬化病變基礎(chǔ)上出現(xiàn)亞大塊或大塊壞死，大部分病例可見橋接及碎屑狀壞死。

要點(diǎn)四 臨床表現(xiàn)

(一)急性肝炎

1. 急性黃疸型肝炎

(1)黃疸前期 (2022年刪)

刪：熱型多為弛張熱 。

(三)重型肝炎 (2022 年變)

2021年：2.亞急性肝衰竭 起病較急，2~26周出現(xiàn)以下表現(xiàn)者：①極度乏力，有明顯的消化道癥狀;②黃疸迅速加深，血清 TBil>10×ULN 或每日上升≥17.1μmol/L;③伴或不伴肝性腦病;④有出血表現(xiàn)，PTA≤40%(或 INR≥1.5)并排除其他原因者。

3.慢加急性(亞急性)重型肝炎[慢加急性(亞急性)肝衰竭，acute-on-chronicliver falure，ACLF] 是在慢性肝病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的急性或亞急性肝功能失代償。

4.慢性重型肝炎(慢性肝衰竭，chronic liver falure，CLF) 是在肝硬化基礎(chǔ)上，肝功能進(jìn)行性減退導(dǎo)致的以腹水或門脈高壓、凝血功能障礙和肝性腦病等為主要表現(xiàn)的慢性肝功能失代償。

2022年：2.亞急性重型肝炎(亞急性肝衰竭，sub-acute liver failure，SALF)起病較急,發(fā)病15 日~26 周內(nèi)出現(xiàn)肝衰竭癥候群。首先出現(xiàn)Ⅱ度以上肝性腦病者，稱腦病型;首先出現(xiàn)腹水及其相關(guān)癥候(包括胸水等)者，稱為腹水型。本型病程較長，常超過 3 周至數(shù)月。容易轉(zhuǎn)化為慢性肝炎或肝硬化。

3.慢性重型肝炎[慢性急性(亞急性)肝衰竭，acute-on-chronic liver failure，ACLF]在慢性肝病基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)急性肝功能失代償?shù)呐R床表現(xiàn)。

4.慢性肝衰竭(chronic liver failure,CLF) 在肝硬化基礎(chǔ)上，肝功能進(jìn)行性減退導(dǎo)致的以門脈高壓、腹水、凝血功能障礙或肝性腦病等為主要表現(xiàn)的慢性肝功能失代償。

(七)HBV攜帶狀態(tài)(2022 年變)

2021年：攜帶者

2022年：攜帶狀態(tài)

要點(diǎn)五 實(shí)驗(yàn)室檢查與其他檢查

(三)肝生化指標(biāo)(2022年變)

2021年：肝功能

2022年：肝生化指標(biāo)

2021年： 8. 甲胎蛋白

2022年：(四)甲胎蛋白

細(xì)目四 艾滋病

要點(diǎn)六 診斷與鑒別診斷

(一)診斷標(biāo)準(zhǔn)

3. 艾滋病期 (2022年變)

2021年：卡波西肉瘤

2022年：卡波濟(jì)肉瘤

醫(yī)學(xué)倫理

第五單元 處理與患者關(guān)系的道德要求

細(xì)目一 醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)

要點(diǎn)二 醫(yī)患關(guān)系的模式(2022年增加)

2021 年：1.主動-被動型，2.指導(dǎo)-合作型，3.共同參與型。

2022 年：

1.主動-被動型 醫(yī)生處于……的患者

2.指導(dǎo)-合作型 患者主動……的患者

3.共同參與型 醫(yī)生與患者……心理治療

衛(wèi)生法規(guī)

第三單元 《中華人民共和國醫(yī)師法》

整單元大變

(2022年變)

2021 年：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

2022 年：《中華人民共和國醫(yī)師法》

2021 年：醫(yī)療、預(yù)防、保鍵機(jī)構(gòu)

2022 年：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

要點(diǎn)一 執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試條件 (2022年刪除)

刪：具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿五年的。

要點(diǎn)二 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試條件 (2022年變)

2021年：具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專科學(xué)歷或者中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，

2022年：具有高等學(xué)校相關(guān)醫(yī)學(xué)?？埔陨?/span>學(xué)歷，

細(xì)目三 醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度

要點(diǎn)一 醫(yī)師注冊的條件及辦理 (2022年變)

2021 年：受理申請的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起三十天內(nèi)準(zhǔn)予注冊

2022 年：受理申請的衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起二十個工作日內(nèi)準(zhǔn)予注冊

細(xì)目四 醫(yī)師的權(quán)利、義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)則

要點(diǎn)三 醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則 (2022年增加)

2021 年：不得隱匿、偽造或者擅自銷毀病歷

2022 年：不得隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀病歷

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