2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點：病毒性心肌炎的主要病因

病毒性心肌炎的主要病因：

病毒感染

多種病毒均可引發(fā)病毒性心肌炎，但腸道病毒中以柯薩奇病毒、埃可病毒(ECHO)、脊髓灰質(zhì)炎病毒等較常見。

柯薩奇病毒是導(dǎo)致病毒性心肌炎的最主要病毒。病毒侵入機體首先引起病毒血癥，而后侵入心肌在心肌細胞內(nèi)復(fù)制，產(chǎn)生毒素，使心肌細胞發(fā)生代謝紊亂和營養(yǎng)障礙，引起心肌細胞壞死及細胞間質(zhì)炎癥，或由于其病毒產(chǎn)生毒素影響而引起心肌病變，進而影響心肌功能。

細小病毒B-19、人皰疹病毒6型、Echo病毒等亦相對常見。

人類腺病毒、流感、風疹、單純皰疹、腦炎、肝炎(A、B、C型)毒以及EB病毒、巨細胞病毒和人類免疫缺陷病毒(HIV)等，雖不常見但亦可引發(fā)該疾病。

免疫反應(yīng)

病毒侵入機體后，改變心肌細胞膜上的抗原決定簇或病毒外殼，作為觸發(fā)因子誘發(fā)體液免疫與細胞免疫反應(yīng)，導(dǎo)致進行性心肌損傷。

綜上所述，病毒性心肌炎的主要病因是由于病毒感染引起心臟炎癥性表現(xiàn)，多達20種以上病毒均可引發(fā)心肌炎。此外，細菌、真菌、立克次姓體、衣原體等感染也可導(dǎo)致類似病毒性心肌炎的表現(xiàn)。

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