2020年外科主治醫(yī)師考試高頻考點：水中毒的典型癥狀有哪些？

一、水中毒的癥狀

由于患者水過多的程度和速度不同，所以水中毒的癥狀表現(xiàn)常輕重不一，主要癥狀是頭痛、惡心、嘔吐、食欲減退等。水中毒的典型癥狀如下：

急性水中毒

在水中毒的典型癥狀中，多有發(fā)病急，突出表現(xiàn)為低滲狀態(tài)所致精神神經(jīng)癥狀，如頭痛、視物模糊、定向力不清、精神失常、共濟失調(diào)、癲癇樣發(fā)作、昏迷。腦細胞水腫時出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥，發(fā)生腦疝可致呼吸、心跳停止。

慢性水中毒

起病緩慢，因常與原發(fā)病，如心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征等混雜在一起，常很難識別，但常有體重增加，當血漿滲透壓≤260mOsm/L(血鈉≤125mmol/L)時，有疲倦、表情淡漠、惡心、食欲減退等表現(xiàn)和皮下組織腫脹;當血漿滲透壓≤230mOsm/L(血鈉≤110mmol/L)時，可發(fā)生抽搐或昏迷。血鈉在48小時內(nèi)迅速降至108mmol/L以下可致神經(jīng)系統(tǒng)永久性損傷或死亡。

二、水中毒的就醫(yī)指征

入水過多，尤其是有基礎疾病的患者，出現(xiàn)突發(fā)的頭痛、視力模糊等神經(jīng)癥狀應立即就醫(yī)。

對于服用抗利尿激素的尿崩癥者一旦出現(xiàn)頭痛、視力模糊、精神失常、昏迷等癥狀，應立即就醫(yī)。

對于腎功能衰竭，輸液過多者，一旦出現(xiàn)頭痛、視力模糊、精神失常、昏迷等應立即就醫(yī)。

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