2020年外科主治醫(yī)師考試高頻考點：水中毒的治療方法有哪些？

水中毒的治療方法1.輕癥限制進水量

記錄24小時出入水量，使入水量少于尿量?；蜻m當加用利尿藥，以依尼酸(利尿酸)和呋塞米等袢利尿藥為首選。

水中毒的治療方法2.急重癥水過多和水中毒

治療要以保護心、腦功能為目標，以脫水和(或)糾正低滲為目的。

(1)高容量綜合征為主者 以脫水為主，減輕心臟負荷。首選呋塞米或依他尼酸等袢利尿藥。對于有效循環(huán)血容量不足的患者，要注意補充有效血容量。危急病例可采取血液超濾治療。明確為抗利尿激素分泌過多者，除病因治療外，可選用碳酸鋰、利尿藥治療。保護心臟、減輕心負荷可用硝普鈉納、硝酸甘油等血管擴張劑。

(2)低滲血癥(特別是已出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀)者 應迅速糾正細胞內(nèi)低滲狀態(tài)，除限水、利尿外，應使用3%～5%氯化鈉液，嚴密觀察心肺功能等病情變化，調(diào)節(jié)劑量及調(diào)速，一般以分次補給為宜?？赏瑫r并用利尿藥，以減少血容量。注意糾正鉀代謝失常及酸中毒。

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