2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)：急性盆腔炎的誘發(fā)因素

一、急性盆腔炎的誘發(fā)因素

子宮創(chuàng)傷，比如分娩、流產(chǎn)或剖宮產(chǎn)后，機(jī)體的抵抗力下降或手術(shù)消毒不嚴(yán)，使細(xì)菌病毒通過(guò)破損部位進(jìn)入子宮、卵巢和輸卵管，引起了這些部位的炎癥。此外，放置避孕環(huán)、宮頸擴(kuò)張術(shù)及刮宮術(shù)都會(huì)使局部炎癥的機(jī)會(huì)增加。

經(jīng)期不注意衛(wèi)生或經(jīng)期性生活，性生活年齡小，不潔性行為等，導(dǎo)致各種病原體感染，經(jīng)陰道上行到子宮腔、輸卵管等生殖器官。與性傳播疾病的病原體感染相關(guān)。

由于子宮和輸卵管與腹腔相通，女性生殖器通過(guò)血液和淋巴管又與腹腔相聯(lián)系，所以生殖器官的炎癥，如陰道炎、子宮頸炎等會(huì)引起其周圍的盆腔組織發(fā)炎。

臨近器官炎癥，如闌尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，可引起急性盆腔炎。

二、急性盆腔炎的癥狀

急性盆腔炎包括急性子宮內(nèi)膜炎、急性子宮肌炎、急性輸卵管卵巢炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢囊腫、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性盆腔腹膜炎、敗血癥及膿毒敗血癥、肝周圍炎，其臨床表現(xiàn)比較多樣。

（1）典型癥狀

急性盆腔炎包括急性子宮內(nèi)膜炎、急性子宮肌炎、急性輸卵管卵巢炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢囊腫、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性盆腔腹膜炎、敗血癥及膿毒敗血癥、肝周圍炎，其臨床表現(xiàn)比較多樣。

（2）其他癥狀

當(dāng)患者合并有腹膜炎時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉的癥狀。炎癥刺激泌尿道可出現(xiàn)排尿困難、尿頻、尿急、尿痛的癥狀，刺激直腸可出現(xiàn)腹瀉和排便困難的癥狀。

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