2020年外科主治醫(yī)師考試備考考點：咽部灼傷的分類與檢查

一、咽部灼傷的分類

（1）根據(jù)灼傷的原因可分為熱灼傷和化學(xué)灼傷。

熱灼傷

咽部燙傷絕大多數(shù)發(fā)生于兒童，成人的熱灼傷多見于火焰、高熱蒸氣或其他高溫液體所致。

化學(xué)灼傷

多因誤服化學(xué)腐蝕劑等物質(zhì)引起，同時常常有口腔及食管的灼傷。

（2）根據(jù)灼傷的程度可分為三度灼傷。

一度灼傷

較為多見，表現(xiàn)為咽黏膜彌漫性充血、水腫，創(chuàng)面愈合后無疤痕形成。

二度灼傷

病變累及肌層，黏膜水腫更為顯著，黏膜表面覆有壞死性假膜或痂皮。

三度灼傷

最為嚴(yán)重，常見于化學(xué)性灼傷，可致黏膜深度壞死，炎癥持久，壞死性假膜需經(jīng)3～4周才消失。輕者可恢復(fù)，但重度灼傷，繼脫痂和壞死組織形成之后，后遺瘢痕性結(jié)締組織增生，可致并發(fā)各種畸形。

二、咽部灼傷需要做的檢查

口腔咽喉檢查

可見軟腭、懸雍垂、咽后壁、會厭舌面黏膜起泡、糜爛、或蓋有白膜。輕度灼傷，如無繼發(fā)感染，3～5日后白膜可自行消退，傷面愈合;重度灼傷在2～3周后，由于結(jié)締組織增生，形成瘢痕和各種粘連，發(fā)生咽喉狹窄，甚至閉鎖?；瘜W(xué)灼傷后的黏膜有典型的表現(xiàn)：苛性堿作用于組織，可形成渾濁的灰色膜;硝酸灼傷的結(jié)痂常呈黃色、褐色或棕色;硫酸致傷則為黑色痂;醋酸和碳酸的痂為白色。

二便常規(guī)

化學(xué)物腐蝕傷余下的毒物應(yīng)保存送檢，同時檢測患者嘔吐物及尿、糞便中的毒物，以協(xié)助診斷。

呼吸系統(tǒng)檢查

咽部灼傷易出現(xiàn)喉頭水腫、大量流涎，導(dǎo)致?lián)矶潞粑溃霈F(xiàn)呼吸困難，及時進(jìn)行呼吸系統(tǒng)檢查，確定正確的通氣治療方案，有利于降低患者死亡率。

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