2020年外科主治醫(yī)師考試備考考點：先天性馬蹄內(nèi)翻

先天性馬蹄內(nèi)翻解釋：

先天性馬蹄內(nèi)翻足(congenitaltalipesequinovarus)是一種較常見的先天畸形，出生后即有畸形。本病有遺傳因素，馬蹄內(nèi)翻足的形成主要由于足部肌力不平衡所致，即內(nèi)翻肌(脛前肌及脛后肌)強(qiáng)而短縮，外翻肌(腓骨肌)弱而伸長，跖屈肌(小腿三頭肌)強(qiáng)于足背屈肌(脛前肌)。肌肉的不平衡久之形成骨關(guān)節(jié)畸形，在畸形的基礎(chǔ)上負(fù)重造成畸形更加嚴(yán)重。

病因：

1、遺傳因素

患者中有家族史者的比例2.9%;另外單卵孿生的發(fā)病率遠(yuǎn)比雙卵孿生為高，比例為33∶3。

2、胚胎因素

胚胎3個月之內(nèi)，足處于馬蹄內(nèi)翻的三個原始畸形狀態(tài)，即下垂，內(nèi)收和旋后(內(nèi)翻)。

3、宮內(nèi)因素

胎兒在宮內(nèi)體位不佳，足部受壓，長時間處于足內(nèi)收、后跟內(nèi)翻、踝部下垂位。

4、環(huán)境因素

注射胰島素、缺氧可能導(dǎo)致馬蹄內(nèi)翻足。

例題：先天性馬蹄內(nèi)翻足的基本病理變化是

A.足內(nèi)收、內(nèi)翻

B.足馬蹄內(nèi)翻

C.足馬蹄內(nèi)收 內(nèi)翻

D.距舟關(guān)節(jié)脫位

E.跟距關(guān)節(jié)脫位

正確答案：D

答案解析

[解題思路] 先天性馬蹄內(nèi)翻足的基本病理變化是圍繞著距骨為中心發(fā)生的跗骨間關(guān)節(jié)內(nèi)收，主要是距舟關(guān)節(jié)的內(nèi)收、跖屈、旋后。

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