2020年外科主治醫(yī)師備考知識(shí)點(diǎn):胃石癥的實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查
就醫(yī)指征
大量進(jìn)食黑棗、生柿、山楂等水果后,出現(xiàn)胃部不適癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
腹痛或腹脹癥狀不能緩解時(shí),應(yīng)及時(shí)就診。
出現(xiàn)胃部出血、便血、腸梗阻等時(shí),應(yīng)立即就診。
1.胃石癥的實(shí)驗(yàn)室檢查
部分患者可呈小細(xì)胞低色素性貧血。部分患者大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性,初期??梢?jiàn)到柿皮樣物。胃液分析顯示游離胃酸較正常人增高。
2.胃石癥的輔助檢查
(1)X線檢查 X線鋇餐透視或氣鋇雙重造影,可發(fā)現(xiàn)鋇劑在胃內(nèi)產(chǎn)生分流現(xiàn)象,并顯示浮于鋇劑上層游離性、團(tuán)塊狀、圓形或橢圓形充盈缺損區(qū),而胃黏膜結(jié)構(gòu)光整,胃壁柔軟。當(dāng)胃內(nèi)鋇劑排空后仍可見(jiàn)團(tuán)塊影上有條索狀、網(wǎng)狀或片狀鋇斑黏附。按壓團(tuán)塊陰影無(wú)明顯壓痛,并可隨力度而改變輪廓形態(tài)及位置,提示結(jié)塊有一定的壓縮性以及游走性。
(2)纖維內(nèi)鏡檢查 纖維內(nèi)鏡下可直視觀察胃內(nèi)結(jié)石的形態(tài)、性狀等。
(3)B超檢查 B超對(duì)胃石診斷有一定幫助。通常囑患者飲水500~1000ml,坐位或半臥位檢查,可見(jiàn)到胃內(nèi)有界限清晰的強(qiáng)回聲團(tuán)塊影像,浮于水之上,并可隨體位變化或胃的蠕動(dòng)而改變位置。
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