2020年婦產科主治醫(yī)師備考資料（高催乳激素血癥的治療）

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1、隨訪

對特發(fā)性高催乳素血癥、PRL輕微升高、月經規(guī)律、卵巢功能未受影響、無溢乳且未影響正常生活時，可不必治療，應定期復查，觀察臨床表現和PRL的變化。

2、藥物治療

（1）溴隱亭：為非特異性多巴胺受體激動劑，可興奮多巴胺D1和D2受體，抑制催乳素的合成分泌，是治療高催乳素血癥最常用的藥物。一般每天2.5—5mg可降低PRL水平、抑制溢乳、恢復排卵，但少數患者需每日12.5mg才見效。對無垂體腫瘤的高催乳素血癥患者，不必長期用藥，一般一年后停藥，觀察PRL情況，再做處理。

（2）諾果寧：若溴隱亭副反應無法耐受或無效時可改用諾果寧。本藥是選擇性多巴胺D2受體激動劑，副作用更少。

（3）維生素B6：作為輔酶在下丘腦中多巴向多巴胺轉化時，加強脫羥基氨基轉移作用，與多巴胺受體激動劑起協(xié)同作用。臨床用量可達60—100mg，每天2—3次。

3、手術治療

垂體腺瘤如無視神經壓迫癥狀不必手術。但垂體腫瘤產生明顯壓迫及神經系統(tǒng)癥狀或藥物治療無效時，應考慮手術治療。經蝶竇手術是最為常見的高催乳激素血癥的治療方法，開顱手術少用。術前可用溴隱亭使腫瘤減小，減少術中出血。手術后要觀察PRL水平和垂體的其他功能狀況。

4、放射治療

放療適用于藥物治療無效或不能堅持和耐受、不愿手術或因其他禁忌癥不能手術及手術后患者的輔助治療，一般不單獨使用。近年興起的γ刀技術也被應用于垂體腫瘤的治療。放療會影響瘤體周圍的組織，從而有可能影響垂體功能，誘發(fā)其他腫瘤，損傷周圍神經等。

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