2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師備考資料(胎膜早破的治療)
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胎膜早破的治療要根據(jù)常見并發(fā)癥(早產(chǎn)、感染及臍帶脫垂)采取防治措施。一般破膜后常于24小時內(nèi)臨產(chǎn),不論孕齡大小,均不宜阻止產(chǎn)程進展。
1.先露高浮的孕婦,破膜后應(yīng)臥床休息,抬高床腳,使頭低臀高,以防臍帶脫垂,尤其是臀位和雙胎產(chǎn)婦。
2.保持外陰清潔,早產(chǎn)胎膜早破或足月胎膜早破超過12小時者,應(yīng)給予抗生素以預(yù)防感染。
3.足月或近足月,超過24小時未臨產(chǎn)者,胎膜、胎盤感染或圍生兒發(fā)病率及死亡率均相應(yīng)增加,為減少感染機會,防止母嬰并發(fā)癥,主張積極引產(chǎn),有產(chǎn)科指征者剖宮產(chǎn)。孕周小,胎兒未成熟,未臨產(chǎn),可在積極監(jiān)護和預(yù)防感染的前提下繼續(xù)妊娠,爭取得到促胎肺成熟的時機,有利于圍生兒的預(yù)后。如出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎(母、胎心率加速,胎心可達160bpm(每分鐘搏動次數(shù)),子宮壓痛、有宮縮、羊水臭、陰道有膿性分泌物排出,白細胞計數(shù)可達15×10⁹/L以上,C反應(yīng)蛋白升高,應(yīng)及時引產(chǎn),必要時剖宮產(chǎn)。
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