2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師備考模擬試題（三）

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1.35歲，G3P0，妊娠37周，夜間醒后發(fā)現(xiàn)陰道流血多量，無腹痛，妊娠20周后反復出血4次，曾予保胎治療，子宮軟，壓痛（-），無宮縮，胎位LSA，臀部位于恥骨聯(lián)合上方高浮，胎心音140次/min，恥骨聯(lián)合上聞及胎盤雜音，最可能的診斷是

A.中央性前置胎盤

B.部分性前置胎盤

C.邊緣性前置胎盤

D.低位前置胎盤

E.輕度胎盤早剝

【正確答案】A

2.下列哪項不是重度胎盤早剝之臨床表現(xiàn)

A.劇烈腹痛后陰道流血

B.陰道出血量少，出現(xiàn)休克

C.胎位、胎心清晰

D.子宮板狀或宮壁松弛不良

E.常合并妊娠高血壓綜合征或有外傷史

【正確答案】C

3.關于前置胎盤的診斷錯誤的是

A.陰道出血早晚、出血量與胎盤前置類型有關

B.每次陰道出血伴有肛痛及宮縮

C.腹部檢查常為胎頭高浮或臀位

D.產(chǎn)后查胎盤邊緣有凝血塊，胎膜破口距胎盤<7cm

E.超聲胎盤定位、放射性同位素掃描可助診

【正確答案】B

4.足月妊娠，陰道出血，為明確診斷入院后應立即行

A.肛門檢查

B.血液系統(tǒng)檢查

C.胎兒電子監(jiān)測

D.B超檢查

E.陰道檢查

【正確答案】D

5.可引起產(chǎn)科休克的疾病不包括

A.產(chǎn)后出血

B.早產(chǎn)

C.羊水栓塞

D.胎盤早剝

E.子宮破裂

【正確答案】B

6.前置胎盤的處理哪項錯誤

A.處理原則為止血及補U充血容量

B.依孕周、前置類型、出血多少、有無休克決定是否用期待療法

C.根據(jù)胎次、胎位、胎兒是否存活綜合分析決定處理

D.B超根據(jù)胎盤與宮口位置，可確診前置胎盤類型

E.不論宮口開大與否，均禁忌行人工破膜

【正確答案】C

7.37歲，孕39周，第一胎，無痛性陰道出血5h，1h前出現(xiàn)規(guī)律宮縮，陰道出血量明顯增多，腹部檢查ROA，胎頭高浮，胎心160次/min，陰道檢查宮口開大1cm，本例最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A.給大劑量止血劑

B.等待自然分娩

C.人工破膜行頭皮鉗牽引胎頭

D.靜脈點滴縮宮素

E.剖宮產(chǎn)

【正確答案】E

8.前置胎盤的臨床表現(xiàn)下述哪項是錯誤的

A.主要癥狀是妊娠晚期無痛性陰道流血

B.愈是完全性前置胎盤，陰道流血出現(xiàn)愈早

C.常致胎頭浮及胎位異常

D.產(chǎn)后檢查胎膜破口距胎盤邊緣7cm以上

E.子宮軟，胎位清晰，胎心一般正常

【正確答案】D

9.初產(chǎn)婦，妊娠28周，半夜睡醒發(fā)現(xiàn)自己臥在血泊之中，入院呈休克狀態(tài)，陰道出血稍減少，最可能的診斷是

A.邊緣性前置胎盤

B.部分性前置胎盤

C.完全性前置胎盤

D.胎盤早剝

E.子宮破裂

【正確答案】C

10.33歲第一胎孕婦，妊35周，以往無高血壓病史，近1周來血壓160～170/100～110mmHg，尿蛋白（+），有下腹痛伴陰道出血，首先考慮的診斷是

A.先兆早產(chǎn)

B.先兆子宮破裂

C.凝血功能障礙

D.胎盤早剝

E.前置胎盤

【正確答案】D

11.哪項不是前置胎盤的預防措施

A.施行計劃生育

B.減少產(chǎn)褥感染

C.避免多次施行人工流產(chǎn)

D.注意月經(jīng)期衛(wèi)生，防止子宮內膜炎

E.注意受孕時間

【正確答案】E

12.妊娠28周以后，不規(guī)則陰道出血，無痛性，無明顯原因，出血量逐漸增多，以下哪項臨床表現(xiàn)符合前置胎盤

A.伴有下腹陣痛

B.伴血壓升高

C.胎先露高浮臀位

D.子宮板硬，有壓痛

E.宮底升高，胎位不清

【正確答案】C

13.關于胎盤早剝處理，正確的是

A.糾正休克，大量補液

B.確診為輕型者，可行期待療法

C.經(jīng)陰道分娩者不宜破膜

D.一旦確診，不論胎兒是否存活，均應及時行剖宮產(chǎn)術

E.應用肝素治療凝血功能障礙

【正確答案】D

14.初產(chǎn)婦確診為前置胎盤，出血多，血壓70/50mmHg，宮口開大4cm，S-2cm，胎心尚好，哪項處理適宜

A.人工破膜術

B.頭皮鉗術

C.胎頭吸引術

D.剖宮產(chǎn)術

E.產(chǎn)鉗術

【正確答案】D

15.妊娠晚期腹部拉傷后出現(xiàn)腹痛及陰道出血，胎心消失應首先考慮

A.前置胎盤

B.胎盤早剝

C.先兆早產(chǎn)

D.凝血功能障礙

E.臍帶脫垂

【正確答案】B

16.初產(chǎn)婦，孕34周，反復陰道出血半月，突然大出1h入院，入院時休克，胎心未聞及，宮縮不規(guī)則，弱，陰道仍有活動出血，應立即

A.行陰道檢查，決定分娩方式

B.進行人工破膜

C.應用頭皮鉗牽引

D.做B超檢查，確定胎盤位置

E.搶救休克，立即剖宮產(chǎn)

【正確答案】E

17.妊娠37周，雙胎妊娠（頭、臀），伴陣發(fā)性腹痛3h，陰道出血2h，如月經(jīng)量，半小時前陰道流水，色清。查：ROA/LSA，胎心128～132次/min，先露淺入，于恥骨上可聞及與母體脈搏一致的吹風樣雜音；宮縮規(guī)律，最可能的診斷為

A.胎盤早剝

B.帆狀胎盤前置血管破裂

C.完全性前置胎盤

D.邊緣性前置胎盤

E.產(chǎn)程中正?，F(xiàn)象

【正確答案】D

18.正常位置的胎盤早剝，常見于以下哪種妊娠并發(fā)癥

A.心臟病

B.貧血

C.肝炎

D.妊娠高血壓綜合征

E.以上都不是

【正確答案】D

19.32歲，初產(chǎn)婦，孕34周重度胎盤早剝行剖宮產(chǎn)術時見子宮表面有紫色瘀斑，尤其胎盤附著處更為顯著，子宮出血仍多，此時處理哪項不正確

A.按摩子宮

B.子宮肌壁內注射縮宮素

C.經(jīng)積極處理子宮仍不收縮應立即切除子宮

D.經(jīng)積極處理出現(xiàn)血液不凝時，不宜行子宮切除術

E.配血、輸血

【正確答案】D

20.30歲，孕33周，LOA，無痛性少量陰道出血3天，胎心140次/min，無明顯宮縮，初診為前置胎盤，最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A.住院期待療法

B.剖宮產(chǎn)術

C.立即內診同時行人工破膜

D.立即靜脈點滴縮宮素引產(chǎn)

E.高危門診繼續(xù)隨診觀察

【正確答案】A

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