2021年內(nèi)科主治醫(yī)師竇性心律失?？键c：病態(tài)竇房結(jié)綜合征

簡稱病竇綜合征，是由竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。患者可在不同時間出現(xiàn)一種以上的心律失常。

一、臨床表現(xiàn)

病態(tài)竇房結(jié)綜合征的癥狀呈多樣化表現(xiàn)臨床表現(xiàn)輕重不一，主要表現(xiàn)為乏力、頭暈、黑朦、心悸等癥狀，部分患者表現(xiàn)為尿少、消化不良。嚴(yán)重者可并發(fā)阿-斯綜合征、暈厥。心動過緩導(dǎo)致心、腦、腎等臟器供血不足，多呈間歇性發(fā)作，表現(xiàn)輕者可無明顯癥狀。如有心動過速發(fā)作，則可出現(xiàn)心悸、心絞痛等癥狀。

二、心電圖

①竇性心動過緩(<50次/分);

②竇性停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯;

③竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯同時并存;

④心動過緩-心動過速綜合征：竇性心動過緩與房性快速性心律失常交替發(fā)作，后者包括房撲、房顫或房性心動過速。

三、病態(tài)竇房結(jié)綜合征的治療

病態(tài)竇房結(jié)綜合征的治療較復(fù)雜和困難。需針對不同病因進(jìn)行對因治療。若病人無心動過緩相關(guān)的癥狀，不必治療，僅定期隨診觀察。對于有癥狀的病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者，可采取藥物治療，癥狀嚴(yán)重者需要安裝起搏器治療。本病屬于終身性疾病，需要終身間歇性治療。

1.無心動過緩相關(guān)癥狀：不必治療。

2.有癥狀：必要的應(yīng)用心臟起搏器治療。

3.慢-快綜合征：應(yīng)用起搏器治療后若仍有心動過速發(fā)作，可同時應(yīng)用抗快速型心律失常的藥物。

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