2021年內(nèi)科主治醫(yī)師竇性心律失常考點(diǎn)：竇性心動過速

一、竇性心動過速的病因

1.健康人：吸煙、飲茶或咖啡、飲酒、體力活動及情緒激動時。

2.病理狀態(tài)：發(fā)熱、甲亢、貧血、休克、心肌缺血、充血性心力衰竭、應(yīng)用阿托品、腎上腺素等。

二、心電圖

(1)竇性心律：P波規(guī)律出現(xiàn)，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。

(2)心率>100次/分，多為100～150次/分(8版內(nèi)科學(xué))。

(3)PR間期及QT時限都相應(yīng)縮短。

(4)可伴有繼發(fā)性ST段壓低和T波振幅偏低。

三、竇性心動過速的治療

生理性的竇性心動過速無需特殊治療，只需要去除誘發(fā)因素即可，比如退熱、避免吸煙、避免喝大量咖啡和濃茶;病理性的竇性心動過速一般不必針對竇性心動過速本身進(jìn)行治療，主要是治療導(dǎo)致竇性心動過速的原發(fā)疾病，如甲亢、貧血等，同時去除誘發(fā)因素。

大多數(shù)自律性竇性心動過速的預(yù)后良好，大多數(shù)患者在隨訪一年后癥狀得到了改善，超過1/3的患者不再符合體位性心動過速的診斷標(biāo)準(zhǔn)。不適當(dāng)性竇性心動過速目前無相關(guān)的數(shù)據(jù)論證預(yù)后情況，但是目前偏向于預(yù)后跟體位性心動過速一樣。

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