2021年內(nèi)科主治醫(yī)師房性心律失?？键c(diǎn)：心房撲動(dòng)

(一)心房撲動(dòng)的病因

包括風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、心肌病、肺栓塞、慢性充血性心力衰竭、二尖瓣狹窄與反流導(dǎo)致心房擴(kuò)大、甲狀腺功能亢進(jìn)、酒精中毒、心包炎等。

(二)臨床表現(xiàn)

1.癥狀與房撲的心室率相關(guān);房撲伴極快心室率，可誘發(fā)心絞痛與充血性心力衰竭。

2.體檢:見快速的頸靜脈撲動(dòng)。當(dāng)房室傳導(dǎo)比例發(fā)生變動(dòng)時(shí)，第一心音強(qiáng)度亦隨之變化。

(三)心電圖檢查

①心房活動(dòng)呈現(xiàn)規(guī)律的鋸齒狀撲動(dòng)波稱為F波，撲動(dòng)波之間的等電線消失。心房率通常為250～300次/分。

②心室率規(guī)則或不規(guī)則，取決于房室傳導(dǎo)比率是否恒定。

③QRS波形多正常，但當(dāng)出現(xiàn)室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS波可增寬。

(四)心房撲動(dòng)的治療

1.藥物治療：維拉帕米、地爾硫、洋地黃制劑。

2.直流電復(fù)律是終止房撲最有效方法。食道調(diào)搏也是轉(zhuǎn)復(fù)房撲的有效方法。

3.癥狀明顯或引起血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定——射頻消融治療。

3.抗凝治療。

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