2020年兒科主治醫(yī)師備考每日一練（9月24日）

人體的生長發(fā)育是指從受精卵到成人期的整個(gè)過程。生長發(fā)育是兒童不同與成人的重要特點(diǎn)，生長是指小而身體各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)的變化，可以用測量方法表示其量的變化。發(fā)育是指細(xì)胞、組織、器官的分化完善與功能上的成熟。生長和發(fā)育兩者緊密相關(guān)，生長是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，而身體、器官、系統(tǒng)的發(fā)育成熟狀況又反映在生長的量的變化上。

(一)生長發(fā)育是連續(xù)的過程。

(二)各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早;淋巴系統(tǒng)在兒童期生長迅速，于青春期前達(dá)到高峰;生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。

(三)生長發(fā)育的一般規(guī)律：生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、有簡單到復(fù)雜的規(guī)律。

(四)生長發(fā)育的個(gè)體差異。

二、兒童體格生長的規(guī)律有哪些?

1.體重體重為各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重易于準(zhǔn)確測量，是反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)。

出生體重約3.2(女嬰)～3.3Kg(男嬰)。出生后由于攝入不足、胎糞排出和水分丟失等可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降(3%～9%)稱為生理性體重下降，約在生后3～4天達(dá)最低點(diǎn)，以后逐漸回升，7～10天應(yīng)恢復(fù)到出生時(shí)的體重。

生后3個(gè)月齡的嬰兒體重約為出生時(shí)的2倍，12個(gè)月齡時(shí)嬰兒體重為出生時(shí)的3倍(9kg)，2歲時(shí)體重約為出生時(shí)的4倍(12kg)，2歲至青春前期體重增長減慢，年增長值約2Kg。進(jìn)入青春期后，體重猛增達(dá)4～5kg/年，約持續(xù)2～3年年，是繼嬰兒期以后的第二個(gè)體重增長高峰。

為便于臨床應(yīng)用，可按公式粗略估計(jì)體重：

<6個(gè)月齡嬰兒體重=出生時(shí)體重(kg)十月齡×0.7(kg)

7-12個(gè)月齡嬰兒體重=6(kg)十月齡×0.25(kg)

2歲至青春前期體重=年齡×2+7(或8)(kg)

2.身高(長)身高指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度;<3歲兒童立位測量不易準(zhǔn)確，應(yīng)仰臥位測量，稱身長。立位與仰臥位測量值約相差1～2cm。

身高(長)的增長規(guī)律與體重相似，年齡愈小增長愈快，也出現(xiàn)嬰兒期和青春期2個(gè)生長高峰。出生時(shí)身長平均為50cm，生后第一年身長增長最快，約為25cm。第二年身長增長速度減慢，約10cm/年，即2歲時(shí)身長約85cm。2歲以后身高(長)增長平穩(wěn)，每年約5～7cm。2～12歲身高(長)的估算公式為：年齡×7+70cm。身高在進(jìn)入青春早期時(shí)出現(xiàn)第二個(gè)增長高峰，其增長速率達(dá)兒童期的2倍，持續(xù)2～3年。

有些疾病可造成身體各部分的比例失常，這就需要測量上部量(從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣)和下部量(從恥骨聯(lián)合上緣至足底)以幫助判斷。初生嬰兒上部量>下部量(中點(diǎn)在臍上);隨著下肢長骨的增長，中點(diǎn)下移，2歲時(shí)在臍下;6歲時(shí)在胳與恥骨聯(lián)合上緣之間;12歲時(shí)即位于恥骨聯(lián)合上緣，即上、下部量相等。

3.坐高是由頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的高度，<3歲兒童取仰臥位測量，稱為頂臀長。坐高占身高的百分?jǐn)?shù)隨年齡增長而下降，由出生時(shí)的0.67降到14歲時(shí)的0.53。

4.頭圍頭圍與腦的發(fā)育密切相關(guān)，胎兒期腦發(fā)育居全身各系統(tǒng)的領(lǐng)先地位，故出生時(shí)頭圍相對(duì)較大，約33～34cm;在第1年的前3個(gè)月和后9個(gè)月頭圍都約增長6cm，故1歲時(shí)頭圍為46cm;生后第2年頭圍增長減慢，2歲時(shí)頭圍48cm;5歲時(shí)為50cm;15歲時(shí)頭圍接近成人;約為54～58cm。頭圍測量值在2歲以內(nèi)最有價(jià)值，連續(xù)追蹤測量比單次測量更重要。較小的頭圍(<-2SD)常提示腦發(fā)育不良;頭圍增長過速則常提示腦積水。

5.胸圍胸圍的大小與肺和胸廊的發(fā)育有關(guān)。出生時(shí)胸圍平均為32cm左右，比頭圍小1～2cm;1歲左右胸圍等于頭圍;1歲以后胸圍應(yīng)逐漸超過頭圍，頭圍與胸圍的增長曲線形成交叉。

6.上臂圍上臂圍值代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育水平，反映了小兒的營養(yǎng)狀況。1歲以內(nèi)上臂圍增長迅速，1～5歲期間增長緩慢。在無條件測體重和身高的地方，可測量上臂圍以普查<5歲小兒的營養(yǎng)狀況：>13.5cm為營養(yǎng)良好;12.5-13.5cm為營養(yǎng)中等;<12.5cm為營養(yǎng)不良。

以上就是小編為大家整理的相關(guān)練習(xí)題，希望大家能夠盡快投入到備考當(dāng)中，找到適合自己的學(xué)習(xí)方法，預(yù)祝大家2020年兒科主治醫(yī)師考試成功!