2019鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試第一單元真題及答案(網(wǎng)友分享版)
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妊娠早期超聲檢查的目的不包括
A.確定宮內(nèi)妊娠
B.估計(jì)孕齡及胎數(shù)
C.排除異位妊娠
D.篩查胎兒畸形
E.排除盆腔腫塊
答案:E(孕期檢查目的應(yīng)圍繞懷孕展開)
嬰幼兒健康管理中進(jìn)行3次血常規(guī)檢查的月齡分別為
A.4~6、10、22
B.4~6、12、24
C.6~8、15、30
D.6~8、18、30
E.8~10、18、36
答案:D
在居民健康檔案中的生活方式欄中,不屬于體育鍛煉的是
A.長跑
B.跳廣場舞
C.做家務(wù)
D.打太極拳
E.游泳
答案:C
全科醫(yī)療“連續(xù)性服務(wù)”體現(xiàn)在
A.全科醫(yī)生對社區(qū)中所有人的生老病死負(fù)有全部責(zé)任
B.全科醫(yī)生在患者生病的過程中均陪伴在患者床邊
C.對患者的所有健康問題都要由全科醫(yī)生親手處理
D.對人生各階段及從健康到疾病都負(fù)有健康管理責(zé)任
E.如果全科醫(yī)生調(diào)動工作,就必須將自己的患者帶走
答案:D
妊娠期安全性分級屬于X級(禁忌)的藥物是
A.青霉素
B.利巴韋林
C.阿米卡星
D.阿莫西林
E.頭孢呋辛
答案:B(X級:在動物或人的研究表明它可使胎兒異常。或根據(jù)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為在人或在人及動物是有危害性的。在孕婦應(yīng)用這類藥物顯然是無益的。本類藥物禁用于妊娠或?qū)⑷焉锏幕颊?。如利巴韋林、辛伐他汀、艾司唑侖口服給藥。)
傳染病監(jiān)測內(nèi)容不包括
A.病原體型別
B.媒介昆蟲種類
C.動物宿主分布
D.疫源地消毒
E.人口資料
答案:D(傳染病監(jiān)測的內(nèi)容主要有:①疾病的發(fā)生和診斷;②病例三間分布的動態(tài)變化情況;③病原體型別、毒力、耐藥性變異情況;④人群免疫水平的測定;⑤動物宿主和媒介昆蟲種群分布及病原體攜帶狀況;⑥防治措施效果的評價等。)
屬于院內(nèi)感染的情形是
A.出院后獲得的感染
B.門診患者在醫(yī)院獲得的感染
C.入院前已經(jīng)開始的感染
D.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染
E.入院時已處于感染的潛伏期
答案:D
引起化學(xué)性食物中毒的常見物質(zhì)是
A.苦杏仁
B.亞硝酸鹽
C.有毒蘑菇
D.發(fā)芽馬鈴薯
E.魚膽
答案:B
1醫(yī)師不應(yīng)將患者的姓名、家庭地址等信息泄露給無關(guān)的人。該要求體現(xiàn)的醫(yī)學(xué)原理基本原則是
A.有利原則
B.尊重原則
C.不傷害原則
D.公正原則
E.公益原則
答案:B(尊重原則包括尊重患者的自主權(quán)利。知情同意、知情選擇、要求保守秘密、隱私等均是患者自主性的體現(xiàn)。)
不屬于心理健康判斷標(biāo)準(zhǔn)的是
A. 智力正常
B. 情緒良好
C. 人際和諧
D. 家庭美滿
E. 人格完整
答案: D
12. 在偏僻鄉(xiāng)村中,有些村民患病后會根據(jù)祖輩傳下來的經(jīng)驗(yàn)去采集一些草藥服用。從“醫(yī)學(xué)模式”的角度,這種醫(yī)療行為屬于
A. 神靈主義醫(yī)學(xué)模式
B. 自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式
C. 機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式
D. 生物醫(yī)學(xué)模式
E. 生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式
答案: B
《中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能》(2015版)列出的公眾應(yīng)該知曉和掌握的基本健康知識與技能共有
A.55條
B.66條
C.88條
D.99條
E.100條
答案:B
正常嬰兒接種疫苗后發(fā)熱低于37.5℃且無其他全身癥狀時的處置原則不包括
A.醫(yī)院診治
B.加強(qiáng)觀察
C.適當(dāng)休息
D.多飲水
E.防止繼發(fā)其他感染
答案:A
基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)人群不包括
A.0-6歲兒童
B.孕產(chǎn)婦
C.2型糖尿病患者
D.肺結(jié)核患者
E.腦卒中患者
答案:E
鄉(xiāng)村醫(yī)生對高血壓患者隨訪,不緊急轉(zhuǎn)診到上級機(jī)構(gòu)的情況是
A.收縮壓 190mmHg
B.舒張壓 105mmHg
C.視物模糊
D.惡心嘔吐
E.胸悶
答案:B
健康的決定因素中屬于行為和生活方式因素的是
A.居住環(huán)境
B.教育水平
C.人際關(guān)系
D.生長發(fā)育
E.合理膳食
答案:E
家庭醫(yī)生提供的簽約服務(wù)中,屬于基本醫(yī)療的是
A.慢性病長處方
B.常見病和多發(fā)病的診治
C.優(yōu)先預(yù)約就診
D.簡歷電子監(jiān)控檔案
E.提供就診綠色通道
答案:B(簽約服務(wù)內(nèi)容:①基本醫(yī)療服務(wù):常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥,慢性病精細(xì)化管理,就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等;②公共衛(wèi)生服務(wù):涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)(根據(jù)服務(wù)能力和需求提供);③健康管理服務(wù):可包括健康評估與指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床與家庭護(hù)理、中醫(yī)藥治未病、高危人群的疾病篩查、全生命周期健康管理、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測等個性化服務(wù)內(nèi)容。)
孕晚期孕婦在沒有并發(fā)癥的情況下,適當(dāng)進(jìn)行散步運(yùn)動的目的不包括
A.促進(jìn)血液循環(huán)
B.減輕體重
C.促進(jìn)肌肉運(yùn)動
D.減少腹脹
E.減輕水腫(缺失補(bǔ)充)
答案:B
急性結(jié)膜炎最常見的體征是
A.結(jié)膜充血
B.乳頭增生
C.濾泡形成
D.結(jié)膜瘢痕
E.耳前巴結(jié)增腫大
答案:A
不屬于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍典型臨床特征的是
A.病損面覆蓋黃色假膜
B.周邊有充血紅暈帶
C.病損黑色素沉著
D.中央凹陷
E.灼痛明顯
答案:C
表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血的最常見的疾病是
A.肺結(jié)核
B.肺癌
C.支氣管擴(kuò)張癥
D.支氣管哮喘
E.慢性支氣管炎
答案:C
全科醫(yī)療中以問題為導(dǎo)向醫(yī)療記錄的SOAP式問題描述中,P是指
A.健康問題的處理計(jì)劃
B.對健底問題的評估
C.藥物治療方案
D.客觀資料
E.主觀資料
答案:A
服用后可能出現(xiàn)頑固性干咳的降壓藥物是
A.氫氯噻嗪
B.美托洛爾
C.硝苯地平
D.卡托普利
E.可樂定
答案:D
女,36歲。3天前不慎扭傷左膝,負(fù)重行走時內(nèi)側(cè)疼痛,現(xiàn)左膝疼痛、腫脹,活動受限。査體:左膝內(nèi)側(cè)壓痛,浮髕試驗(yàn)(+)。對明確診斷最有價值的檢查是
A.X線片
B.血沉
C.CT
D.MRI
E.骨掃描
答案:D
女,42歲。心悸、氣短10余年,??前突然略血,量約150ml,混有泡沫。既往有關(guān)節(jié)腫痛病史。査體:口唇稍發(fā)紺,心率96次/分,二尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期隆隆樣雜音,肝脾肋下未觸及。心電圖示P波呈雙峰狀。最可能的診斷是
A.支氣管擴(kuò)張癥
B.阻塞性肺氣腫
C.肺結(jié)核
D.肺源性心臟病
E.風(fēng)濕性心臟病
答案:E
女,54歲。精神分裂癥者。精神科醫(yī)師開具處方為利培酮3mg/日。患者否認(rèn)自己有病,近1周自行減藥,只服用1mg/日,病情未出現(xiàn)波動。隨訪時鄉(xiāng)村醫(yī)生最合適的處理措施是
A.增加隨訪頻次
B.進(jìn)行心理治療
C.允許患者繼續(xù)1mg/日服藥
D.要求患者按照3mg/日服藥
E.轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)
答案:D
女,68歲。納入2型糖尿病患者健康管理3年。3個月前查血壓140/87mmHg,空腹血糖6.0mmol/L,餐后2小時血糖10.2mmol/L。今日隨訪:血壓145/90mmHg,空腹血糖7.7mmol/L,餐后2小時血糖13.7mmol/L,未發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥。醫(yī)師對該患者進(jìn)行分類管理正確的是
A.血糖控制不滿意,按期隨訪
B.血糖控制不滿意,建議轉(zhuǎn)診
C.血糖控制不滿意,調(diào)整藥物,2周內(nèi)隨訪
D.血壓控制不滿意,建議轉(zhuǎn)診
E.血壓控制不滿意,調(diào)整藥物,2周內(nèi)隨訪
答案:C
某邊遠(yuǎn)山村,村民以老年人和孩子為主,文化水平較低,手機(jī)網(wǎng)絡(luò)信號覆蓋不好,多數(shù)家中沒有影碟機(jī)。在該村開展健康教育,宜采取的形式是
A.發(fā)放健康教育讀本
B.發(fā)放健康教育視頻
C.發(fā)放健康教育折頁
D.通過微信公眾號推送信息
E.舉辦咨詢和講座
答案:E
女,14歲。咽痛伴發(fā)熱2天,吞咽時加重。查體:咽部充血,腭弓水腫,雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大,表面可見膿苔附著,附著物可用壓舌板去除。應(yīng)首選的治療藥物是
A.青霉素
B.紅霉素
C.慶大霉素
D.克林霉素
E.萬古霉素
答案:A
女,35歲。因功能性便秘排便困難2年。今日排便后則紙上有少量鮮血。近2年為降體重節(jié)食。對該患者最合理的建議是
A.間斷服用番瀉葉
B.行急診腸鏡檢查
C.持續(xù)口服中藥瀉劑
D.調(diào)整飲食和排便習(xí)慣
E.定期檢查糞便常規(guī)及隱血
答案:E
女,28歲。反復(fù)發(fā)作性眩暈3年,伴耳鳴、聽力下降,嚴(yán)重時伴惡心、嘔吐、出汗。發(fā)作無明顯誘因,無其他慢性病及藥物中毒史。查體:雙眼球水平性震顫(+)。最可能的診斷是
A.迷路炎
B.梅尼埃病
C.腦血管病
D.前庭神經(jīng)元炎
E.良性陣發(fā)性位置性眩暈
答案:B
某患者因胃癌準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。術(shù)前醫(yī)師履行了說明義務(wù),并取得患者書面同意。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定,醫(yī)師說明事項(xiàng)不包括的是
A.病情
B.醫(yī)療措施
C.醫(yī)療風(fēng)險
D.醫(yī)療訴訟程序
E.替代醫(yī)療方案
答案:D
某醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治了數(shù)名肺炭疽患者,并按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報。接報單位迅速展開調(diào)查,并經(jīng)老師綜合評估后建議啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。該接報單位是
A.鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府
B.衛(wèi)生行政主管部門
C.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)
D.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)
E.應(yīng)急管理部門
答案:B
男童,6歲。因發(fā)熱、咽喉腫痛伴噴嚏、流涕、輕度頭暈半天到村衛(wèi)生室就診。查體:T38.7℃,鄉(xiāng)村醫(yī)生診斷為急性上呼吸道感染,給予抗病毒口服液、布洛芬口服,并囑物理降溫,但家屬執(zhí)意要求靜脈輸液。此時,該醫(yī)生符合倫理要求的做法是
A.滿足家屬要求,改為靜脈輸液
B.拒絕家屬要求,讓其找別的醫(yī)生診治
C.在患兒口服藥物的同時給予靜脈輸液
D.堅(jiān)持原治療方案并向家屬耐心解釋不建議其靜脈輸液的理由
E.開具靜脈輸液藥物并請其家屬自行尋找其他醫(yī)生進(jìn)行靜脈輸液
答案:D
某鄉(xiāng)村醫(yī)生,具有執(zhí)業(yè)資格,在本村從事診療工作。除為村民提供基本醫(yī)療服務(wù)外,還用純中藥療法治療精神病患者。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門要求其停止收治精神病患者。限制該醫(yī)生部分醫(yī)療行為所依據(jù)的倫理規(guī)范是
A.盡職盡責(zé)為患者服務(wù)
B.遵守技術(shù)操作規(guī)范
C.遵守法律、法規(guī)
D.遵守職業(yè)道德
E.樹立敬業(yè)精神
答案:C
女,35歲。在3天前的山體滑坡中失去了丈夫與孩子,痛不欲生。參與應(yīng)急處理的心理治療師判斷該女性的情緒狀態(tài)屬于應(yīng)激反應(yīng)。導(dǎo)致其反應(yīng)的主要應(yīng)激源所屬類型為
A.職業(yè)性應(yīng)激源
B.心理性應(yīng)激源
C.文化性應(yīng)激源
D.社會性應(yīng)激源
E.生理性應(yīng)激源
答案:D
小強(qiáng)所在學(xué)校有游泳課,但他從小怕水,無論如何不敢下水。學(xué)校心理老師建議給小強(qiáng)套上救生圈,讓他閉上眼并捏住鼻子數(shù)1、2、3,然后由老師抱著小強(qiáng)一起跳入水中。從心理治療的角度,該方法屬于
A.沖擊療法
B.系統(tǒng)脫敏法
C.厭惡療法
D.放松訓(xùn)練
E.生物反饋
答案:A
男,58歲。因最近經(jīng)常頭痛、頭暈就診。某醫(yī)師開具處方藥物后建議患者去上級醫(yī)院進(jìn)一步診治。可患者拒絕服藥,對醫(yī)師的建議不以為然。導(dǎo)致醫(yī)患交往障礙的最主要原因是
A.患者信息缺乏
B.醫(yī)師溝通方式有誤
C.患者記不住醫(yī)囑
D.醫(yī)師同情心不夠
E.患者依從性差
答案:E
某鄉(xiāng)中心小學(xué)一年級發(fā)生9例急性流行性腮腺炎,針對傳染源采取的最有效控制措施是
A.全校進(jìn)行清潔和消毒
B.流行性腮腺炎病例隔離治療
C.對密切接觸者進(jìn)行健康教育
D.對一年級的學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察
E.指導(dǎo)學(xué)生做好個人防護(hù)和個人衛(wèi)生
答案:B
女,26歲。初治肺結(jié)核患者。對其采用抗結(jié)核藥物治療時,服藥方式正確的是
A.空腹頓服
B.早餐后頓服
C.3餐前服用
D.3餐后服用
E.早晚服用
答案:A
男,23歲。接受肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)1個月。鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪時發(fā)現(xiàn)患者已自行停藥1天,原因是服藥后出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛、視物不清、手腳麻木等癥狀。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取的措施是
A.要求繼續(xù)服藥
B.立即轉(zhuǎn)診
C.對癥治療
D.建議多飲水
E.減量服藥觀察
答案:B
某鎮(zhèn)有常住居民23070人,共7730戶。經(jīng)調(diào)查該鎮(zhèn)碘缺乏病患者有17例、大骨節(jié)病患者有56例、克山病患者有2例。以下說法正確的是
A.該鎮(zhèn)碘缺乏病的發(fā)病率最高
B.該鎮(zhèn)大骨節(jié)病的發(fā)病率最高
C.該鎮(zhèn)克山病的發(fā)病率最低
D.該鎮(zhèn)碘缺乏病的患病率最高
E.該鎮(zhèn)大骨節(jié)病的患病率最高
答案:E
某鄉(xiāng)衛(wèi)生院組織轄區(qū)幼兒園大班兒童進(jìn)行五官科檢查。應(yīng)建議家長轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進(jìn)行診治的情況是
A.尚未換牙
B.外耳道有耵聹
C.牙齒有黑褐色斑塊
D.視力表檢査視力為1.0
E.視力表檢查兩眼視力相差一行
答案:C(:對4 歲視力< 0.6,5歲和6 歲視力< 0.8的視力低常兒童,或兩眼視力相差兩行及以上的兒童,都應(yīng)當(dāng)在2 周〜1 個月復(fù)查一次。排除DE。C為齲齒的可疑表現(xiàn),選C。)
某鄉(xiāng)村醫(yī)生在村里進(jìn)行飲用水衛(wèi)生安全巡查時,發(fā)現(xiàn)村里有幾個水龍頭流出的水有異常情況。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即報告的部門是
A.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)
B.衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)
C.食品監(jiān)督機(jī)構(gòu)
D.衛(wèi)生行政主管部門
E.村委會
答案:B(衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),協(xié)助區(qū)(縣)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu),在轄區(qū)內(nèi)依法開展食源性疾病及相關(guān)信息報告、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)、非法行醫(yī)和非法采供血信息報告、計(jì)劃生育相關(guān)信息報告等工作。故選B)
男,36歲。近期體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.5mmol/L,經(jīng)縣醫(yī)院確診為2型糖尿病。鄉(xiāng)衛(wèi)生院將其納入糖尿病患者健康管理。隨訪評估中必查且簡單易行的項(xiàng)目是
A.眼底檢查
B.心電圖檢查
C.皮膚檢查
D.足背動脈搏動檢查
E.腹部超聲檢查
答案:D
女,76歲。獨(dú)居。有糖尿病病史3年,在某鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行老年人健康管理已2年。今年健康體檢發(fā)現(xiàn)視力、聽力下降明顯。醫(yī)生為她做了老年人生活自理能力評估,評估的內(nèi)容不包括
A.進(jìn)餐
B.梳洗
C.穿衣
D.如廁
E.語言
答案:E
女,25歲。計(jì)劃懷孕,來鄉(xiāng)衛(wèi)生院咨詢。醫(yī)生為其提供的健康教育指導(dǎo)不適合本階段的是
A.建議每日口服葉酸0.4mg
B.不吸煙不喝酒
C.合理安排飲食
D.產(chǎn)褥期心理保健
E.調(diào)離有毒有害作業(yè)環(huán)境
答案:D
女,25歲。妊娠18周,到鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)前檢查。醫(yī)生應(yīng)給予轉(zhuǎn)診處理的情況是
A.血壓120/70mmHg
B.脈率80次/分
C.血紅蛋白69g/L
D.胎心率150次/分
E.出現(xiàn)胎動
答案:C(血蛋白應(yīng)該在110g/L左右)
某年冬天,某村民組織親友在家聚餐,用媒爐取暖。8人食用了蝦、牛肉、土豆等食物,共飲用1瓶散裝白酒。2小時后,4人出現(xiàn)昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色。最可能的原因是
A.酒精中毒
B.士豆中毒
C.毒素中毒
D.細(xì)菌感染
E.一氧化碳中毒
答案:E
某鎮(zhèn)衛(wèi)生院計(jì)劃為所轄6個村的居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù),準(zhǔn)備采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式為每個村組建2個簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)。其團(tuán)隊(duì)成員組成不包括
A.全科醫(yī)生
B.內(nèi)科醫(yī)生
C.護(hù)士
D.后勤人員
E.公共衛(wèi)生人員
答案:D
某年8月水稻收割期間,某鄉(xiāng)村醫(yī)生在6天內(nèi)發(fā)現(xiàn)本村6例村民發(fā)熱、頭痛、肌痛、咳嗽、胸痛等癥狀,疑似鉤端螺旋體病。鄉(xiāng)村醫(yī)生正確的報告方式是
A.立即進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告
B.確診后再進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告
C.只進(jìn)行傳染病疫情個案報告
D.確診后再進(jìn)行傳染病疫情個案報告
E.不需要進(jìn)行傳染病疫情報告
答案:A
新生兒,8日齡。出生體重為3100g,生后母乳喂養(yǎng),按需哺乳,排尿8~10次/日,排稀黃色軟便3~4次/日,睡眠良好,4天時體重為2800g,7天時詼復(fù)至出生體重。最可能導(dǎo)致體重下降的原因是
A.母乳不足
B.營養(yǎng)不良
C.消化不良
D.新生兒腹瀉
E.生理性體重下降
答案:E
男,68歲。確診高血壓后遵醫(yī)囑定期測量血壓,根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)服用降壓藥。這種促進(jìn)健康的行為屬于
A.疾病的一級預(yù)防
B.合理利用衛(wèi)生服務(wù)
C.預(yù)警行為
D.維護(hù)醫(yī)院的利益
E.戒除不良嗜好
答案:B
女,67歲。2型糖尿病病史12年,在鄉(xiāng)衛(wèi)生院接受健康管理10年,最近3個月來血糖控制不穩(wěn)定。今天隨訪檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.0mmol/L,無其他癥狀、體征。經(jīng)詢問,患者沒有進(jìn)行飲食控制,時常飲酒,很少運(yùn)動。醫(yī)生應(yīng)給予患者生活方式的指導(dǎo)和建議內(nèi)容不包括
A.飲食治療
B.運(yùn)動治療
C.血糖監(jiān)測
D.血常規(guī)檢査
E.控酒指導(dǎo)
答案:D
某鄉(xiāng)衛(wèi)生院在門口設(shè)置2個健康教育宣傳欄,全年為轄區(qū)群眾提供12種內(nèi)容的印刷材料,播放6種影像資料,舉辦咨詢和講座各9場。該鄉(xiāng)衛(wèi)生院在健康教育服務(wù)提供方面未達(dá)到要求的是
A.宣傳欄設(shè)置數(shù)量
B.印刷材料數(shù)量
C.音像資料數(shù)量
D.舉辦咨詢的數(shù)量
E.舉辦講座的數(shù)量
答案:E(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室至少每月一次講座)
嬰兒,6月齡。5月齡的疫苗還未接種,按照國家免疫規(guī)劃程序,此時應(yīng)補(bǔ)種和正常接種的疫苗是
A.脊灰滅活疫苗、百白破疫苗
B.百白破疫苗、乙肝疫苗
C.百白破疫苗、水痘疫苗
D.卡介苗、乙肝疫苗
E.乙肝疫苗、乙腦疫苗
答案:B
某鄉(xiāng)村醫(yī)生聽說本村小學(xué)有20多名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀,立即打電話到該校初步核實(shí)后將相關(guān)情況進(jìn)行了報告。此次報告稱為
A.調(diào)查報告
B.首次報告
C.進(jìn)展報告
D.結(jié)案報告
E.最后報告
答案:B
男,45歲。體型肥胖,吸煙,喜歡進(jìn)食煙熏食品,父母均患有糖尿病。對其開展糖尿病防控,正確的干預(yù)措施是
A.治療其父母糖尿病降低遺傳風(fēng)險
B.鼓勵戒煙
C.減少煙熏食品攝入
D.進(jìn)食高熱量低纖維食物
E.動員參加糖尿病篩查
答案:E
女,67歲。糖尿病病史近10年,納入2型糖尿病患者健康管理8年。鄉(xiāng)村醫(yī)生今年對其進(jìn)行健康檢查時準(zhǔn)備增加眼底檢查,這在疾病三級預(yù)防策略中屬于
A.病因預(yù)防
B.臨床前期頸防
C.“三早”預(yù)防
D.發(fā)病前期預(yù)防
E.發(fā)病后期預(yù)防
答案:E(已經(jīng)患病并且8年,所以為發(fā)病后期預(yù)防,主要為了防止并發(fā)癥)
女,18歲。2周來因等待高考績而精神緊張、焦慮,3小時前突發(fā)呼吸困難來診。既往曾多次發(fā)作呼吸團(tuán)難。查體:口唇發(fā)紺,大汗淋漓,呼氣相明顯延長,兩肺聞及哮鳴音。該患者呼吸困難的類型是
A.中毒性呼吸困難
B.中樞性呼吸困難
C.精神性呼吸困難
D.心源性呼吸困難
E.肺源性呼吸團(tuán)難
答案:E(注意精神性呼吸困難沒有查體異常)
男,35歲。右下后牙疼痛1天。既往患牙有松動不適。口腔檢查:在患牙的唇頰側(cè)形成半球形的腫脹突起,牙齦發(fā)紅、水腫、表面光亮,患牙有“浮起感”,叩痛、松動明顯。最可能的診斷是
A.齲病
B.牙外傷
C.急性牙髓炎
D.急性蜂窩織炎
E.急性牙周膿腫
答案:E(浮起感為牙周膿腫特征性表現(xiàn))
女,38歲。間斷惡心、嘔吐2個月。查尿hCG陽性。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>
A.服用胃復(fù)安
B.建議腸外營養(yǎng)
C.建議行胃鏡檢查
D.應(yīng)用維生素B6
E.建議行消化道Ⅹ線鋇劑造影檢查
答案:D(考慮妊娠,如妊娠反應(yīng)嚴(yán)重,可酌情使用止吐藥維生素B6)
女,16歲。心悸、乏力1月余,伴食欲亢進(jìn)、體重減輕。心電圖:竇性心律,心率110次/分,頻發(fā)房早。為明確病因首選的輔助檢查是
A.血常規(guī)
B.血電解質(zhì)
C.超聲心動圖
D.動態(tài)心電圖
E.甲狀腺功能測定
答案:E
女,75歲。傷后出現(xiàn)腰背痛2天,活動時加重,無雙下肢放射痛。查體:T36.5℃,腰椎活動受限,腰1節(jié)段叩痛(+)。X線片示腰椎骨質(zhì)增生,椎間隙變窄,腰1椎體楔形變,腰椎略側(cè)彎。最可能的診斷是
A.腰肌勞損
B.腰椎骨關(guān)節(jié)炎
C.腰椎管狹窄癥
D.腰椎壓縮性骨折
E.腰椎間盤突出癥
答案:D(傷后出現(xiàn),考慮與外傷史相關(guān))
男,27歲。4天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,繼之咳鐵銹色痰,伴右側(cè)胸痛。查體:T39.5℃,P112次/分,R24次/分。急性病容,口角有皰疹。血WBC12×109/L。胸部X線片示右下肺斑片狀陰影。最可能的診斷是
A.干酪性肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎鏈球菌肺炎
D.肺炎支原體肺炎
E.急性肺膿腫
答案:C
男,55歲。腹痛1天,為陣發(fā)性絞痛,每次持續(xù)15分鐘左右,部位不固定,伴腹脹、排氣減少,未排便。10年前曾行闌尾切除術(shù)。査體:腹膨隆,無壓痛、反跳痛,未觸及包塊,腸鳴音亢進(jìn)。最可能的診斷是
A.消化性潰瘍穿孔
B.急性胃腸炎
C.急性膽囊炎
D.急性腸梗阻
E.闌尾殘株炎
答案:D(急性腸梗阻:腹痛常為陣發(fā)性絞痛,伴有嘔吐、腹脹,停止排便排氣。)
女,33歲。2小時前運(yùn)動過程中出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。查體:神清,頸部抵抗,克尼格征(+),雙側(cè)病理征陰性。最可能的診斷是
A.腦出血
B.神經(jīng)痛
C.叢集性頭痛
D.緊張型頭痛
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
答案:E(腦膜刺激征陽性,考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血)
女,32歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴尿頻2天。査體:T39.5℃,右腎區(qū)叩擊痛(+)。尿沉渣鏡檢:紅細(xì)胞5~10個/高倍視野,白細(xì)胞20~30個高倍視野。對該患者應(yīng)用抗生素治療的療程應(yīng)至少為
A.3天
B.1周
C.2周
D.3周
E.4周
答案:C(考慮急性腎盂腎炎,治療2周或以上)
女,20歲。進(jìn)食海鮮半天后感全身劇癢難忍,伴有腹痛、腹瀉,隨之全身皮膚出現(xiàn)大小不等、形態(tài)不一、邊緣不規(guī)則的局限性、隆起性腫脹,呈淡紅色。該患者的皮膚損害是
A.斑疹
B.斑塊
C.結(jié)節(jié)
D.紫癜
E.風(fēng)團(tuán)
答案:E
男,35歲。今晨起床時暈厥1次,意識很快恢復(fù),無抽搐、大小便失禁。1周前發(fā)現(xiàn)血壓增高,當(dāng)時血壓150/90mmHg,堅(jiān)持每日口服厄貝沙坦150mg、氨氯地平5mg及氫氯噻嗪12.5mg治療。該患者出現(xiàn)上述癥狀最可能的原因是
A.良性陣發(fā)性位置性眩暈
B.短暫性腦缺血發(fā)作
C.血管迷走性暈厥
D.體位性低血壓
E.梅尼埃病
答案:D
女,24歲。已婚。停經(jīng)49天,少量陰道流血半天就診。超聲提示宮腔內(nèi)可見妊娠囊,有胎芽及胎心搏動。最可能的診斷是
A.葡萄胎
B.不全流產(chǎn)
C.先兆流產(chǎn)
D.難免流產(chǎn)
E.稽留流產(chǎn)
答案:C
男,25歲。近3個月來反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性肢體抽搐,呼之不應(yīng)。每次持續(xù)1分鐘左右,發(fā)作后不能回憶,常述頭痛。1小時前于家中看足球賽時突然意識喪失,四肢不自主抽搐,伴大小便失禁,上述癥狀持續(xù)40分鐘未緩解被送診。為控制抽搐,首選的治療措施是
A.靜推地西泮
B.靜滴20%甘露醇
C.靜推50%葡萄糖
D.肌注苯巴比妥
E.靜推10%葡萄糖酸鈣
答案:A
男,73歲。右鼻反復(fù)出血3個月,多能自行停止。查體:右鼻腔見一菜花樣新生物,表面有潰瘍、滲血。最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>
A.鎮(zhèn)靜觀察
B.鼻腔填塞
C.燒灼止血
D.應(yīng)用止血藥物
E.轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院
答案:E(考慮鼻部癌癥)
男,36歲。突發(fā)嘔吐咖樣物300ml,伴頭暈、四肢乏力2小時來診。既往有上腹部饑餓痛史5年。查體:P88次/分,BP110/75mmHg。腸鳴音活躍,四肢末端尚暖。估計(jì)該患者出血量占循環(huán)血容量的百分比是
A.5%~10%
B.10%~20%
C.20%~30%
D.30%~40%
E.>40%
答案:B
出血量占循環(huán)血容量的比例 | 主要表現(xiàn) |
10%以下 | 病人一般無明顯臨床表現(xiàn) |
10%~20% | 可有頭暈、無力等癥狀,多無血壓、脈搏等變化 |
20%以上 | 冷汗、心悸、脈搏增快、頭暈、黑蒙等急性失血癥狀 |
30%以上 | 常有面色蒼白、心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸急促等急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn) |
男,54歲。間斷肉眼血尿1周,多在排尿終末段出現(xiàn),不伴尿路刺激征及排尿困難。查體無異常。尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野/高倍視野。最可能引起該患者血尿的原因是
A.泌尿系結(jié)石
B.尿路感染
C.腎小球腎炎
D.泌尿系腫瘤
E.前列腺增生
答案:D(無痛性肉眼血尿考慮泌尿系腫瘤)
女,65歲。進(jìn)行性皮膚、鞏膜黃染伴消瘦、乏力3個月,無腹痛、發(fā)熱。發(fā)病以來體重減輕明顯。最可能出現(xiàn)的體征是
A.肝、脾腫大
B.移動性濁音陽性
C.右上腹有壓痛、反跳痛
D.觸及無壓痛的腫大膽囊
E.墨菲(Murphy)征陽性
答案:D(進(jìn)行性黃疸應(yīng)考慮由腫瘤所致的阻塞性黃疸或重癥肝炎,多為胰頭癌,常見無壓痛的腫大膽囊)
女,65歲。晨起排便后突感眩暈,伴有枕部疼痛、頻繁惡心、嘔吐,步行不穩(wěn),30分鐘后昏迷,大小便失禁,呼吸節(jié)律不規(guī)整。既往有高血壓病史20年。最可能的診斷是
A.前庭神經(jīng)元炎
B.腦栓塞
C.梅尼埃病
D.小腦出血
E.短暫性腦缺血發(fā)作
答案:D
男,60歲。因腹痛、發(fā)熱伴皮膚黃染1天來村衛(wèi)生室就診,初步診斷為急性膽管炎。醫(yī)生及時撥打120向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。該診療行為說明全科醫(yī)療與??漆t(yī)療兩者之間的聯(lián)系是
A.綜合與分科
B.涉及面寬與窄
C.常見問題與疑難問題
D.基本技術(shù)與高精尖技術(shù)
E.各司其職、互補(bǔ)互利
答案:E
男,57歲。高血壓病史15年。2個月前因腦梗死住院治療,病情好轉(zhuǎn)出院,雖留后遺癥,但生活能自理?;颊咴诩医邮苌鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的康復(fù)治療及后期管理。該醫(yī)療模式屬于
A.神經(jīng)科醫(yī)療服務(wù)模式
B.傳統(tǒng)中醫(yī)服務(wù)模式
C.全科醫(yī)療服務(wù)模式
D.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式
E.心血管??漆t(yī)療服務(wù)模式
答案:C
男,45歲。在菜地勞作時不慎被毒蛇咬傷左手中指?,F(xiàn)場處理的首選方法是
A.左手中指根部用綢帶扎緊
B.用止血帶綁扎左前臂
C.左臂肘關(guān)節(jié)以上用止血帶綁扎
D.用手指按壓傷口
E.用兩只手指壓緊左手中指根部
答案:A(在被毒蛇咬傷后,立即用布條類、手巾或繃帶等物,在傷肢近側(cè)5~10cm處或在傷指(趾)根部予以綁扎,在護(hù)送途中應(yīng)每隔20分鐘松綁一次,每次1~2分鐘,以免影響血液循環(huán)造成組織壞死。)
女,45歲。有抑郁癥病史。2小時前與家人吵架后服下20余片“地西泮”。治療的特效解毒劑是
A.納洛酮
B.阿托品
C.氟馬西尼
D.苯海拉明
E.異丙瑧
答案:C(氟馬西尼是苯二氮䓬類拮抗劑)
男,45歲。飲酒后神志不清4小時。查體:T36.0℃,P92次/分,R24次分,BP120/80mmHg煩不安,伴有亂語多動。心、肺查體無異常。處理措施不正確的是
A.苯巴比妥肌內(nèi)注射
B.納洛酮治療
C.50%葡萄液靜脈注射
D.維生素B1、B6肌內(nèi)注射
E.小劑量地西泮治療
答案:A(急性酒精中毒應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜劑,煩躁不安或過度興奮特別有攻擊行為可用地西泮,肌內(nèi)注射比靜脈注射安全,注意觀察呼吸和血壓。避免用氯丙嗪、嗎啡、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜劑。)
男,30歲。2天前左胸腹部被電動自行車撞傷。X線片示左側(cè)第8肋骨骨折,余未見異常。今日下樓時突發(fā)腹痛,面色蒼白。查體:P140次/分,BP80/60mmHg。診斷性腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是
A.上消化道出血
B.腹膜后血腫破裂
C.遲發(fā)性脾破裂
D.小腸破裂
E.肝被膜下血腫破裂
答案:C(左側(cè)受傷,且有不凝血,提示左側(cè)實(shí)質(zhì)性器官損傷,最常見脾損傷)
男,14歲。因肺炎予以抗感染治療。給藥前青霉素皮試陰性,但靜脈滴注青霉素幾分鐘后即出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、呼吸困難、血壓下降等表現(xiàn)。首選的搶救藥物是
A.多巴胺
B.異丙嗪
C.地塞米松
D.腎上腺素
E.去甲腎上腺素
答案:D
女,30歲。妊娠16周。近日因感冒出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。最適宜選擇的解熱鎮(zhèn)痛藥是
A.對乙酰氨基酚
B.阿司匹林
C.保泰松
D.布洛芬
E.吲哚美辛
答案:A(妊娠婦女應(yīng)慎用解熱鎮(zhèn)痛藥,必須用時,宜選用對乙酰氨基酚。)
女,35歲。性生活后陰道流血1周。婦科檢查見宮頸輕度爛樣改變,觸之易出血。下一步首選的處理是
A.子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查
B.子宮頸活體組織病理檢查
C.陰道鏡檢查
D.子宮頸錐切術(shù)
E.分段診斷性刮宮
答案:A(于性交后或陰道檢查后有鮮血流出,要考慮急性宮頸炎、宮頸癌、宮頸息肉或子宮黏膜下肌瘤等。有爛樣改變,宮頸癌可能性大,篩查選子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查)
女,32歲。停經(jīng)42天,陰道少量流血伴左下腹脹痛2天。婦科檢查:子宮正常大小,質(zhì)軟,左附件區(qū)略厚、輕壓痛。最可能的診斷是
A.急性輸卵管炎
B.子宮內(nèi)膜異位癥
C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
D.輸卵管妊娠
E.先兆流產(chǎn)
答案:D(停經(jīng)后陰道出血,且有腹部輕壓痛,考慮異位妊娠)
男,72歲。排尿次數(shù)增多、尿線變細(xì)、排尿時間延長5年,近1年癥狀逐漸加重偶有尿痛,無血尿、排尿中斷。首選的檢查是
A.膀胱鏡
B.膀胱、前列腺超聲
C.膀胱、前列腺CT
D.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢査
E.直腸指檢
答案:E(考慮前列腺增生,阿虎醫(yī)考)
女,48歲。尿頻、尿急、尿痛3天。尿常規(guī):蛋白微量,沉渣鏡檢白細(xì)胞20~30個高倍視野,紅細(xì)胞5~6個高倍視野。最可能的致病病原體是
A.衣原體
B.屎腸球菌
C.變形桿菌
D.大腸埃希菌
E.真菌
答案:D
男,55歲。暴飲暴食后出現(xiàn)上腹痛伴惡心、嘔吐14小時,吐后疼痛不輕。查體:T38℃,上腹部有壓痛,無反跳痛、肌緊張,墨菲(Murphy)征(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC18.2×109/L,血淀粉酶590索氏單位/L,尿淀粉酶1274索氏單位/L。最可能的診斷是
A.急性胰腺炎
B.急性膽囊炎
C.急性胃炎
D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎
E.消化性潰瘍穿孔
答案:A
女,45歲。晚餐進(jìn)食烤肉后出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛10小時,伴惡心,嘔吐胃內(nèi)容物2次,疼痛向右肩、背部放射。查體:T38.2℃,BP110/80mmhg,皮膚、鞏膜無黃染,右上腹有壓痛,輕度肌緊張?;?yàn)血:WBC15.5××109/L,N0.78。對明確診斷最有意義的體征是
A.腸鳴音3次/分
B.肝區(qū)叩痛陽性
C.移動性濁音陰性
D.腹部叩診呈鼓音
E.墨菲(Murphy)征陽性
答案:E(急性膽囊炎)
男,80歲。反復(fù)上腹痛20年,曾診斷為“胃潰瘍”,奧美拉唑治療有效。2天來共排柏油便3次,總量約600g。既往史:1周前診斷為“急性心肌梗死”,并接受冠脈支架植入手術(shù)。查體:BP110/68mmHg。貧血貌,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音。心率89次/分,律齊,第一心音低。腹平坦,無壓痛,肝脾未觸及腫大,移動性濁音陰性。首選的治療方法是
A.手術(shù)治療
B.內(nèi)鏡下治療
C.口服法莫替丁
D.泵入垂體后葉素
E.靜注雷貝拉唑
答案:E(消化性潰瘍、急性胃黏膜病變出血期應(yīng)靜脈途徑給藥,應(yīng)首選質(zhì)子泵抑制劑,也可選用雷尼替丁、法莫替丁等。)
男,65歲。血壓升高12年,平時測血壓約160/100mmHg左右,無明顯頭暈、頭痛,未規(guī)律服用降壓藥物。吸煙史30年,未戒斷。查體:身高165cm,體重72kg,BP168/104mmHg,兩肺未聞及干濕性啰音,心率72次/分。該患者高血壓的具體診斷是
A.高血壓2級,低危
B.高血壓2級,中危
C.高血壓2級,高危
D.高血壓3級,中危
E.高血壓3級,高危
答案:B(2級高血壓+65歲+吸煙,為中危,注意BMI=26.4非肥胖)
男,53歲。慢性喘息性支氣管炎20余年,慢性乙型肝炎20年。近1周出現(xiàn)下肢水腫。對于該患者近期出現(xiàn)水腫的原因,最有鑒別意義的體征是
A.頸靜脈怒張
B.觸診肝臟腫大
C.水腫為凹陷性
D.雙下肢對稱性水腫
E.腹部移動性濁音陽性
答案:E(肝硬化水腫,腹水)
男,29歲。2個月來出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血,午后低熱,伴盜汗、乏力、納差,口服“頭孢呋辛酯”治療無效,近3個月體重下降5kg。查體:T37.8℃,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音。胸部X線片示右肺上葉點(diǎn)片狀滲出影。最可能的診斷是
A.肺炎
B.慢性肺膿腫
C.肺結(jié)核
D.肺癌
E.支氣管擴(kuò)張癥
答案:C
男童,8歲。自述“感冒”后出現(xiàn)左耳疼痛伴發(fā)熱1天。查體:T38.5℃,左外耳道通暢,無紅腫,無耳廓牽拉痛,鼓膜完整,松弛部充血。最可能的診斷是
A.急性中耳炎
B.急性外耳道炎
C.分泌性中耳炎
D.大皰性鼓膜炎
E.中耳膽脂瘤
答案:A(急性外耳道炎表現(xiàn)為外耳道灼熱、疼痛、有耳悶感;分泌性中耳炎是以傳導(dǎo)性聾和鼓室積液為特征;大皰性鼓膜炎常于鼓膜后上方出現(xiàn)一個或多個紅色或紫色的血皰;中耳膽脂瘤鼓膜穿孔,故選A)
男,65歲。反復(fù)刺激性干咳6個月,近1個月痰中帶血、右側(cè)胸痛,自覺吞咽時有不適感。吸煙40余年,約20支/日。查體:雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音。首選的檢查是
A.胸部X線片
B.胸部B超
C.痰培養(yǎng)
D.支氣管鏡
E.胃鏡
答案:A(考慮肺癌,胸部X 線是普查和初篩手段,是肺癌早期診斷的重要方法)
男,68歲。右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊多年,站立時立即出現(xiàn),平臥后可消失。近期腫塊出現(xiàn)頻繁,伴酸脹感。最可能的診斷是
A.淋巴結(jié)炎
B.腹股溝疝
C.睪丸鞘膜積液
D.精索鞘膜積液
E.隱睪
答案:B
男,21歲。左面部紅腫疼痛2天,無發(fā)熱。查體:T36.6℃,左側(cè)面頰局部皮膚紅腫,直徑約0.5cm,明顯高起于周邊皮膚,質(zhì)地硬,表面見1個膿頭、無破潰。最可能的診斷是
A.癤
B.癰
C.脂肪瘤
D.蜂窩織炎
E.丹毒
答案:A
男,36歲。2天前陰莖龜頭處出現(xiàn)簇集的針頭大小水皰,周圍有紅暈,壁薄,部分水皰已破潰糜爛,自覺疼痛,伴發(fā)熱、乏力。已婚,1周前有不潔性生活史。最可能的診斷是
A.包皮龜頭炎
B.生殖器皰疹
C.硬下疳
D.扁平濕疣
E.淋病
答案:B
男,35歲。1年前發(fā)現(xiàn)HBSAg陽性,無任何癥狀,檢查肝功能正常。10天前開始全身乏力、食欲減退、厭油,近3天出現(xiàn)尿黃、眼黃。查體:皮膚輕度黃染,鞏膜黃染,肝肋下2cm,有壓痛,肝區(qū)叩擊痛(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)230U/L,血清總膽紅素70μmol/L,血脂正常,抗HAV IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc IgM(+)。最可能的診斷是
A.急性甲型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.慢性乙型肝炎
D.乙型肝炎病毒攜帶者
E.脂眆肝
答案:B
女童,8歲。頭痛、眼瞼腫、尿少、血尿3天。2周前患“化膿性扁桃體炎”。查體:BP150/100mmHg,眼瞼及顏面水腫。尿常規(guī):蛋白(+),沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野/高倍視野、白細(xì)胞3個/高倍視野,血清C3下降。最可能的診斷是
A.病毒性腎炎
B.腎病綜合征
C.急性腎盂腎炎
D.急性腎小球腎炎
E.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作
答案:D(上呼吸道感染引起,結(jié)合急性起病,有血尿、水腫、少尿、高血壓,尿常規(guī)有血尿伴不同程度蛋白尿,可見顆?;蛲该鞴苄图鞍准?xì)胞,考慮急性腎小球腎炎)
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