2019鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試高頻考點(diǎn)鞏固：晚發(fā)性維生素K缺乏出血癥

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晚發(fā)性維生素K缺乏出血癥臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)根據(jù)出血的部位和出血量分為輕、重癥兩型。

(1)輕癥表現(xiàn)為皮膚注射或抽血部位出血、鼻出血或少量胃腸道出血。

(2)重癥呈急性或亞急性顱內(nèi)出血，出血部位以蛛網(wǎng)膜下腔、硬腦膜下或硬腦膜外多見，腦實(shí)質(zhì)和腦室內(nèi)出血少見。臨床表現(xiàn)為煩躁不安、腦性尖叫、陣發(fā)性發(fā)紺、雙眼凝視;出血量多時(shí)有顱內(nèi)高壓，如前囟緊張隆起、抽搐、昏迷及瞳孔改變。此外，尚可伴有貧血、低熱、黃疸和肝脾大。

晚發(fā)性維生素K缺乏出血癥診斷

(1)根據(jù)臨床表現(xiàn)，分為輕癥和重癥。

(2)實(shí)驗(yàn)室檢查

1)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間輕度延長(zhǎng)或正常，血小板正常。

2)顱內(nèi)出血者，腦脊液呈血性，有皺縮紅細(xì)胞。

3)頭顱CT或MRI檢查可明確診斷并確定出血部位和范圍。

4)活性Ⅱ/Ⅱ因子總量比值測(cè)定，是一種測(cè)定抗原的方法。如測(cè)定比率為1，表示所有的凝血酶原均從無(wú)活性狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚誀顟B(tài)，維生素K不缺乏;如比率<1，表示存在無(wú)活性凝血酶原，有維生素K缺乏。

5)PIVKAⅡ法采用免疫學(xué)或電泳法直接測(cè)定無(wú)活性凝血酶原，陽(yáng)性即表示維生素K缺乏。

6)維生素A測(cè)定使用高壓液相層析法可直接測(cè)定血中維生素K，但需血量大，不適用于新生兒

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