當(dāng)前位置: 首頁 > 外科主治醫(yī)師 > 外科主治醫(yī)師試題解析 > 2019年普通外科主治醫(yī)師考試考前沖刺題及試題解析(4)

2019年普通外科主治醫(yī)師考試考前沖刺題及試題解析(4)

更新時間:2019-04-24 16:04:18 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽145收藏72

外科主治醫(yī)師報(bào)名、考試、查分時間 免費(fèi)短信提醒

地區(qū)

獲取驗(yàn)證 立即預(yù)約

請?zhí)顚憟D片驗(yàn)證碼后獲取短信驗(yàn)證碼

看不清楚,換張圖片

免費(fèi)獲取短信驗(yàn)證碼

摘要 2019年外科主治醫(yī)師考試將在5月25日開考,距離考試還有一個多月的時間。這個階段是集中提分的關(guān)鍵時段。本文為環(huán)球網(wǎng)校外科主治醫(yī)師考試頻道分享的“2019年普通外科主治醫(yī)師考試考前沖刺題及試題解析(2)”,希望你能有所收獲。

相關(guān)推薦2019年普通外科主治醫(yī)師考試考前沖刺模擬試題匯總

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.粘連性腸梗阻常見于

A.腹腔臟器先天性發(fā)育異常

B.胎糞性腹膜炎

C.腹腔手術(shù)后

D.膽囊、膽道疾病后

E.肝臟化膿性疾病后

答案:C 題解:病因①先天性腹內(nèi)粘連,極少見;②后天性腹內(nèi)粘連,甚多見,好發(fā)于腹腔的手術(shù)、感染、損傷以及異物殘留之后,尤多見于闌尾切除術(shù)后。主要診斷要點(diǎn)1、有腹部手術(shù)、外傷、感染史;2、典型的機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn);3、X線檢查可見多個液平面。

2.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn),錯誤的是

A.出現(xiàn)腹膜刺激征

B.持續(xù)劇痛無緩解

C.嘔吐血性或棕褐色液體

D.腸鳴音消失

E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置

答案:E 題解:如下情況可考慮診斷為絞窄性腸梗阻:①腹痛劇烈,發(fā)作急驟,在陣發(fā)性疼痛間歇期,仍有持續(xù)性腹痛;②病程早期即出現(xiàn)休克,并逐漸加重,或經(jīng)抗休克治療后,改善不顯著;③腹膜刺激征明顯,體溫、脈搏和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在觀察下有升高趨勢;④嘔吐或自肛門排出血性液體,或腹腔穿刺吸出血性液體;⑤腹脹不對稱,腹部可觸及壓痛的腸袢。

3.右側(cè)結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是

A.全身中毒癥狀、貧血、腹部腫塊

B.全身中毒癥狀、便秘、便血

C.全身中毒癥狀、腸梗阻癥狀

D.全身中毒癥狀、大便習(xí)慣改變

E.便血、貧血、腹瀉 答案:A 題解:一般將結(jié)腸癌分為右半結(jié)腸癌和左半結(jié)腸癌,兩者有不同的表現(xiàn)特征。右半結(jié)腸癌:右半結(jié)腸腸腔較大,糞便呈流體狀態(tài),癌腫多為腫塊型或潰瘍型。臨床表現(xiàn)有:①腹痛:是最常見的癥狀。先為間歇性隱痛或陣發(fā)性痛,后逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性腹痛。②便血、腹部腫塊:約有一半病人可有大便習(xí)慣和性狀的改變,不少病人可發(fā)現(xiàn)腹部腫塊。③全身有明顯癌腫中毒癥狀:如發(fā)熱、惡心、乏力、胃納減退、貧血、消瘦等癥狀。左半結(jié)腸癌:左半結(jié)腸腸腔較細(xì),糞便呈固體,癌腫為潰瘍或浸潤型,常使腸腔狹窄,出現(xiàn)腸梗阻癥狀而腫塊不易觸及。故表現(xiàn)為:①腹痛:也是最常見的癥狀。②便血:約有1/2的病人表現(xiàn)為粘液血便或膿血便甚至鮮血。③腸梗阻:表現(xiàn)容易出現(xiàn)。由上可見,右半結(jié)腸癌以腹痛、全身中毒癥和腹部腫塊為主,左半結(jié)腸癌以腹痛、便血和腸梗阻癥狀為主。重要知識點(diǎn)——右半結(jié)腸癌以全身癥狀、便秘、腹瀉交替、腹部腫塊為主要表現(xiàn);左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便血為主要表現(xiàn)。

4.機(jī)械性單純性腸梗阻的臨床表現(xiàn),不包括

A.腹部陣發(fā)性絞痛

B.腹痛時伴有腸鳴音亢進(jìn)

C.有嘔吐

D.有腹膜炎表現(xiàn)

E.有排便排氣停止

答案:D 題解:各種類型腸梗阻共同的臨床表現(xiàn)為痛、吐、脹、閉,最常見的檢查為X透視或拍片,可見多數(shù)液平面及脹氣腸袢。單純性腸梗阻一般不會有腹膜炎表現(xiàn)。

5.低位小腸梗阻的臨床特點(diǎn)應(yīng)為

A.腹脹,嘔吐明顯,可以吐糞。排便、排氣停止

B.以腹痛、嘔吐不明顯,無排便排氣停止

C.無嘔吐,排便排氣停止為著,腹痛輕微,無腹脹

D.有腹痛、嘔吐及排便、排氣停止,無腹脹

E.以腹痛和腹脹為主,無嘔吐,無排氣,排便停止

答案:A 題解:各種類型腸梗阻共同的臨床表現(xiàn)為痛、吐、脹、閉,最常見的檢查為X透視或拍片,可見多數(shù)液平面及脹氣腸袢。位置較低會出現(xiàn)吐糞。排便、排氣停止。

6.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是

A.切口感染

B.切口出血

C.闌尾殘端瘺

D.盆腔膿腫 答案:A 題解:術(shù)后并發(fā)癥:①腹腔出血;②切口感染;③粘連性腸梗阻;④闌尾殘株炎;⑤糞瘺。

7.引起機(jī)械性腸梗阻最常見的原因是

A.腹膜后巨大血腫

B.腸壁腫瘤

C.腸蛔蟲癥

D.腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連

E.先天性腸道閉鎖

答案:D 題解:1、腸梗阻按發(fā)生原因,可分為:①機(jī)械性腸梗阻,最常見。原因有:腸腔內(nèi)容物阻塞、腸壁病變、腸壓;最常見原因?yàn)楦箖?nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連 ②動力性腸梗阻,有兩種類型:麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗③血運(yùn)性腸梗阻,因腸系膜血管栓塞或血栓形成,雖少見,但后果嚴(yán)重。

8.急性闌尾炎時最有意義的臨床表現(xiàn)為

A.上腹痛或惡心、嘔吐

B.先有腹痛后有發(fā)熱

C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

E.常有呼吸道感染史

答案:C 題解:①腹痛:最早出現(xiàn)的癥狀,最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛,即開始上腹部或臍周疼痛,數(shù)小時后轉(zhuǎn)移下腹疼痛。部分病人開始即為右下腹痛。②消化道癥狀:惡心、嘔吐、便秘或腹瀉等。③全身癥狀:早期體溫或輕度增高,炎癥加重后,有發(fā)熱、脈速等全身中毒癥狀。并發(fā)門靜脈炎時,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、肝腫大壓痛。

9.在急性腸梗阻的保守治療過程中,關(guān)鍵性的措施是

A.胃腸減壓

B.糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)

C.緩解腸痙攣性疼痛

D.輸血

E.抗生素應(yīng)用

答案:B 題解:以上均為處理措施。但最主要的是糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。

10.應(yīng)懷疑為絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)是

A.全身情況明顯

B.有明顯腹膜炎體征

C.腹部不對稱

D.腹痛為持續(xù)性、陣發(fā)性加劇

E.以上都是

答案:E 題解:如下情況可考慮診斷為絞窄性腸梗阻:①腹痛劇烈,發(fā)作急驟,在陣發(fā)性疼痛間歇期,仍有持續(xù)性腹痛;②病程早期即出現(xiàn)休克,并逐漸加重,或經(jīng)抗休克治療后,改善不顯著;③腹膜刺激征明顯,體溫、脈搏和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在觀察下有升高趨勢;④嘔吐或自肛門排出血性液體,或腹腔穿刺吸出血性液體;⑤腹脹不對稱,腹部可觸及壓痛的腸袢。

11.診斷急性闌尾炎最重要的體征是

A.右下腹有肌緊張

B.右下腹有反跳痛

C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)

D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性

E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性

答案:C 題解:體征(1)右下腹壓痛。右下腹有一固定的壓痛點(diǎn)是急性闌尾炎的典型體征。壓痛點(diǎn)一般在臍至右骼前上棘連線中、外1/3交界處,稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。當(dāng)炎癥波及壁層腹膜時,出現(xiàn)腹膜刺激征,有不同程度的腹肌緊張、壓痛和反跳痛。形成闌尾周圍膿腫時右下腹可觸及壓痛性包塊。(2)結(jié)腸充氣試驗(yàn)。手按壓左下腹引起右下腹痛,即為陽性。

二、以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

男性,24歲,因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行闌尾切除術(shù)后5天,仍有腹痛,腹脹,體溫38℃以上,大便3~5次/天,量少且有下墜感。血WBC 18×109/L

(12~13共用題干)

12.應(yīng)首先考慮為

A.切口感染

B.并發(fā)腸炎和菌痢

C.并發(fā)膈下膿腫

D.盆腔膿腫

E.化膿性門靜脈炎本題正確答案:D

13.為明確診斷,首先應(yīng)做的檢查是

A.傷口檢查

B.CT

C.直腸指檢檢查

D.X線胸腹部攝片

E.糞便常規(guī)檢查

答案:C 題解:理解識記典型例題。

男性,54歲,反復(fù)膿血便半年,每天3~4次,在當(dāng)?shù)卦?ldquo;痢疾”治療無明顯效果。近1個月出現(xiàn)腹脹,伴陣發(fā)腹痛。查體:消瘦,腹稍脹,軟,下腹輕壓痛,右下腹可捫及一腫塊,質(zhì)較硬,尚可活動

(14~15共用題干)

14.首選的輔助檢查

A.大便細(xì)菌培養(yǎng)

B.CT

C.鋇餐檢查

D.纖維結(jié)腸鏡檢查

E.B超

答案:D 題解:懷疑右半結(jié)腸癌者首選X線鋇劑灌腸或氣鋇雙重對比造影檢查,也可作纖維結(jié)腸鏡檢查。懷疑左半結(jié)腸癌者,可先做乙狀結(jié)腸鏡確定有無乙狀結(jié)腸癌,再選用X線鋇劑灌腸或纖維結(jié)腸鏡檢查。B超和CT掃描檢查對腹部腫塊和發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移癌有幫助。約60%結(jié)腸癌病人血清癌胚抗原(CEA)明顯升高。

15.根據(jù)上述資料,可能最大的診斷為

A.慢性痢疾

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.結(jié)腸息肉

D.腸結(jié)核

E.結(jié)腸癌

答案:E 題解:凡中年以上病人,近期出現(xiàn)腹部隱痛不適或陣發(fā)性痛,大便習(xí)慣改變,帶粘液血便,伴乏力、惡心、體重降等應(yīng)警惕結(jié)腸癌可能。

三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

(16~19題共用備選答案)

A.機(jī)械性絞窄性腸梗阻

B.機(jī)械性單純性腸梗阻

C.麻痹性腸梗阻

D.痙攣性腸梗阻

E.血運(yùn)性腸梗阻

16.小兒嚴(yán)重的急性腸套疊屬于: 確答案:A 題解:識記。

17.腹部手術(shù)后早期的腸梗阻多屬于: 確答案:C 題解:識記。

18.早期蛔蟲性腸梗阻屬于: 答案:B 題解:識記。

19.慢性鉛中毒引起的腸痙攣屬于: 答案:D 題解:識記。

以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校內(nèi)科主治醫(yī)師考試頻道分享的《2019年普通外科主治醫(yī)師考試考前沖刺題及試題解析(4)》。更多考試精華復(fù)習(xí)資料,點(diǎn)擊下方按鈕可免費(fèi)下載!

分享到: 編輯:環(huán)球網(wǎng)校

資料下載 精選課程 老師直播 真題練習(xí)

外科主治醫(yī)師資格查詢

外科主治醫(yī)師歷年真題下載 更多

外科主治醫(yī)師每日一練 打卡日歷

0
累計(jì)打卡
0
打卡人數(shù)
去打卡

預(yù)計(jì)用時3分鐘

外科主治醫(yī)師各地入口
環(huán)球網(wǎng)校移動課堂APP 直播、聽課。職達(dá)未來!

安卓版

下載

iPhone版

下載

返回頂部