2019年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識(shí)》考前必做習(xí)題（1）

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一、A1

1、對(duì)于產(chǎn)后惡露下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、血性惡露呈鮮紅色，含有大量血液

B、血性惡露持續(xù)3~4天

C、漿液性惡露含有小血塊及壞死蛻膜組織

D、白色惡露呈白色，含有大量白細(xì)胞、壞死蛻膜等

E、白色惡露約持續(xù)3周干凈

2、屬于正常產(chǎn)褥的項(xiàng)目，正確的是

A、產(chǎn)后4周血容量恢復(fù)至非孕狀態(tài)

B、產(chǎn)褥早期血液處于低凝狀態(tài)

C、胎盤(pán)附著面子宮內(nèi)膜修復(fù)約需4周

D、產(chǎn)后3日內(nèi)分泌的乳汁為初乳

E、產(chǎn)后4周以后分泌的乳汁為成熟乳

3、不屬于正常產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)的項(xiàng)目為

A、脈搏加快

B、呼吸深慢

C、血壓變化不大

D、宮底每日下降1～2cm

E、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫稍升高

4、關(guān)于產(chǎn)褥期保健的說(shuō)法不正確的是

A、目的是防止產(chǎn)后出血

B、適當(dāng)活動(dòng)

C、可促進(jìn)產(chǎn)后生理功能恢復(fù)

D、計(jì)劃生育指導(dǎo)

E、產(chǎn)后8周去醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查

5、母乳喂養(yǎng)時(shí)，避免母親乳頭皸裂最主要的措施是

A、喂哺前消毒乳頭

B、喂哺后清洗乳頭

C、苯甲酸雌二醇涂乳頭以防皸裂

D、讓新生兒早吸吮多吸吮母乳

E、保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢(shì)

6、母乳喂養(yǎng)的原則為

A、夜間盡量不哺乳

B、定時(shí)哺乳

C、嬰兒哭鬧哺乳

D、按需哺乳

E、要兒患病時(shí)多哺乳

7、新生兒開(kāi)始吸吮母親乳頭的時(shí)間為產(chǎn)后

A、20分鐘內(nèi)

B、半小時(shí)內(nèi)

C、2小時(shí)內(nèi)

D、24小時(shí)內(nèi)

E、10分鐘內(nèi)

參考答案見(jiàn)最后一頁(yè)

二、A2

1、經(jīng)產(chǎn)婦，26歲，產(chǎn)后第2日主訴陣發(fā)性下腹痛。查咽部不充血，臍下2橫指處觸及宮底，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×109/L，中性0.78，淋巴0.28，最可能的診斷為

A、產(chǎn)后宮縮痛

B、子宮肌瘤紅色變

C、子宮肌炎

D、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

E、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎

2、經(jīng)產(chǎn)婦，27歲。足月順產(chǎn)后第2天，出現(xiàn)輕微下腹部陣痛。臍下3指可觸及宮底，無(wú)壓痛，陰道流血不多，無(wú)惡心、嘔吐。本例恰當(dāng)處理措施應(yīng)為

A、排除腸梗阻

B、—般不需處理

C、抗生素預(yù)防感染

D、按摩子宮

E、給予止血藥物

3、女，26歲，G1P1，剖宮產(chǎn)術(shù)后10日，母乳喂養(yǎng)，雙乳不脹，新生兒吸吮雙乳后仍哭鬧不安而加代乳品，對(duì)該產(chǎn)婦下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、催乳飲催乳

B、按需哺乳

C、調(diào)節(jié)飲食

D、用吸奶器吸乳

E、鼓勵(lì)乳母樹(shù)立信心

參考答案見(jiàn)最后一頁(yè)

三、A3/A4

1、25歲初產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助娩一3500g女?huà)?，現(xiàn)產(chǎn)后1小時(shí)，在產(chǎn)房觀察。

<1> 、下列哪項(xiàng)不是目前必須觀察的項(xiàng)目

A、膀胱是否充盈

B、子宮底高度

C、子宮收縮情況、出血量

D、產(chǎn)婦飲食情況

E、會(huì)陰、陰道有無(wú)血腫

<2> 、該產(chǎn)婦產(chǎn)后6小時(shí)仍未排尿，檢查宮底臍上1指，子宮收縮好，陰道出血不多，下腹部稍膨隆，目前最可能的診斷是

A、尿潴留

B、合并卵巢腫瘤

C、子宮復(fù)舊不良

D、宮腔內(nèi)積血

E、腸麻痹

<3> 、目前首選處理是

A、按摩子宮

B、肌注甲硫酸新斯的明1mg

C、抗生素預(yù)防感染

D、宮縮藥促進(jìn)子宮收縮

E、產(chǎn)后42日復(fù)查

<4> 、該產(chǎn)婦產(chǎn)后第4日發(fā)熱，雙乳脹痛，檢查體溫38.2℃，雙乳紅腫，血管淋巴充盈，有硬結(jié)，此時(shí)最可能的診斷為

A、乳汁淤積

B、乳腺炎

C、會(huì)陰傷口感染

D、上呼吸道感染

E、子宮內(nèi)膜炎

<5> 、最不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、濕敷乳房局部

B、按揉乳房

C、抗生素治療

D、新生兒吸吮

E、口服散結(jié)通乳中藥

2、28歲經(jīng)產(chǎn)婦，足月產(chǎn)后第2天，患者訴陣發(fā)性下腹痛，陰道流血量不多，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹瀉及便秘，檢查宮底臍下2指，無(wú)壓痛，腹部不脹。

<1> 、下列哪項(xiàng)對(duì)明確診斷有幫助

A、血常規(guī)檢查

B、腹部B超聲檢查

C、哺乳時(shí)下腹痛加劇

D、腹部聽(tīng)診腸鳴音

E、腹部X線檢查

<2> 、恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A、給予宮縮藥

B、按揉子宮

C、抗生素治療

D、止痛藥物

E、先觀察，若疼痛嚴(yán)重，給予解痙止痛藥物

<3> 、可能的診斷為

A、盆腔炎

B、急性腹膜炎

C、腸梗阻

D、產(chǎn)后宮縮痛

E、腸痙攣

3、初產(chǎn)婦，孕40周，妊娠晚期有細(xì)菌性陰道病病史，現(xiàn)規(guī)律宮縮16小時(shí)后自然分娩。產(chǎn)后第3天，10：00及16：00測(cè)體溫均為37.8℃，無(wú)特殊不適。雙乳腫脹，有硬結(jié)，宮底臍下2指，惡露呈紅色，量不多，尿常規(guī)示大量紅細(xì)胞，血常規(guī)示W(wǎng)BC 10×109/L，中性粒細(xì)胞0.74%，淋巴細(xì)胞0.26%。

<1> 、目前診斷考慮為

A、正常產(chǎn)褥

B、發(fā)熱待查

C、子宮內(nèi)膜炎

D、乳汁淤積

E、泌尿系感染

<2> 、現(xiàn)應(yīng)首選下列哪項(xiàng)處理

A、肌注麥角新堿

B、乳房熱敷，多讓新生兒吮吸

C、抗感染治療

D、囑患者多喝水并堿化尿液

E、乳腺切開(kāi)引流

參考答案見(jiàn)最后一頁(yè)

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 血性惡露呈鮮紅色，量多，含有大量血液，有時(shí)有小血塊，有少量胎膜及壞死蛻膜組織，持續(xù)3~4天，逐漸變?yōu)闈{液性惡露，色淡紅，含有少量血液，但有較多宮頸黏液及陰道排除液和細(xì)菌。約2周后變?yōu)榘咨珢郝渡渍吵?，含有大量白?xì)胞、壞死蛻膜、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等，持續(xù)3周干凈。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 A：循環(huán)血量于產(chǎn)后2～3周恢復(fù)至未孕狀態(tài);

B：產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，有利于胎盤(pán)的剝離創(chuàng)面而形成血栓，減少產(chǎn)后出血;

C：胎盤(pán)附著部位全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周;

D：初乳是指產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁，因含胡蘿卜素呈淡黃色，含較多有形物質(zhì)，故質(zhì)稠。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 產(chǎn)后脈搏在正常的范圍內(nèi)，一般略慢，每分鐘在60～70次。產(chǎn)后腹壓降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑?，呼吸深慢，每分?4～16次。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 產(chǎn)褥期保健的目的是防止產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)后生理功能恢復(fù)。產(chǎn)褥期保健包括適當(dāng)活動(dòng)及做產(chǎn)后健身操、計(jì)劃生育指導(dǎo)、產(chǎn)后檢查，包括產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查，產(chǎn)婦應(yīng)于產(chǎn)后6周去醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查。故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 母乳喂養(yǎng)時(shí)，避免母親乳頭皸裂最主要的措施是保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢(shì)。即要讓孩子面朝母親的乳房，吸吮時(shí)應(yīng)把整個(gè)乳暈吸吮進(jìn)去。這樣就會(huì)避免母親乳頭皸裂。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 推薦母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。母嬰同室，做到早接觸、早吸吮。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 于產(chǎn)后半小時(shí)開(kāi)始哺乳，此時(shí)乳房?jī)?nèi)乳量雖少，通過(guò)新生兒吸吮動(dòng)作刺激泌乳。

二、A2

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 產(chǎn)后宮縮痛在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹的陣發(fā)性劇烈疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮痛。于產(chǎn)后1～2天出現(xiàn)，持續(xù)2～3天自然消失，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。哺乳時(shí)反射性縮宮素分泌增多使疼痛加重。不需特殊用藥。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 臍下3指可觸及宮底，無(wú)壓痛，陰道流血不多，無(wú)惡心、嘔吐，此癥狀尚屬正常，無(wú)需處理。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 改產(chǎn)婦主要是乳汁不足，應(yīng)催乳，鼓勵(lì)乳母樹(shù)立信心，指導(dǎo)哺乳方法，按需哺乳、夜間哺乳，適當(dāng)調(diào)整飲食，喝營(yíng)養(yǎng)豐富的肉湯。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 觀察產(chǎn)后一般情況：應(yīng)在分娩室觀察產(chǎn)婦2小時(shí)，測(cè)量血壓、脈搏。注意子宮收縮、子宮底高度、膀胱充盈否、陰道流血量、會(huì)陰陰道有無(wú)血腫等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。產(chǎn)后2小時(shí)后，將產(chǎn)婦和新生兒送回病房。飲食情況不是此時(shí)所必須要觀察的。

【正確答案】 A

【答案解析】 產(chǎn)后6小時(shí)未排尿，應(yīng)考慮產(chǎn)后尿潴留。

【正確答案】 B

【答案解析】 產(chǎn)后4小時(shí)即應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿。若排尿困難，除鼓勵(lì)產(chǎn)婦坐起排尿，解除顧慮外，可肌注甲硫酸新斯的明1mg，興奮膀胱逼尿肌促其排尿。

【正確答案】 A

【答案解析】 產(chǎn)后3～4日出現(xiàn)乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.8～39℃發(fā)熱，稱為泌乳熱，一般持續(xù)4～16小時(shí)，體溫即下降，不屬病態(tài)。

【正確答案】 C

【答案解析】 乳汁淤積時(shí)以疏通治療為主，應(yīng)用抗生素此時(shí)效果不明顯。

2、

【正確答案】 C

【正確答案】 E

【正確答案】 D

【答案解析】 產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起的下腹陣發(fā)性疼痛稱為產(chǎn)后宮縮痛，哺乳時(shí)反射性催產(chǎn)素分泌增多使疼痛加重。產(chǎn)后宮縮痛多于產(chǎn)后1～2天出現(xiàn)，2～3天自然緩解，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 產(chǎn)后3～4日出現(xiàn)乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.8～39°C發(fā)熱，稱為泌乳熱，一般持續(xù)4～16小時(shí)，體溫即下降，不屬病態(tài)，但需排除其他原因尤其是感染引起的發(fā)熱。

【正確答案】 B

【答案解析】 乳脹多因乳房過(guò)度充盈及乳腺管阻塞所致。哺乳前濕熱敷3～5分鐘，并按摩、拍打抖動(dòng)乳房，頻繁哺乳、排空乳房。

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