2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)解析：合理用藥原則

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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)解析：合理用藥原則

2013年12月11日我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布了合理用藥十大核心信息，包括“能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液”的原則;處方藥要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，切勿擅自使用，特別是抗菌藥物和激素類藥物，不能自行調(diào)整用量或停用;任何藥物都有不良反應(yīng)，非處方藥長(zhǎng)期、大量使用也會(huì)導(dǎo)致不良后果;孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌。兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，用藥后要注意觀察;從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對(duì)工作的影響;接種疫苗是預(yù)防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，國(guó)家免費(fèi)提供一類疫苗;保健食品不能替代藥品等。

WHO1997年公布合理用藥的生物醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，保證藥物治療達(dá)到安全、有效、經(jīng)濟(jì)的目的。

①藥物正確無(wú)誤;

②用藥指征適宜;

③藥物的療效、安全性、使用及價(jià)格對(duì)患者適宜;

④劑量、用法、療程適宜;

⑤用藥對(duì)象適宜，無(wú)禁忌證，不良反應(yīng)小;

⑥藥品調(diào)配及提供給患者的藥品信息無(wú)誤;

⑦患者順應(yīng)性良好。

1.適應(yīng)證 指某一種藥物或治療方法所能治療的疾病范圍，一般在藥品的說(shuō)明書中有明確說(shuō)明。

超適應(yīng)證用藥是指臨床實(shí)際使用藥品的適應(yīng)證不在藥品說(shuō)明書之內(nèi)的用法。很多在臨床廣泛使用、療效確切藥品的使用方法由于各種原因未被添加進(jìn)藥品說(shuō)明書。

2.禁忌證 適應(yīng)證的反義詞。指不適宜使用某種藥物治療的疾病或情況,或使用后反而有害。如妊娠婦女禁忌使用利巴韋林等抗病毒藥物。

3.藥物劑量 即每次用藥的量，藥物的不同劑量可產(chǎn)生不同的作用。出現(xiàn)最佳治療作用的劑量叫做治療量，即“常用量”。“最大治療量”或“極量”是指超過(guò)這一劑量就可能出現(xiàn)中毒反應(yīng)的劑量。“中毒量”是可引起中毒的劑量。“致死量”是引起死亡的劑量。

4.藥物劑型和給藥途徑 不同劑型的藥物其吸收量或吸收速率不同，從而影響藥物作用的快慢和強(qiáng)弱。大多數(shù)情況下，不同給藥途徑可影響藥效的強(qiáng)弱和起效快慢，某些情況還會(huì)產(chǎn)生不同性質(zhì)的作用，如硫酸鎂口服產(chǎn)生導(dǎo)瀉和利膽作用，而注射給藥卻產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和降壓作用。不同給藥途徑對(duì)藥物吸收速度快慢的影響如下：靜脈注射>吸入給藥>肌內(nèi)注射>皮下注射>直腸黏膜給藥>口服給藥>皮膚給藥。

5.服藥時(shí)間

每日一次，縮寫qd，應(yīng)每天在同一時(shí)間服用。例如：激素、緩控釋制劑的降壓藥物。

每日二次，縮寫bid，宜間隔12小時(shí)服用。

每日三次，縮寫tid，一般三餐前后服用。例如：降糖藥物格列喹酮片、二甲雙胍片、阿卡波糖片等。對(duì)于抗癲癇藥物，應(yīng)嚴(yán)格每8小時(shí)(平均間隔時(shí)間)服用一次，以保證血液中有足夠的藥物濃度。

每日四次，縮寫qid，一般為早、中、晚、睡前四次。

每周一次，縮寫qw。例如：阿侖膦酸鈉片、甲氨蝶呤片等。

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