2020年兒科主治醫(yī)師資格考試考前模擬試題——營養(yǎng)性疾病

1、人初乳含

A、脂肪量最少而蛋白質量最多

B、蛋白質量較低

C、糖類最高

D、蛋白質、糖類及脂肪均最低

E、脂肪最高

2、兒童肥胖癥常見于

A、學齡期、青春期

B、5-6歲、學齡期

C、嬰兒期、5-6歲和青春期

D、嬰兒期、幼兒期

E、幼兒期、學齡期

3、維生素D缺乏性佝僂病的預防措施之一是

A、母乳喂養(yǎng)

B、多吃鮮奶

C、加強戶外活動

D、補鈣

E、補充維生素C

4、營養(yǎng)不良生化檢查中最重要的改變是

A、血清膽固醇降低

B、血清脂肪酶活性降低

C、血漿錢白蛋白降低

D、血漿必須氨基酸降低

E、血清白蛋白降低

5、營養(yǎng)不良患者突然發(fā)生面色蒼白、體溫不升、神志不清、呼吸暫停，首先考慮

A、低鈣血癥

B、低糖血癥

C、敗血癥

D、低鈉血癥

E、心力衰竭

6、營養(yǎng)不良患者皮下脂肪消減的順序是

A、軀干-臀部-腹部-面頰-四肢

B、面頰-軀干-臀部-腹部-四肢

C、腹部-臀部-軀干-四肢-面頰

D、四肢-軀干-腹部-面頰肢-臀部

E、腹部-軀干-臀部-四肢-面頰

7、營養(yǎng)不良性水腫的原因是

A、低血鈉

B、低能量

C、心力衰竭

D、低蛋白血癥

E、腎衰竭

8、營養(yǎng)不良最常見合并的維生素缺乏性是

A、維生素B

B、維生素K

C、維生素D

D、維生素A

E、維生素C

9、嬰兒碘的RNI為

A、30μg/d

B、50μg/d

C、90μg/d

D、40μg/d

E、60μg/d

10、鋅缺乏的治療療程一般為

A、0-1個月

B、6個月

C、2-3個月

D、1-2個月

E、3-4個月

正確答案及答案解析

第1題

【正確答案】 A

【答案解析】初乳量少，每次哺喂量僅15～45ml：每天約250～500ml；質略稠而帶黃色，比重較高(1.030～1.060)；含脂肪較少而蛋白質較多(主要為免疫球蛋白)，故加熱后易凝固；維生素A、?；撬岷偷V物質的含量頗豐富，并含有初乳小球(充滿脂肪顆粒的巨噬細胞及其他免疫活性細胞)，對新生兒的生長發(fā)育和抗感染能力十分重要。

第2題

【正確答案】 C

【答案解析】肥胖可發(fā)生于任何年齡，但最常見于嬰兒期、5 ～6歲和青春期：患兒食欲旺盛，喜吃甜食和高脂肪食物；平素有疲勞感，用力時氣短。嚴重肥胖者由于脂肪的過度堆積限制了胸廓擴展和膈肌運動，使肺換氣量減少，造成缺氧、氣急、發(fā)紺、紅細胞增多，心臟擴大或出現充血性心力衰竭甚至死亡，稱之為過度肥胖-肺泡換氣功能低下綜合征。

體格檢查可見患兒皮下脂肪豐滿，但分布均勻，腹部膨隆下垂，嚴重肥胖者胸腹、臀部及大腿皮膚出現白紋或紫紋；因體重過重，走路時兩下肢負荷過度可致膝外翻和扁平足：患兒因肥胖常有心理上的障礙，如自卑、膽怯、孤獨等。

第3題

【正確答案】 C

【答案解析】充足的日光照射和每天補充生理劑量的維生素D(400IU)，即可保證體內的25-(0H)D3 和1,25-(0H)2D3濃度正常。

第4題

【正確答案】 E

【答案解析】血清白蛋白濃度降低是最突出的表現，但不夠靈敏。近年來認為血漿蛋白質，如視黃醇結合蛋白、前白蛋白、甲狀腺結合前白蛋白和轉鐵蛋白具有早期診斷價值。此外，血漿胰島素樣生長因子1是診斷蛋白質營養(yǎng)不良的較好指標，血清氨基酸、多種血清酶活性、血糖、膽固醇和微量元素等均降低，生長激素水平增高。

第5題

【正確答案】 B

【答案解析】營養(yǎng)不良：自發(fā)性低血糖 患兒可突發(fā)低血糖，表現為面色灰白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升但無抽搐，若不及時診治，可因呼吸麻痹而死亡。

第6題

【正確答案】 E

【答案解析】營養(yǎng)不良是因缺乏熱量和（或）蛋白質所致的一種營養(yǎng)缺乏癥。營養(yǎng)不良最先出現的癥狀是體重不增，繼之體重下降，生長發(fā)育停滯，精神萎靡，并出現各器官功能減退，易繼發(fā)感染。皮下脂肪減少或消失而表現出明顯消瘦是本病的特點。

皮下脂肪消減的順序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面頰脂肪最后消失。皮下脂肪層厚度時判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標之一。病久者皮膚干燥、蒼白，失去彈性，肌張力減低，肌肉松馳，身高也低于正常。

第7題

【正確答案】 D

【答案解析】蛋白質代謝 由于攝入不足，熱量不足，蛋白質代謝處于負平衡，大量消耗機體本身的蛋白質。當血清總蛋白低于40g/L、白蛋白低于20g/L時即發(fā)生全身低蛋白水腫。

第8題

【正確答案】 D

【答案解析】營養(yǎng)不良可有多種維生素缺乏，尤以脂溶性維生素A、D缺乏常見。以維生素A最常見。

第9題

【正確答案】 B

【答案解析】碘：0-12個月嬰兒碘的RNI值為50ug/d

第10題

【正確答案】 C

【答案解析】按推薦的每日鋅元素供給量進行加倍給予。治療3個月，輕癥可減短療程。對繼發(fā)性鋅缺乏，根據吸收不良及丟失過多的嚴重程度決定鋅用量。

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