2019年注冊(cè)國(guó)際心理咨詢師理論知識(shí)考點(diǎn)梳理：第四章

第四章 第一節(jié)心理健康概述

第一單元 心理健康的概念

一、心理健康的不同理解(領(lǐng)會(huì))

馬斯洛和米特爾曼提出的十條標(biāo)準(zhǔn)：(識(shí)記)

二、心理健康的概念(識(shí)記)

心理健康從四個(gè)方面理解：

①人的心理既知、情、意活動(dòng)的內(nèi)在關(guān)系的協(xié)調(diào)。

②心理的內(nèi)容與客觀世界保持統(tǒng)一，使人體內(nèi)外環(huán)境平衡、促使個(gè)體與社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的狀態(tài)。

③不斷發(fā)展健全人格。

④保持旺盛的精力和愉快的情緒。

第二單元 心理健康的基本標(biāo)準(zhǔn)

一、心理健康的十標(biāo)準(zhǔn)(識(shí)記)

二、心理健康三標(biāo)準(zhǔn)論(識(shí)記)

三、心理健康七標(biāo)準(zhǔn)

心理健康水平與智力水平的關(guān)系(領(lǐng)會(huì))

第三單元 促進(jìn)心理健康的原則與途徑

一、促進(jìn)心理健康的基本原則(應(yīng)用)

(一)遺傳因素、教育因素、認(rèn)知因素并重原則

(二)人與環(huán)境協(xié)調(diào)原則

(三)身心統(tǒng)一原則

(四)個(gè)體與群體相結(jié)合的原則

(五)知、情行相對(duì)平衡的原則

二、促進(jìn)心理健康的基本途徑(應(yīng)用)

(一)生理方面的途徑

(二)心理方面的途徑

(三)社會(huì)方面的途徑

第二節(jié) 正常與異常心理的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)與原則

第一單元 對(duì)心理異常的一般理解

對(duì)心理異常的一般理解(領(lǐng)會(huì))(應(yīng)用)

①統(tǒng)計(jì)學(xué)角度

②人類(lèi)學(xué)角度

③社會(huì)學(xué)角度

④精神醫(yī)學(xué)角度

⑤認(rèn)知心理學(xué)角度

第二單元 判斷心理正常與異常的標(biāo)準(zhǔn)

判斷心理正常與異常的標(biāo)準(zhǔn)(領(lǐng)會(huì))(應(yīng)用)

①醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

②統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

③內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

④社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

第三單元 區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則

區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則(識(shí)記)

①主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則

②心理活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則

③人格相對(duì)穩(wěn)定性原則

第四單元 心理健康狀態(tài)的破壞

一、心理健康的狀態(tài)(領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用)

從靜態(tài)的角度看，心理健康是一種狀態(tài)，從發(fā)展角度看，心理健康則是圍繞著健康常摸，在一定范圍內(nèi)，不斷上下波動(dòng)的過(guò)程，所以，又可以說(shuō)心理健康是一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，這種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，是在主體與環(huán)境相互作用過(guò)程中發(fā)生的。同理，在這兩者相互作用過(guò)程中，這種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)被打破，即心理健康狀態(tài)的破壞，也可隨時(shí)發(fā)生。

心理健康的主體，也是心理健康狀態(tài)的體現(xiàn)者，具有生物、精神和社會(huì)屬性，是這三種屬性的辨證統(tǒng)一體，所以，人對(duì)生存環(huán)境中，生物、精神和社會(huì)性的壓力或刺激可以產(chǎn)生“共鳴”，這一特性，可以用物理學(xué)中的共振原理，做為比擬。

在通常情況下，心理平衡狀態(tài)的破壞不超越人自身固有的自我平衡能力范圍，這時(shí)，心理健康狀態(tài)可以不被破壞，然而一旦超越了自我平衡能力的范圍，人的心態(tài)就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題和紊亂，這時(shí)我們說(shuō)，人的心理健康狀態(tài)被破壞了。

二、臨床相、診斷

第三節(jié) 心理障礙

第一單元 常見(jiàn)心理障礙的主要癥狀

一、認(rèn)知障礙(領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用)

(一)感知覺(jué)障礙

感覺(jué)障礙：感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減退、內(nèi)感性不適

知覺(jué)障礙：錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)

(二)思維障礙

思維形式障礙：思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維松弛或思維散漫、破裂性思維……p298--301

思維內(nèi)容障礙：妄想(識(shí)記)、超價(jià)觀念(識(shí)記)、強(qiáng)迫觀念(識(shí)記)

(三)記憶障礙(領(lǐng)會(huì))

記憶減退、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)

(四)注意障礙(領(lǐng)會(huì))

1、注意增強(qiáng)

2、注意渙散

3、注意減退

4、注意轉(zhuǎn)移

5、注意衰退

(五)智能障礙(領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用)

二、情緒情感障礙(領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用)

(一)情感淡漠

(二)情緒低落

(三)焦慮

(四)情感脆弱

三、意向行為障礙(領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用)

1、意向缺乏

2、意向增強(qiáng)

3、意向倒錯(cuò)

4、強(qiáng)迫意向

5、強(qiáng)迫動(dòng)作

四、自知力障礙(領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用)

第二單元 心理問(wèn)題與心理紊亂(證實(shí))

一、心理問(wèn)題與心理紊亂

精神病性障礙屬精神病學(xué)的研究對(duì)象，心理問(wèn)題(mentaltrouble)與心理紊亂(Psycho-disturbance),是非精神病性的，是指人們?cè)诔惺軌毫?Stress)的當(dāng)時(shí)和過(guò)后，在心理和行為方面所產(chǎn)生的效應(yīng),即應(yīng)激或應(yīng)激后效(Stresstraumatic,Stressposttraumatic);這種效應(yīng)可使人的心理和行為偏離常軌,但又不產(chǎn)生精神病性癥狀由于壓力強(qiáng)度不同和個(gè)人心理健康水平不同,這種效應(yīng)的嚴(yán)重程度也不同。依效應(yīng)的強(qiáng)度可將臨床相分為三大類(lèi):心理問(wèn)題、心理紊亂和邊緣狀態(tài)。

心理問(wèn)題(識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用)

心理問(wèn)題是指,在時(shí)間性質(zhì)方面有近期發(fā)生而不太可能持久的特點(diǎn)。問(wèn)題的內(nèi)容尚未泛化而只局限在引發(fā)事件本身;其反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，并沒(méi)有嚴(yán)重影響思維邏輯性，如婚姻家庭問(wèn)題、人際關(guān)系問(wèn)題、社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題等。

心理紊亂(識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用)

心理紊亂是指其反應(yīng)強(qiáng)度劇烈并嚴(yán)重影響思維邏緝，初始反應(yīng)強(qiáng)烈，如在暴怒情況下，出現(xiàn)強(qiáng)烈的非理性行為沖動(dòng)毀物;心理行為異常持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)(一個(gè)月以上)、長(zhǎng)期難以克服的心理負(fù)擔(dān);內(nèi)容充分泛化，如“一朝被蛇咬，十年怕井繩”;由于長(zhǎng)期的精神折磨，有時(shí)伴有軀體化癥狀或人格上的問(wèn)題，如心理生理障礙、退縮與攻擊。

邊緣狀態(tài)(識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用)

邊緣狀態(tài)是指這樣一組臨床相,既無(wú)法納入精神病學(xué)(含神經(jīng)癥)診斷標(biāo)準(zhǔn),又超越了臨床心理學(xué)診斷范圍,只有心理學(xué)家和精神病學(xué)家會(huì)診,方可確定是使用心理學(xué)治療方案,抑或使用精神病學(xué)治療方案。

二、常見(jiàn)心理障礙的臨床疾病分類(lèi)

(一)神經(jīng)癥性障礙(領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用)

神經(jīng)癥(neurosis)，舊稱神經(jīng)官能癥，是一組精神障礙的總稱。它們沒(méi)有精神病性障礙，主要可表現(xiàn)為煩惱、緊張、焦慮、恐懼、強(qiáng)迫癥狀、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀等，病前多有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ)，起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)。其癥狀無(wú)肯定的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。依其主要臨床表現(xiàn)，又可區(qū)分為若干類(lèi)型。

1、恐怖癥(應(yīng)用)

恐怖癥又稱恐怖性焦慮障礙，是一種以過(guò)分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥

恐怖癥主要分為3種類(lèi)型：

(1)場(chǎng)所恐怖

(2)社交恐怖

(3)特定恐怖

2、焦慮癥(領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用)

焦慮是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生某種不利情況而又難于應(yīng)付的不愉快情緒

主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種

3、強(qiáng)迫性障礙(領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用)

強(qiáng)迫性障礙是以不能為主觀意志所克制，反復(fù)出現(xiàn)的觀念、意向和行為為臨床特征的一組心理障礙，簡(jiǎn)稱“強(qiáng)迫癥”。強(qiáng)迫癥狀的特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在，二者的尖銳沖突使患者焦慮和痛苦，患者體驗(yàn)到，觀念或沖動(dòng)系來(lái)源于自我，但違反他的意愿，遂極力抵抗和排斥，但無(wú)法控制，患者認(rèn)識(shí)到強(qiáng)迫癥狀是異常的，但無(wú)法擺脫。

臨床上根據(jù)其表現(xiàn)，大體可將強(qiáng)迫癥劃分為強(qiáng)迫思想及強(qiáng)迫行為兩類(lèi)。

4、軀體形式障礙(領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用)

軀體形式障礙的主要特征是患者反復(fù)陳述軀體癥狀，不斷要求給予醫(yī)學(xué)檢查，無(wú)視反復(fù)檢查的陰性結(jié)果，不管醫(yī)生關(guān)于其癥狀并無(wú)軀體基礎(chǔ)的再三保證。患者有時(shí)有某種軀體障礙，但并不能解釋其癥狀的性質(zhì)和程度，不能解釋患者的痛苦與先占觀念。

列入這類(lèi)障礙者，包括軀體化障礙、疑病癥、軀體形式的植物神經(jīng)功能失調(diào)和持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙等。

5　神經(jīng)衰弱的主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞，心情緊張、煩惱和易激惹等情緒癥狀，以及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。

神經(jīng)哀弱的臨床表現(xiàn)主要為：①精神疲乏，注意力難集中，效率減低等衰弱癥狀;②回憶及聯(lián)想增多且控制不住，對(duì)聲、光敏感的興奮癥狀;③易煩惱、易激惹的情緒癥狀;④緊張性疼痛;⑤入睡困難、多夢(mèng)、易醒等睡眠障礙、神經(jīng)衰弱(領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用)。

(二)人格障礙(領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用)

人格障礙指人格特征明顯偏離正常，使患者形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認(rèn)知方式(尤其在待人接物方面)，明顯影響其社會(huì)功能與職業(yè)功能，造成對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良，患者為此感到痛苦，并已具有臨床意義。患者雖然無(wú)智能障礙，但適應(yīng)不良的行為模式難以矯正，僅少數(shù)患者在成年后程度上可有改善。通常開(kāi)始于童年期或青少年期，并長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)展至成年或終生。

臨床常見(jiàn)的人格障礙有

1.偏執(zhí)性人格障礙

2.分裂樣人格障礙

3.反社會(huì)性人格障礙

4.沖動(dòng)性人格障礙

5.表演性人格障礙

6.強(qiáng)迫性人格障礙

7.其他類(lèi)型如依賴性人格障礙、焦慮性人格障礙等。

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