放射診斷-2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試易考點(diǎn)

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2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試易考點(diǎn)-放射診斷

1、典型慢支表現(xiàn)為兩肺紋理增多、增粗、紊亂，肺紋理伸展至肺野外帶。

2、支氣管擴(kuò)張癥柱狀擴(kuò)張時(shí)可見“軌道征”或“戒指征”;囊狀擴(kuò)張時(shí)可見葡萄串樣改變;擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)充滿黏液栓時(shí)，可見“指狀征”。

3、大葉性肺炎：充血期X線無明顯變化，或僅可見肺紋理增粗;實(shí)變期肺野出現(xiàn)均勻性密度增高的片狀陰影，病變范圍呈肺段性或大葉性分布，在大片密實(shí)陰影中?？梢姷酵噶恋暮瑲庵夤苡?，即支氣管充氣征。消散期X線可見實(shí)變區(qū)密度逐漸減退，表現(xiàn)為散在性的斑片狀影，大小不等，繼而可見到增粗的肺紋理，最后可完全恢復(fù)正常。CT在充血期即可見病變區(qū)磨玻璃樣陰影，邊緣模糊。

4、支氣管肺炎(小葉性肺炎)：常見于兩中下肺野的中、內(nèi)帶，X線表現(xiàn)為沿肺紋理分布的、散在密度不均的小斑片狀陰影，邊界模糊。CT見兩中下肺支氣管血管束增粗，有大小不等的結(jié)節(jié)狀及片狀陰影，邊緣模糊。

5、間質(zhì)性肺炎：病變常同時(shí)累及兩肺，以中、下肺最為顯著。X線表現(xiàn)為兩肺門及兩中下肺紋理增粗、模糊，可呈網(wǎng)狀，并伴有小點(diǎn)狀影，肺門影輕度增大，輪廓模糊，密度增高。病變早期HRCT可見兩側(cè)支氣管血管束增粗、不規(guī)則，伴有磨玻璃樣陰影。較重者可有小葉性實(shí)變導(dǎo)致的小斑片影，肺門、縱隔淋巴結(jié)可增大。

6、原發(fā)型肺結(jié)核：X線表現(xiàn)為原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。原發(fā)綜合征是由肺內(nèi)原發(fā)灶、淋巴管炎及淋巴結(jié)炎三者組成的啞鈴狀雙極現(xiàn)象。胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核表現(xiàn)為肺門和(或)縱隔淋巴結(jié)腫大而突向肺野。

7、血型播散型肺結(jié)核：

(1)急性粟粒型肺結(jié)核：X線可見兩肺大小、密度、分布都均勻一致的粟粒狀陰影，正常肺紋理顯示不清。

(2)亞急性與慢性血型播散型肺結(jié)核：X線可見以兩上、中肺野為主的大小不一、密度不同、分布不均的多種性質(zhì)(滲出、增殖、鈣化、纖維化、空洞等)病灶。

8、原發(fā)性支氣管肺癌(肺癌)按發(fā)生部位可分為三型：①中心型：肺門腫塊影是肺癌的直接征象。發(fā)生于右上葉的肺癌，肺門腫塊及右肺上葉不張連在一起可形成橫行“S”狀下緣。②周圍型：X線表現(xiàn)為密度增高，輪廓模糊的結(jié)節(jié)狀或球形病灶，逐漸發(fā)展可形成分葉狀腫塊;發(fā)生于肺尖的癌稱為肺溝癌。③細(xì)支氣管肺泡癌(彌漫性肺癌)：表現(xiàn)為兩肺廣泛的細(xì)小結(jié)節(jié)，邊界不清，分布不對稱，進(jìn)一步發(fā)展可融合成大片腫塊，形成癌性實(shí)變。CT可見兩肺不規(guī)則分布的1cm以下結(jié)節(jié)，邊緣模糊，常伴有肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;融合后的大片實(shí)變影中靠近肺門處可見支氣管充氣征，實(shí)變區(qū)密度較低呈毛玻璃樣，其中可見到高密度的隱約血管影是其重要特征。

9、風(fēng)濕性心臟病影像學(xué)表現(xiàn)：

(1)單純二尖瓣狹窄：X線表現(xiàn)為左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)及左心室變小，心臟外形呈鴨梨狀。

(2)二尖瓣關(guān)閉不全：典型患者的X線表現(xiàn)是左心房和左心室明顯增大。

(3)主動(dòng)脈瓣狹窄：X線可見左心室增大，或伴左心房增大，升主動(dòng)脈中段局限性擴(kuò)張，主動(dòng)脈瓣區(qū)可見鈣化。

(4)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：左心室明顯增大，升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓普遍擴(kuò)張，心臟呈靴形。

【例】典型慢支的表現(xiàn)為

A、兩肺紋理增多、增粗、紊亂，肺紋理伸展至肺野外帶

B、柱狀擴(kuò)張時(shí)可見“軌道征”或“戒指征”

C、肺段性或大葉性分布的密實(shí)陰影

D、擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)充滿黏液栓時(shí)，可見“指狀征”

E、囊狀擴(kuò)張時(shí)可見葡萄串樣改變

【答案】A

【解析】慢性支氣管炎：早期X線可無異常發(fā)現(xiàn)。典型慢支表現(xiàn)為兩肺紋理增多、增粗、紊亂，肺紋理伸展至肺野外帶。