2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師?？键c(diǎn)：病毒性肝炎鑒別診斷

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病毒性肝炎的鑒別診斷：

病毒性肝炎的鑒別診斷是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的常見考點(diǎn)之一。

病毒性肝炎的診斷是在肝炎臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上結(jié)合流行病學(xué)史，并檢測到病毒特異性標(biāo)志物。

甲型肝炎確診的標(biāo)記物是抗-HAVIgM陽性，通常在發(fā)病后1周左右即可在血清中測出。乙肝肝炎確診的標(biāo)記物是乙肝五項(xiàng)(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)中至少有2-3項(xiàng)陽性(大三陽：HBsAg、HBeAg、抗 -HBc或小三陽：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc)，乙肝HBV DNA的載量可反應(yīng)病毒復(fù)制的活躍程度，肝功能異常程度反應(yīng)肝臟炎癥的活動(dòng)程度;丙型肝炎確診的標(biāo)記物是抗-HCV陽性;戊型肝炎確診的標(biāo)記物是抗 -HEVIgM抗-HEV 陽性;丁型肝炎確診的標(biāo)記物是抗-HDV陽性或HDV 抗原陽性。

病毒性肝炎需與溶血性黃疸、肝外梗阻性黃疸、非嗜肝病毒(如巨細(xì)胞病毒、EB病毒)所致的肝炎、藥物性肝損害、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等疾病相鑒別。

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