2018年初級中藥師考試攻下藥：芒硝

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【藥用】本品為天然產(chǎn)的硫酸鈉經(jīng)精制而成。

【性味與歸經(jīng)】辛、咸、苦，大寒。入胃、大腸、三焦經(jīng)。

【功效】瀉熱通便。

【臨床應用】用于實熱積滯、大便燥結。

芒硝味咸苦而性大寒，功能潤燥通便而瀉實熱，故對實熱積滯、大便秘結之癥，常配合大黃相須為用，瀉熱導滯的作用較為顯著。

此外，芒硝外用能清熱消腫，如皮膚瘡腫，或瘡疹赤熱、癢痛，可用本品溶于冷開水中涂抹;口瘡、咽痛，可用本品配合硼砂、冰片等外吹患處，有清涼、消腫、止痛的功效。

【處方用名】芒硝、樸硝、玄明粉、元明粉(現(xiàn)上海藥店均付芒硝，詳見按語)

風化硝(將芒硝至于空氣中，失去結晶水后，形成的白色粉末，功效與芒硝相似)

皮硝(為芒硝的粗制品，一般作為外用)

【一般用量與用法】一錢至三錢，沖入藥汁內(nèi)或開水中溶化后服，不入湯劑。外用適量。孕婦忌用。

【附藥】西瓜霜：將西瓜皮切碎(約10斤)和皮硝(5斤)拌勻，裝入黃沙罐內(nèi)，蓋好，掛于陰涼通風處，帶砂罐外面有白霜冒出，用干凈毛筆或紙片刷下，裝入瓶內(nèi)備用。有清熱、消腫作用，適用于咽喉腫痛及口瘡等癥。外用吹患處，適量。咽下并無妨礙。并可點眼，以治目赤腫痛，加蒸餾水化作眼藥水尤良。

【按語】1.芒硝功能潤燥軟堅而瀉下通便，可蕩滌三焦、腸、胃實熱?！秲?nèi)經(jīng)》說：「熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以苦甘?！姑⑾跸毯铱?，常與苦寒的大黃相須為用，可增強瀉火通便的功效，用治燥熱內(nèi)結的癥候，如成方大承氣湯、調(diào)味承氣湯均硝、黃同用，即是此意。

2.芒硝潤燥軟堅而通便，又能瀉火消腫以除痛;大黃的作用除瀉火、攻下外，尚能解毒、行瘀。

3.皮硝適量，外敷兒童腹部，可消食積;哺乳婦要斷奶，可用皮硝外敷乳房，有回奶的功效;又可外敷治乳癰初起。

4.本品過去有樸硝、皮硝、玄明粉(元明粉)之分，認為樸硝雜質(zhì)較多，芒硝質(zhì)較純，玄明粉質(zhì)最純，現(xiàn)上海地區(qū)均付精制品，不再區(qū)分。如需用粗制品，則處方注明“皮硝”。

【方劑舉例】大陷胸湯《傷寒論》：芒硝、大黃、甘遂。治結胸癥，心下治少腹硬滿而痛。

一字散《證治準繩》：樸硝、硼砂、朱砂、龍腦。外治小兒口瘡。

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