淚樣的化學(xué)檢查-2018年臨床檢驗(yàn)技士考試復(fù)習(xí)資料

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淚樣的化學(xué)檢查-2018年臨床檢驗(yàn)技士考試復(fù)習(xí)資料：

(一)PH

淚液PH常用精密的PH試紙測(cè)定。亦可直接將微電極放入下穹窿，測(cè)定結(jié)果較準(zhǔn)確。淚液PH與二氧化碳含量有關(guān)，故正常人淚液PH變動(dòng)范圍較寬，介于6.47.7之間。在閉眼時(shí)間較和后PH稍降低。干性角結(jié)膜炎、角膜損傷和春季結(jié)膜炎患者淚液PH常增高，而沙眼和細(xì)菌性結(jié)膜炎患者的淚液PH不增高。對(duì)眼病患者進(jìn)行人工淚液補(bǔ)液治療時(shí)，需嚴(yán)格控制淚液PH值。以期能較好地溶解粘液，改善眼部癥狀。故人工淚配制后須測(cè)定和校準(zhǔn)PH.

(二)蛋白質(zhì)

淚液中蛋白質(zhì)含量較高，在刺激后的淚液中占0.30.7%.淚液中至少有20種蛋白質(zhì)。故淚液蛋白有其特殊性。其中淚白蛋白、溶菌酶和乳鐵蛋白為淚液的主要蛋白質(zhì)，占淚總蛋白的3545%，全部來(lái)自淚腺。其含量高低與淚腺功能有關(guān)。

1.抗微生物蛋白質(zhì)淚中含有多種抗微生物蛋白質(zhì)，主要有溶菌酶、乳鐵蛋白、補(bǔ)體和SIGA、IGG、IGM型抗體等。

(1)溶菌酶：人淚溶菌酶濃度很高，約為血清溶菌酶濃度的150200倍。溶菌酶減低見(jiàn)于：①StevensJohnson綜合征、Sjogren綜合征、眼瘢痕性類(lèi)天皰瘡患者，可減至正常人酶含量的一半或更低;②其他原因所致的干眼病;③感染、化學(xué)氣體及煙霧等所致淚腺組織損傷;④使用β腎上腺素能受體阻滯劑，如心得寧、噻嗎心安等治療的患者。

(2)乳鐵蛋白：與鐵有很強(qiáng)的結(jié)合力，與鐵的結(jié)合力比血清TF強(qiáng)300倍。且較穩(wěn)定，在PH210間都能與鐵結(jié)合，LF與Fe3+結(jié)合后，妨礙GN菌對(duì)鐵的利用，從而干擾，抑制其代謝活動(dòng)。LF還有直接殺菌作用。

淚液中的LF主要來(lái)自反射分泌和結(jié)膜副淚腺，含量豐富，約占淚蛋白總量的1/4.可用單向擴(kuò)散或免疫比濁法測(cè)定，正常人淚液LF含量為1.042.23g/L，40歲后逐漸下降，70歲以上者為0.851.63g/L.反射淚比保留淚LF含量高，正常成人>3g/L.LF測(cè)定的臨床意義同溶核輻射酶，但更為敏感。反射淚液LF

2.淚白蛋白：是由淚腺和結(jié)膜漿液腺產(chǎn)生的一種特殊蛋白質(zhì)。在區(qū)帶電泳中位于前白蛋白區(qū)，但其不與抗前白蛋白抗體發(fā)生反應(yīng)。淚白蛋白具有遺傳多型性，在聚丙烯酰胺電泳時(shí)分為5個(gè)帶。這種遺傳多型性可用于遺傳學(xué)研究，此外，淚白蛋白測(cè)定也可用于評(píng)價(jià)淚腺的功能。

(三)酶類(lèi)

淚液中有多種酶。臨床意義較明確的有以下幾種：

1.乳酸脫氫酶和蘋(píng)果酸脫氫酶：二者都來(lái)自角膜上皮，在淚中濃度較高。LD約為血清中的20倍。正常人淚液LD同工酶的構(gòu)成比與血清相反，從LD1LD5依次遞增，以LD4和LD5最多。淚液MD同工酶用乙酸纖維電泳可分離出MD5和MDM，正常人以MDS為主?；技?xì)菌性角膜潰瘍及化學(xué)性角膜損傷時(shí)，淚液LD和MD活性減低。凡角膜上眼損傷者均可引起的LG同工酶H/M比值和MD同工酶中MDk不同程度的增高。

2.膠原酶：正常人淚液無(wú)膠原酶，于感染性角膜潰瘍、干眼病、眼外傷、尤其是化學(xué)傷患者的淚液中可檢出膠原酶的活性。

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