鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備考：骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)

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　　你知道骨折后的愈合標(biāo)準(zhǔn)是什么嗎？怎么才算完全康復(fù)了呢？在下文中，你將找到答案。

　　一、臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)

　　局部無(wú)壓痛及縱軸叩擊痛。

　　局部無(wú)異常活動(dòng)。

　　X片示骨折線模糊，有連續(xù)骨痂形成。

　　功能測(cè)定：在解除外固定后，上肢能平舉持重1公斤達(dá)1分鐘，下肢不扶拐在平地上連續(xù)行3分鐘且超過(guò)30步者。

　　連續(xù)觀察兩周，骨折不變形者。即觀察的第一天就是臨床愈合日期。

　　二、骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)具備臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)

　　X片示骨小梁通過(guò)骨折線。

　　掌握骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)和骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)者，有利于確定外固定的時(shí)間，練功計(jì)證用藥。

　　附：骨折畸形愈合、遲緩愈合和不愈合的基本定義

　　畸形愈合：指骨折復(fù)位不良或外固定不合理，或在無(wú)保護(hù)措施下過(guò)早負(fù)重，使遠(yuǎn)近骨折段之間發(fā)生重疊、旋轉(zhuǎn)、成角，未能及時(shí)矯正而愈合者。一般來(lái)說(shuō)，只要在整復(fù)后給予有效的固定、合理的功能鍛煉，同時(shí)密切觀察并定期作X線檢查，骨折斷端的再移位就可及時(shí)給予矯正，骨折畸形愈合就可預(yù)防。如果骨折輕度畸形并對(duì)肢體功能無(wú)影響則可不必行手術(shù)矯正。若為嚴(yán)重畸形，影響肢體功能則根據(jù)具體病情行手法折骨或手術(shù)折骨后給予正確的固定，使骨折在良好位置上愈合。但鄰近關(guān)節(jié)或小兒骨骺附近的畸形愈合則不宜作手法折骨，以免損傷關(guān)節(jié)周圍的韌帶和骨骺。

　　遲延愈合：骨折經(jīng)過(guò)處理后，其固定時(shí)間已超過(guò)同類骨折愈合的最長(zhǎng)時(shí)間，而骨折處所產(chǎn)生的骨痂仍不能把骨折端堅(jiān)強(qiáng)地連接在一起，骨折端的骨質(zhì)疏松，邊緣模糊，甚至呈囊性改變，骨折間隙有纖維組織，臨床上見(jiàn)骨折處仍有異?；顒?dòng)、疼痛、腫脹及局部微熱者為遲延愈合。X線片見(jiàn)骨痂少，骨折線存在，骨折斷端無(wú)硬化現(xiàn)象。由于骨痂仍有繼續(xù)生長(zhǎng)的能力，只要找出發(fā)生的原因，作針對(duì)性的治療，骨折還可以愈合。

　　骨折不愈合：愈合時(shí)間再三延長(zhǎng)，骨折仍未愈合，X線見(jiàn)斷端所產(chǎn)生的骨痂稀少或完全缺無(wú)，骨折端萎縮光滑，骺腔封閉，骨質(zhì)硬化，斷端分離，肢體活動(dòng)時(shí)雖有假關(guān)節(jié)現(xiàn)象而疼痛并不明顯者。

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