中醫(yī)脈診的意義-2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試診斷學(xué)考點輔導(dǎo)

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　　在臨床中，脈診能夠占到50%～90%，在《溯本求源》這本書里有記載。尤其是一些說不出癥狀來，或者是癥狀羅列很多，或者這個人癥狀一點都沒有的情況下，脈診定性、定位、定程度、定勢的“四定”就顯得更為重要了。

　　首先定性。證與脈符合時，證虛脈虛，熱則脈數(shù)，寒則脈遲，這就是對疾病性質(zhì)的判斷。尤其對一些危重、病情復(fù)雜，或癥狀很少、缺少辨證依據(jù)的病人，或癥狀特多，令人無從著手的病人，更要依據(jù)脈診來判斷。

　　定病位。癥狀在上，病位在下，或癥狀在下，病位在上，更須以來脈診進行判斷。比如，一人頭痛4日，別無他癥，隨診的實習(xí)學(xué)生以為外感而予辛涼解表劑。李老診其脈尺浮，此為相火旺，淫于膀胱，沿經(jīng)上灼而后頭痛，改用知柏地黃丸而愈，就是定病位的實例。

　　定病勢。比如外感病，一開始感受的是寒邪，隨著這種寒邪，脈由初起感寒脈緊而轉(zhuǎn)為浮數(shù)脈，還有轉(zhuǎn)的為變?nèi)趿耍@就是一個病勢的判斷。

　　脈無假，關(guān)鍵在于是否識脈。任何一種脈象的出現(xiàn)，都有其必然的生理和病理基礎(chǔ)，反映了一定的生理和病理改變，若草率地歸之于假脈，舍而不論，是不科學(xué)的。事實上，那些與證不一的脈不僅不假，恰恰反映了疾病的本質(zhì)。

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