類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(痹證)-2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)輔導(dǎo)

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　　一、診斷

　　①晨僵至少1小時(shí)(≥6周)。②3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)受累(≥6周)。③手關(guān)節(jié)(腕、MCP或PIP關(guān)節(jié))受累(≥6周)。④對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎(≥6周)。⑤有類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)。⑥X線片改變。⑦血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性(滴度> 1:32)。≥4條可以確診RA。

　　二、鑒別診斷

　　應(yīng)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)相鑒別。

　　三、類風(fēng)濕臨床表現(xiàn)。(2015，2014)

　　1.晨僵。

　　2.關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn)：

　?、俣嚓P(guān)節(jié)受累;②關(guān)節(jié)畸形;③其他。

　　3.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

　?、僖话惚憩F(xiàn)：可有發(fā)熱，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，類風(fēng)濕血管炎，以及淋巴結(jié)腫大;

　　②心臟受累;③呼吸系統(tǒng)受累;④腎臟表現(xiàn);⑤神經(jīng)系統(tǒng);⑥貧血;⑦消化系統(tǒng) ;⑧眼。

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