常見的抗過敏藥-2018中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習資料

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　　抗組胺藥

　　苯海拉明

　　藥理作用：本品是問世最早的受體拮抗劑。皮膚科廣泛用于一切瘙癢性變態(tài)反應性疾病，如蕁麻疹、過敏性皮炎、濕疹、瘙癢癥等。

　　不良反應：常見頭暈、嗜睡、口干惡心、倦乏、偶見皮疹和紅細胞減少;長期應用達 6 個月以上可引起貧血。

　　注意事項：高空作業(yè)操作機器的人及駕駛員禁用。乳母、新生兒禁用。

　　撲爾敏

　　藥理作用：有較強的抗組胺作用，廣泛用于一切瘙癢性變態(tài)反應性皮膚病。

　　不良反應：可見嗜睡、口干等，但較苯海拉明輕。可誘發(fā)癲癇。小兒服用過量可出現幻覺、不安和語無倫次。用水化氯醛處理后可恢復。

　　注意事項：同苯海拉明。另外明顯前列腺肥大、幽門十二指腸梗塞均應禁用。

　　息斯敏(注：息斯敏可致人心血管系統副作用甚至死亡，醫(yī)院已停開)

　　藥理作用：本品為長效組胺受體拮抗劑， 用于慢性和季節(jié)性過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、慢性蕁麻疹和其他各種過敏性疾病。

　　不良反應：多數患者出現嗜睡、倦怠。長期服用可增加食欲，導致體重增加。

　　注意事項：孕婦慎用。禁止和酮康唑、伊曲康唑、紅霉素同時使用。

　　敏迪

　　藥理作用：本品為非中樞抑制性的組胺受體拮抗劑。用于急性或慢性蕁麻疹，過敏性鼻炎、蟲咬皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥等.不良反應：頭痛、多汗、口干以及輕微胃腸不適。近兩年報道大劑量應用時對心臟有毒性，心電圖 OT 間期延長及尖端扭轉型室性心跳過速。

　　注意事項：有心臟病者，對本品過敏者禁用。

　　開瑞坦(克敏能)

　　藥理作用：是一種強力長效的抗組胺藥，用于急性或慢性蕁麻疹，過敏性鼻炎及其他過敏性皮膚病。

　　不良反應：個別患者出現蕁麻疹、乏力頭痛口干等反應。

　　注意事項：兩歲以下及孕婦哺乳慎用。

　　仙特敏(仙特明)

　　藥理作用：本品系羥嗪在人體內代謝物。作用特點是抑制組胺介導和變態(tài)反應早期，并進一步減少與變態(tài)反應晚期相關的炎癥嗜酸細胞移行介質釋放.用于慢性特發(fā)性蕁麻疹(包括人工蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、壓力性蕁麻疹)、異位性皮炎、嗜酸性膿胞性毛發(fā)炎、常年性變態(tài)反應性鼻炎、枯草熱、結膜炎、哮喘等等。

　　不良反應：一般無困倦及嗜睡等副作用，少數人有較輕度口干、激動、頭痛等。

　　葡萄糖酸鈣

　　藥理作用：本品為非特應性脫敏劑，皮膚科用于蕁麻疹、濕疹、皮炎、血管性水腫、紫癜、多形紅斑、老年瘙癢癥等。

　　不良反應：靜注時全身發(fā)熱，注射太快或者量太大時，可發(fā)生心臟驟停。本品對血管壁有刺激。少數人靜注時可引起軟組織鈣化，并發(fā)嚴重手臂前臂肋膜室綜合癥，一過性失聲及過敏性休克。

　　變態(tài)反應介質阻釋劑

　　酮替芬

　　作用與用途：本品為一較強的過敏介質阻釋劑。適用于防治多種類型的支氣管哮喘，也可用于治療過敏性鼻炎、過敏性皮炎。

　　不良反應：主要有嗜睡倦怠，胃腸逆反應等，長期服用可增進食欲，進而體重增加。

　　注意事項：孕婦、哺乳期婦女慎用，駕駛員及高度注意力集中工作者慎用。

　　色甘酸納(咽泰)

　　作用與作途：本品為一種預防性抗過敏藥，用于預防過敏性支管哮喘的發(fā)作。也用于過敏性鼻炎和季節(jié)性枯草熱，過敏性濕疹，皮膚瘙癢癥，潰瘍性結腸炎和直腸炎等。

　　不良反應：個別人吸入時可出現咽部和支氣管刺激癥狀、咳嗽、胸部緊迫感及惡心，甚至誘發(fā)哮喘發(fā)作。

　　注意事項：本品起效后可減少給藥次數，如需停藥，需逐漸減量，不能突然停藥，以防哮喘發(fā)作。

　　激素類藥

　　皮質類固醇

　　作用和用途：本品為強效的抗變態(tài)反應和抗炎藥物。用于變態(tài)反應引起的慢性皮膚炎癥、慢性或中度花粉癥(特別是有鼻塞者)、中度及慢性哮喘。

　　不良反應：已知長期使用類固醇霜劑可引起皮膚變薄和色素沉著，長期使用類固醇氣霧吸入劑可能影響兒 童的生長發(fā)育。另有報道用藥后易致青腫，還可能出現白內障?？诜瑒┛蓪е吗畀?、面部潮紅、水腫、肌無力和消化道潰瘍。長期注射皮質類固醇副作用大，不被推薦。

　　調節(jié)免疫類

　　1 、維他命 C

　　別名： 抗壞血酸;維生素丙;力度伸;維體康適應癥：本品有較強的抗氧化作用，它能幫助人體清除自由基，保護人體組織細胞免受自由基的破壞和損傷。而當人體接觸致敏物質時，維生素 C 又可以發(fā)揮它的抗組胺作用，從而減輕或避免過敏反應。

　　但是服用過量的維他命 C 使白細胞的抗病能力明顯下降，可能會引起草酸及尿酸結石的形成，長期大量(一日 2 克以上)服用本品，可收起泌尿系尿酸鹽，半胱氨酸鹽或草鹽結石。每日用量超過 5 克時可導致溶血 ， 重者可致命，孕婦服用大量時，可產生嬰兒壞血病。正在接受放射線或化學藥物治療的癌癥患者不宜服用。白癜風患者不宜用。痛風、血友病、腎結石患者慎用。可能誘發(fā)生成破壞 DNA 的物質。

　　2 、鈣劑(氯化鈣、葡萄糖酸鈣)

　　適應癥 ： 本類產品能增加毛細血管致密度 ， 降低其通透性 ， 使?jié)B出減少 ， 緩解過敏反應。

　　不良反應：稀釋注射時若漏到血管外可引起組織壞死，靜注時患者有全身熱感，可興奮心臟，引起心率失常，一般情況下還是少用為宜。

　　3 、輔酶 Q10

　　別名： 葵烯醌、泛醌。

　　適應癥：屬自由基清除劑，是細胞代謝及細胞呼吸的激活劑，能改善線粒體呼吸功能，促進氯化磷酸化反應。本身是細胞自身產生的天然抗氧化劑，能抑制獻粒體的過氧化，有保護細胞膜功能。

　　不良反應：偶有惡心、胃部不適、厭食、手足涼感和一過性心悸。

　　4 、糜胰蛋白酶

　　別名： 注射用結晶糜胰蛋白酶適應癥：本品能液化膿液和壞死組織，凈化創(chuàng)面，有利于新生肉芽生長 ， 促進傷口愈合。用于治療各種炎癥、炎性水腫，對哮喘、鼻炎有一定作用。

　　不良反應：局部有疼痛，可引起局部紅腫。

　　中藥

　　穴位貼敷療法，是一種穴位與藥物相結合，充分發(fā)揮穴位與藥物特異性的外療方法。其簡便易行，療效較好，廣泛用于臨床。藥物基本方是“消喘膏”。治療時機依據“冬病夏治”原則，在夏季初、中末伏(三伏天)或入伏后每隔10天做1次，一般三次為一個療程。多需堅持1—3年更長。作用機理是該貼敷療法主要調節(jié)了機體的免疫功能和內分泌功能，并具有一定的消炎，降低氣道高反應性和改善肺功能作用，從而有預防和減輕過敏性鼻炎癥狀的效果。

　　其他抗變態(tài)反應藥

　　粉塵螨注射液

　　適應癥：用于吸入型哮喘、過敏性鼻炎、異位性皮炎、泛發(fā)性濕疹、慢性蕁麻疹等的治療。

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