弓形蟲傳播途徑及檢測-2018檢驗技師考試精華考點

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　　弓形蟲病又稱弓形體病，它的病原體是一種球蟲，該病屬于寄生蟲病的范疇。弓形蟲的整個生活史發(fā)育過程需兩個宿主，貓科動物，如家貓為終末宿主，但它對中間宿主的選擇極不嚴(yán)格，無論哺乳類或鳥類都可以作為中間宿主。若家中的寵物(如貓、狗、鳥等)感染了弓形體或您吃了感染了弓形體卻煮得不熟的肉制品、奶制品、蛋類及輸入了感染有弓形體的血漿，都將有機會得弓形體病。另據(jù)報道，蚊子、蒼蠅、蟑螂等昆蟲也會將弓形體攜帶到人的食物上或飲水中，從而會引起人的感染。

　　人體感染了弓形體，多數(shù)可能是無癥狀的帶蟲者，僅少數(shù)人發(fā)病。該病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，輕者為隱性感染，重者可表現(xiàn)為多器官的嚴(yán)重?fù)p害，如弓形蟲腦病、眼病、腎病、肝病、肺病及弓形體心肌炎等各系統(tǒng)的病變。值得注意的是，弓形體對妊娠有很重要的影響。被弓形體感染的孕婦，不論其有無臨床癥狀，?？赏ㄟ^胎盤將弓形蟲傳給胎兒，從而直接影響胎兒的發(fā)育，使胎兒嚴(yán)重致畸，甚至死亡，亦可發(fā)生流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)或增加妊娠合并癥。感染發(fā)生得越早，胎兒受損越嚴(yán)重。感染發(fā)生在妊娠頭三個月，多會引起流產(chǎn)、死產(chǎn)、或生下無生活能力的和發(fā)育有缺陷的嬰兒;在妊娠中三個月感染，多會出現(xiàn)死胎、早產(chǎn)和嚴(yán)重的腦、眼疾患;在妊娠晚期，因胎兒已逐漸成熟，此時母體如受到感染，胎兒可發(fā)育正常，亦可出現(xiàn)早產(chǎn)或出生后才出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為各系統(tǒng)不同程度的損壞。據(jù)報道，偶見孕期感染弓形蟲的胎兒在出生后數(shù)年甚至成人后才表現(xiàn)出弓形蟲病。可見弓形蟲對人類危害極大，尤其是孕婦，在孕前及孕期，應(yīng)注意避免與動物接觸(尤其是與外界接觸頻繁的寵物)食用肉類、乳類、蛋類時應(yīng)盡量將其煮熟，注意環(huán)境衛(wèi)生，杜絕弓形蟲的感染。另外，在孕前和孕期(妊娠前三個月較好)最好做弓形蟲的血清學(xué)檢測。

　　弓形蟲的實驗室檢測是通過抽取靜脈血來檢測體內(nèi)的抗弓形蟲的IgG與IgM抗體。若IgGAb陽性而IgMAb陰性，表示此人有過即往感染，若IgGAb和IgMAb同時陽性，表示現(xiàn)在體內(nèi)有弓形蟲感染;若弓形體IgG滴度≥1：512或雙份血清IgGAb滴度4倍以上升高，也可證明現(xiàn)在有弓形蟲感染。如IgG與IgMAb都為陰性，則說明該患者從未有過弓形蟲感染。
　　說明：所謂雙份血清滴度4倍以上升高，表示如第一次血清IgGAb滴度為1：64，若第二周或第三周再次檢測時，血清IgGAb滴度為1：256，說明已有4倍升高，此實驗結(jié)果具有診斷價值。

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