2017年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)講義第二十九章

　　本文介紹2017年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)講義第二十九章抗惡性腫瘤藥內(nèi)容供考生參閱，希望對(duì)備考2017年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生有幫助。環(huán)球網(wǎng)校隨時(shí)更新中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)考點(diǎn)解析，歡迎考生持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試頻道。

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　　第二十九章 抗惡性腫瘤藥

　　1烷化劑：產(chǎn)生碳正離子，烷基化。DNA鏈內(nèi)鏈間交叉、配對(duì)錯(cuò)誤。

　　氮芥

　　靜止期細(xì)胞亦有殺菌作用、+長(zhǎng)春新堿+甲基卡肼+潑尼松=霍奇金病，消化道反應(yīng)、骨髓抑制，局部刺激性大，不能口服、皮注和肌注，只能靜注或腔內(nèi)注射。

　　環(huán)磷酰胺=CTX：

　　本身無烷化作用，經(jīng)肝p450混合功能氧化酶代謝為磷酰胺氮芥?？捎糜诿庖咭种坪皖愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。骨髓抑制、膀胱炎(丙烯醛從尿中排除，嚴(yán)重時(shí)血尿)=大量補(bǔ)充體液或美司鈉=巰乙磺酸鈉、致畸致癌致突變

　　異環(huán)磷酰胺、

　　白消安：慢性粒細(xì)胞白血病，骨髓抑制

　　卡莫司汀=卡氮芥、洛莫司汀=環(huán)己亞硝脲、司莫司汀：易通過血腦屏障，腦瘤、惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移、霍奇金病、靜注導(dǎo)致靜脈炎、

　　達(dá)卡巴嗪、丙卡巴肼(霍奇金病)、替莫唑胺(頑固性多形成性膠質(zhì)細(xì)胞瘤)、苯丁酸氮芥(慢性淋巴細(xì)胞性白血病)、美法侖(溶肉瘤素)、

　　鉑類配合物、順鉑=順氯氨鉑(睪丸腫瘤，腎功能損傷、給藥前預(yù)先飲水或輸液，惡心嘔吐，昂丹司瓊、格拉司瓊預(yù)防)、卡鉑=碳鉑、奧沙利鉑

　　2抗代謝藥

　　甲氨蝶呤=MTX、培美曲塞、三甲曲沙

　　二氫葉酸還原酶抑制劑、兒童急性淋巴細(xì)胞性白血病、+長(zhǎng)春新堿+潑尼松+巰嘌呤

　　氟尿嘧啶=5-fu

　　抑制胸苷酸合成酶，DNA合成障礙，消化道出血

　　替加氟、巰嘌呤(嘌呤類拮抗劑，阻礙DNA合成、急性淋巴母細(xì)胞性白血病)、噴司他丁、羥基脲(核苷二磷酸酶抑制劑)、阿糖胞苷(急性非淋巴細(xì)胞型白血病)、安西他濱

　　3天然產(chǎn)物及其衍生物

　　長(zhǎng)春堿

　　細(xì)胞周期特異性藥物，阻止微管蛋白聚合，細(xì)胞分裂停止與m期，無交叉耐壓性。長(zhǎng)春堿+順鉑+博來霉素=散播性非精原細(xì)胞睪丸癌。長(zhǎng)春瑞濱主要用于非小細(xì)胞肺癌。

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　　紫杉醇、多西他賽、

　　抑制微管解聚、靜脈滴注給藥、卵巢癌、乳腺癌、

　　高三尖杉酯堿、三尖杉酯堿、

　　喜樹堿、羥喜樹堿、拓?fù)涮婵?、伊立替康?/p>

　　抑制DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶1，產(chǎn)生DNA斷裂

　　依托泊苷、替尼泊苷、

　　抑制DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶2

　　抗腫瘤抗生素：放線菌素D、絲裂霉素、博來霉素、

　　蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素：柔紅霉素(急性粒細(xì)胞性白血病)、多柔比星=阿霉素、表柔比星=表阿霉素、普卡霉素

　　4影響激素功能的抗癌藥物

　　腎上腺皮質(zhì)激素、氨魯米特、雄激素、氟他胺、雌激素、他莫昔芬、孕激素、促性腺激素釋放激素同類物、亮丙瑞林、戈舍瑞林、奧曲肽、依西美坦

　　5其他抗癌藥物

　　門冬酰胺酶、維a酸=維甲酸、三氧化二砷=ATO、蛋白酪氨酸激酶抑制劑、伊馬替尼、吉非替尼、艾羅替你、沙利度胺、雷利度胺、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑

　　例題：

　　1、氟尿嘧啶的主要不良反應(yīng)是

　　A、血尿、蛋白質(zhì) B、過敏反應(yīng) C、神經(jīng)毒性 D、胃腸道反應(yīng) E、肝臟損害

　　2、抑制葉酸合成代謝的藥物是

　　A、順鉑 B、阿糖胞苷 C、甲氨蝶呤 D、環(huán)磷酰胺 E、巰嘌呤

　　3、即有抗病毒作用又有抗腫瘤作用的免疫調(diào)節(jié)劑是

　　A、硫唑嘌呤 B、環(huán)磷酰胺 C、干擾素 D、更昔洛韋 E、二脫氧肌苷

　　參考答案

　　1、【正確答案】 D 2、【正確答案】 C 3、【正確答案】 C

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