2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第29章祛痰劑復(fù)習(xí)講義
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重藥輕方,它是以藥物為基本單元,即使有方,也把它還原為藥。中醫(yī)學(xué)有輕藥重方的特點(diǎn),有些人說,重藥更重方。因此,方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在學(xué)科的重視上很大差別的一個(gè)方面。方劑學(xué)充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色,集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動態(tài)的特點(diǎn)。為方便大家復(fù)習(xí)方劑學(xué)各章節(jié)考點(diǎn),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試的考生提供“2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第29章祛痰劑復(fù)習(xí)講義”,預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試。
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第二十九章 祛痰劑
第一節(jié) 概述
概念(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第29章祛痰劑復(fù)習(xí)講義)
以祛痰藥為主組成,具有消除痰飲作用,治療各種痰病的方劑,統(tǒng)稱為祛痰劑。
分類
祛痰劑分為燥濕化痰、清熱化痰、潤燥化痰、溫化寒痰、化痰熄風(fēng)五類。
注意事項(xiàng)
1、痰由濕生,濕責(zé)之于脾,所以治痰劑中常配伍健脾祛濕之品;
2、治痰劑中常配伍理氣藥;
3、對于痰流經(jīng)絡(luò)、肌腠而為瘰疬、痰核者,常結(jié)合軟堅(jiān)散結(jié)之法;
4、有咳血傾向者,不宜用燥烈之劑,以免引起大量咯血;表邪未解或痰多者,慎用滋潤之品,以防壅滯留邪。
第二節(jié) 二陳湯
組成:半夏 橘紅各15g 白茯苓9g 炙甘草4.5g
方歌:二陳湯用半夏陳,益以茯苓甘草臣,利氣和中燥濕痰,煎加生姜與烏梅。
功用:燥濕化痰,利氣和中。
主治:濕痰咳嗽。痰多色白易咯,胸膈痞悶,惡心嘔吐,肢體倦怠,或頭眩心悸,舌苔白潤,脈滑。
方解:本方為治濕痰之主方。
方中半夏辛溫性燥,善燥濕化痰,且又能降逆和胃,為君;橘紅為臣,理氣燥濕祛痰;痰由濕生,濕自脾來,故以茯苓健脾滲濕。
煎加生姜,因其可以降逆化飲,既能制半夏之毒,又能助半夏、橘紅行氣消痰,和胃止嘔;復(fù)用少量烏梅收斂肺氣,與半夏相伍,散中有收,使祛痰不傷正。
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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重藥輕方,它是以藥物為基本單元,即使有方,也把它還原為藥。中醫(yī)學(xué)有輕藥重方的特點(diǎn),有些人說,重藥更重方。因此,方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在學(xué)科的重視上很大差別的一個(gè)方面。方劑學(xué)充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色,集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動態(tài)的特點(diǎn)。為方便大家復(fù)習(xí)方劑學(xué)各章節(jié)考點(diǎn),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試的考生提供“2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第29章祛痰劑復(fù)習(xí)講義”,預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試。
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第三節(jié) 茯苓丸
組成:茯苓6g 枳殼3g 半夏9g 風(fēng)化樸硝3g
功用:燥濕行氣,軟堅(jiān)化痰(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第29章祛痰劑復(fù)習(xí)講義)。
主治:痰停中脘證。兩臂疼痛,手不得上舉,或左右時(shí)復(fù)轉(zhuǎn)移,或兩手疲軟,或四肢浮腫,舌苔白膩,脈沉細(xì)或弦滑等。
第四節(jié) 溫膽湯
組成:半夏 竹茹 枳實(shí)各6g 橘皮9g 炙甘草3g 白茯苓4.5g
功用:理氣化痰,清膽和胃。
主治:膽胃不和,痰熱內(nèi)擾證。膽怯易驚,虛煩不寧,失眠多夢,嘔吐呃逆,癲癇等證。
第五節(jié) 清氣化痰丸
組成:陳皮 杏仁 枳實(shí) 黃芩 瓜蔞仁 茯苓各6g 膽南星 制半夏各9g
方歌:清氣化痰星夏橘,杏仁枳實(shí)瓜蔞實(shí),芩苓姜汁糊為丸,氣順火消痰自失。
功用:清熱化痰,理氣止咳。
主治:痰熱咳嗽。痰稠色黃,咯之不爽,胸膈痞悶,甚則氣急嘔惡,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
方解:方中膽南星為君,清熱化痰,治痰熱之壅閉;瓜蔞仁、黃芩為臣,瓜蔞仁甘寒,長于清肺化痰;黃芩苦寒,善能清瀉肺火;用枳實(shí)以治氣逆;橘紅理氣寬中,燥濕化痰;又用茯苓健脾滲濕,杏仁宣利肺氣,半夏燥濕化痰。
第六節(jié) 小陷胸湯
組成:黃連6g 半夏12g 瓜蔞實(shí)20g
功用:清熱化痰,寬胸散結(jié)。
主治:痰熱互結(jié)證。胸脘痞悶,按之則痛,或咳痰黃稠,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。
方解:心下痞和結(jié)胸證的辯證要點(diǎn):“實(shí)則結(jié)胸虛則痞。”
心下痞~半夏瀉心湯
結(jié)胸證~大結(jié)胸證――水熱互結(jié)――大陷胸湯:大黃、芒硝、甘遂。
小結(jié)胸證――痰熱互結(jié)――小陷胸湯:半夏、黃連、瓜蔞。
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第七節(jié) 滾痰丸(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第29章祛痰劑復(fù)習(xí)講義)
組成:大黃 黃芩各15g 礞石3g 沉香2g
功用:瀉火逐痰。
主治:實(shí)熱老痰證。癲狂驚悸,或怔忡昏迷,或咳喘痰稠,或胸脘痞悶,或眩暈耳鳴,或繞項(xiàng)結(jié)核,或口眼蠕動,或不寐,或夢寐奇怪之狀,或骨節(jié)卒痛難以名狀,或噎息煩悶。大便秘結(jié),舌苔黃膩,脈滑數(shù)有力。(形氣俱實(shí)者適用)
注意:必須空腹服;首劑量要相對大。
第八節(jié) 貝母瓜蔞散
組成:貝母5g 瓜蔞3g 花粉 茯苓 橘紅 桔梗各2.5g
方歌:貝母瓜蔞花粉研,橘紅桔梗茯苓添,嗆咳咽干痰難出,潤燥化痰病自安。
功用:潤肺清熱,理氣化痰。
主治:燥痰咳嗽??┨挡凰?,澀而難出,咽喉干燥,苔白而干等。
第九節(jié) 苓甘五味姜辛湯
組成:茯苓12g 甘草9g 干姜9g 細(xì)辛5g 五味子5g
功用:溫肺化飲。
主治:寒飲咳嗽??忍盗慷?,清稀色白,胸膈不快,舌苔白滑,脈弦滑等。
方解:
干姜、細(xì)辛、五味子――化飲;
茯苓――健脾滲濕;
甘草――和中,調(diào)藥。
第十節(jié) 半夏白術(shù)天麻湯
組成:半夏9g 天麻 茯苓 橘紅各6g 白術(shù)15g 甘草3g
功用:燥濕化痰,平肝熄風(fēng)。
主治:風(fēng)痰上擾證。眩暈頭痛,胸悶嘔惡,舌苔白膩,脈弦滑等。
方解:方中以半夏燥濕化痰,降逆止嘔,天麻平肝熄風(fēng),而止頭眩,兩者合用,為治療風(fēng)痰眩暈的要藥;臣以白術(shù)健脾燥濕;佐以茯苓健脾滲濕,橘紅理氣化痰;甘草調(diào)中和藥,煎加姜棗以調(diào)和脾胃。
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